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            羊水過多是什么?需要注意什么?

            羊水過多

            羊水過多嗎?該注意些什么?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              羊水過多是指妊娠期間羊水量超過正常范圍。其原因多樣,如胎兒結構異常、多胎妊娠、妊娠期糖尿病、胎盤臍帶病變、特發性羊水過多等。需要注意定期產檢、密切監測胎兒狀況、調整飲食、適當活動、預防并發癥等。 1.胎兒結構異常:若胎兒存在消化道閉鎖、神經管缺陷等結構異常,可能導致羊水吸收減少或產生增多。需通過超聲等檢查明確,必要時可能要終止妊娠。 2.多胎妊娠:雙胞胎或多胞胎時,兩個或多個胎兒間的血液循環相互溝通,易引起羊水過多。要加強監護,關注胎兒生長發育。 3.妊娠期糖尿病:孕婦血糖過高,胎兒血糖隨之升高,產生高滲性利尿,羊水生成增加。要控制血糖,合理飲食,適當運動。 4.胎盤臍帶病變:如胎盤絨毛血管瘤直徑大于 1cm 時,羊水生成增加。需密切監測胎盤功能。 5.特發性羊水過多:原因不明,但仍需重視,定期復查。 6.其他因素:孕婦患有妊娠期高血壓疾病、母兒血型不合等也可能導致羊水過多。 總之,羊水過多需要引起重視,孕婦應按時產檢,遵循醫生建議進行相應處理,以保障母嬰安全。

              2024-10-20 19:48
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              從你的單子來看.我認為是正常的,沒有什么不正常的地方啊.懷孕中期,正好是羊水最多的時候,羊水指數不到20厘米,也不是過多.孩子發育也在正常范圍內.一個月以后,再復查就是了.記得帶了現在的單子好做對比觀察.

              2024-10-20 19:48
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

               (1)B型超聲檢查:以單一羊水最大暗區垂直深度(羊水池)(amnioticfluidvolume,AFV)測定表示羊水量的方法顯示胎兒與子宮壁間的距離增大,超過7cm即可考慮為羊水過多(也有學者認為超過8cm方能診斷羊水過多).若用羊水指數法(AFI),即孕婦頭高30°平臥,以臍與腹白線為標志點,將腹分為4部分測定各象限最大羊水暗區相加而得,國內資料>18cm為羊水過多.而Phelan則認為>20cm方可診斷.經比較AFI顯著優于AFD法.羊水過多時,胎兒在宮腔內只占小部分,肢體呈自由體態,漂浮于羊水中,并可同時發現胎兒畸形,雙胎等.  (2)羊膜囊造影及胎兒造影:為了解胎兒有無消化道畸形,先將76%泛影葡胺20~40ml注入羊膜腔內,3小時后攝片,羊水中的造影劑減少,胎兒腸道內出現造影劑.接著再將40%碘化油20~40ml(應視羊水多少而定)注入羊膜腔,左右翻身數次,因脂溶性造影劑與胎脂有高度親合力,注藥后半小時,1小時,24小時分別攝片,胎兒的體表包括頭,軀干,四肢及外生殖器均可顯影.羊膜囊造影可能引起早產,宮腔內感染,且造影劑,放射線對胎兒有一定損害,應慎用.  (3)神經管缺陷胎兒的檢測:該類胎兒畸形容易合并羊水過多.除B型超聲之外,還有以下幾種檢測方法:  1)羊水及母血甲胎蛋白(α-FP)含量測定:開放性神經管缺損的胎兒,α-FP隨腦脊液滲入羊膜腔,當妊娠合并神經管缺損胎兒時,羊水α-FP值超過同期正常妊娠平均值3個標準差以上.而母血清α-FP值超過同期正常妊娠平均值2個標準差以上.  2)母尿雌激素/肌酐(E/C)比值測定:當合并神經管缺損胎兒時,E/C比值比同期正常妊娠的均值低1個標準差以上.  3)羊水快速貼壁細胞,羊水乙酰膽堿脂酶凝膠圓盤電泳,羊水刀豆素A以及抗α-FP單克隆抗體三位夾心固相免疫放射法,均可檢測神經管缺損,數種方法同時檢測,可以彌補B超與α-FP法的不足.對羊水過多的處理,主要取決于胎兒有無畸形和孕婦癥狀的嚴重程度.  1.羊水過多合并胎兒畸形處理原則為及時終止妊娠.  (1)慢性羊水過多孕婦的一般情況尚好,無明顯心肺壓迫癥狀,采用經腹羊膜腔穿刺,放出適量羊水后注入利凡諾50~100mg引產.  (2)采用高位破膜器,自宮頸口沿胎膜向上送15~16cm刺破胎膜,使羊水以每小時500ml的速度緩慢流出,以免宮腔內壓力驟減引起胎盤早剝.破膜放羊水過程中注意血壓,脈搏及陰道流血情況.放羊水后,腹部放置砂袋或加腹帶包扎以防休克.破膜后12小時仍無宮縮,需用抗生素.若24小時仍無宮縮,適當應用硫酸普拉酮鈉促宮頸成熟,或用催產素,前列腺素等引產.  (3)先經腹部穿刺放出部分羊水,使壓力減低后再做人工破膜,可避免胎盤早剝.  2.羊水過多合并正常胎兒應根據羊水過多的程度與胎齡而決定處理方法.  (1)癥狀嚴重孕婦無法忍受(胎齡不足37周),應穿刺放羊水,用15~18號腰椎穿刺針行羊膜腔穿刺,以每小時500ml的速度放出羊水,一次放羊水量不超過1500ml,以孕婦癥狀緩解為度.放出羊水過多可引起早產.放羊水應在B型超聲監測下進行,防止損傷胎盤及胎兒.嚴格消毒防止感染,酌情用鎮靜保胎藥以防早產.3~4周后可重復以減低宮腔內壓力.  (2)前列腺素抑制劑——消炎痛治療:消炎痛有抑制利尿的作用,用消炎痛期望抑制胎兒排尿治療羊水過多.具體用量為2.0~2.2mg/(kg·d),用藥時間1~4周,羊水再次增加可重復應用.用藥期間,每周做一次B型超聲進行監測.妊娠晚期羊水主要由胎尿形成,孕婦服用消炎痛后15分鐘即可在胎血中檢出.鑒于消炎痛有使動脈導管閉合的副作用,故不宜廣泛應用.  (3)妊娠已近37周,在確定胎兒已成熟的情況下,行人工破膜,終止妊娠.  (4)癥狀較輕可以繼續妊娠,注意休息,低鹽飲食,酌情用鎮靜藥,嚴密觀察羊水量的變化.  無論選用何種方式放羊水,均應從腹部固定胎兒為縱產式,嚴密觀察宮縮,注意胎盤早剝癥狀與臍帶脫垂的發生,并預防產后出血.

              2024-10-21 04:08
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