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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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孕期保健 婦女最好在懷孕前先去看醫生,以便在孕前篩查可能有的疾病和討論關于孕期吸煙、飲酒、接觸其他有害物質的危險性,以及諸如飲食、社會和醫療等方面的問題。 妊娠6~8周之間應做一次檢查,以便盡可能準確的估計孕齡和推算預產期。 第一次就診應進行全面檢查。測量體重、身高和血壓。檢查頸部、甲狀腺、乳房、腹部和四肢;用聽診器檢查心臟和肺;用檢眼鏡檢查眼底。還要做盆腔和直腸檢查,注意子宮的大小和位置,以及骨盆有無異常,如骨折引起的畸形。測量盆骨尺寸大小有助于估計分娩時胎兒是否能順利通過產道。 做血液常規檢查:以及梅毒、肝炎、淋病、衣原體感染和人類免疫缺陷病毒(HIV)及其他性傳播疾病檢查,血型鑒定和Rh因子抗體檢查。也應測風疹等抗體效價。 在結核病發病率較高的地區,最好能做結核病皮膚試驗。只有在需要了解孕婦心臟或肺部疾患時,才作胸部X線透視,否則應避免接觸X線,特別在妊娠頭12周內,因為胎兒對放射線非常敏感。如確需X線透視,應在孕婦下腹部覆蓋上含鉛的圍裙,以保護胎兒。 有過巨大胎兒或不明原因流產的婦女,以及尿糖呈陽性或近親中有糖尿病患者的孕婦,應在妊娠12周后盡快做糖尿病篩查。妊娠28周,所有孕婦都應進行糖尿病篩查。 16~18周之間,可以測定孕婦血中的甲胎蛋白水平。如果甲胎蛋白水平增高,胎兒可能有神經管缺陷或者是多胎妊娠,也可能是受孕日期計算錯誤。如果水平降低,要考慮胎兒可能有染色體異常。 超聲掃描是最安全的圖像檢查法。在受精第4周或第5周就能觀察到妊娠的跡象,以后可以一直追蹤觀察胎兒的發育直到出生。 在做腹部超聲掃描前,特別是在妊娠早期,受檢婦女應大量喝水,因為要讓膀胱充盈,把子宮推出盆腔,才能獲得清晰的胎兒圖像。在做陰道超聲掃描時,不必充盈膀胱,陰道探查能更早診斷妊娠。 如果醫生和孕婦都不能確定受孕日期,可用超聲掃描來確定孕齡。在妊娠的頭12周內,超聲掃描確定孕期最準確,其次是在18~20周。 超聲掃描能了解胎兒生長速度是否正常,記錄胎兒的心跳或呼吸運動,確定是否多胎妊娠。了解有無其他異常,如前置胎盤、胎位不正等。超聲掃描還可以引導進行羊膜囊穿刺及胎兒輸血穿刺。 妊娠末期,分娩開始前,可用超聲掃描鑒別早產或胎膜早破。超聲掃描提供的信息,能幫助醫生決定是否需要進行剖腹產。 第一次檢查后到妊娠第32周前,孕婦應每隔4周檢查一次,以后每兩周檢查一次到36周,然后每周檢查一次直到分娩。每次檢查應記錄孕婦的體重、血壓,測量子宮的大小和形狀,確定胎兒生長發育是否正常。檢查尿中的糖和蛋白質。尿糖陽性表明可能有糖尿病,而蛋白質陽性可能提示先兆子癇(孕期出現高血壓、蛋白尿和水腫)。檢查踝關節有無水腫。 如果孕婦是Rh陰性血,應作Rh抗體效價測定。孕婦是Rh陰性血,丈夫是Rh陽性血,胎兒有可能是Rh陽性血。如果在孕期胎兒的Rh陽性血進入母親血液,使母親產生Rh抗體,抗體進入胎兒的血液并破壞紅血細胞,導致黃疸,可能引起腦損傷或胎兒死亡。 一個中等身材的孕婦妊娠期體重總共增加11~13kg——大約每月增加1kg左右。在妊娠后期控制體重更困難,孕婦在最初幾個月應避免體重增加過快。然而,體重未增加也是一種不祥之兆,特別是體重增加總共不到4.5kg時,說明胎兒生長發育遲緩。 有時,體重增加是由于孕婦站立時下肢血液回流差導致水腫引起。孕婦每天側臥,最好是左側臥,兩三次,每次30~45分鐘,能夠減輕水腫。 孕期內孕婦每天膳食的熱量應增加250卡,以保證胎兒發育所需要的營養。雖然蛋白質應是提供熱量的主要來源,但飲食必須保持均衡,應包括新鮮水果、蔬菜和含粗纖維、無糖的谷類。最好用含碘鹽,但應避免鹽份過多的食物或含防腐劑的食物。在孕期,即使對肥胖婦女,也不建議用減肥飲食,因為體重增加一些是胎兒發育所必需的,而節食會減少胎兒的營養供給。 一般在孕期建議不要使用藥物。沒有得到醫生的意見,孕婦不應服用任何藥物,包括非處方藥物,如阿司匹林,特別是在妊娠前三月。在孕期胎兒和母親對鐵的需要量大大增加,要補充鐵劑,特別是對貧血孕婦。因為孕婦常常不能從食物中吸收足夠的鐵來滿足妊娠需要。鐵劑可引起輕度胃部不適和便秘。在妊娠后半期,鐵的需要量更大。如果食物豐富,可以不補充其他維生素,然而,大多數醫生建議產前每天補充含鐵和葉酸的維生素制劑。 惡心和嘔吐可以通過改變飲食習慣來緩解,例如,少吃多餐,避免饑餓,吃刺激性小的食物(如牛肉清湯、清燉肉湯、米飯和粥),不吃太硬或辛辣的食物。吃普通蘇打餅干和少量碳酸飲料,常常可緩解惡心。起床前吃一兩塊餅干可以減輕晨吐。美國食品與藥物管理局贊同不要用藥物治療晨吐。如果惡心、嘔吐嚴重或頑固持續造成孕婦脫水、體重減輕或出現其他癥狀,她就應暫時住院治療輸液。應立即告訴醫生的癥狀持續性頭痛持續性惡心、嘔吐眩暈視力模糊下腹疼痛或痙攣肌肉痙攣陰道出血羊水漏出(破水)手或足腫脹尿量增多或少尿疾病或感染 水腫很常見,特別是雙下肢。下肢和外陰靜脈曲張也較普遍。衣服應寬松,穿有松緊吊帶的長襪或休息時經常抬高雙腿,左側臥,都可以減輕下肢水腫。 痔瘡是一種常見病,可用糞便軟化劑、麻醉凍膠、如果有裂口可用溫水坐浴進行治療。 常有不同程度的腰背痛。減輕背部的過度緊張、系重量很輕的孕婦腰帶是有益的。恥骨聯合偶爾會出現疼痛。 胃灼熱是由于胃內容物返流進入食管引起,可用少吃多餐,飯后平臥或幾小時內避免彎腰,以及服用制酸劑(除小蘇打外)來緩解癥狀。 常有疲乏,特別是在妊娠頭12周,妊娠后期疲倦又再次加重。 孕婦一般都有陰道分泌物增多,通常是正常的。孕期常有滴蟲和念珠菌陰道感染,較容易治療。細菌性陰道炎可能引起早產,必須及早治療。 有時出現異食癖,渴望吃奇怪食物或非食品的東西,如淀粉或粘土。可能是下意識對營養需要的反應。有時,會出現唾液過量。 大多數婦女在整個孕期都可以繼續她們平時的活動與鍛煉。游泳和其他適度的運動都可以。只要小心,也可以參加一些較激烈的活動,如騎馬。孕期內性要求可能增加或減少。整個孕期都可以性交,但如果孕婦有陰道出血、疼痛或羊水漏出,特別是子宮收縮時應絕對避免性交。 所有孕婦都應了解分娩發作的信號。最主要的信號是下腹有規律的子宮收縮和腰背痛。有過分娩過快(急產)的孕婦,自己感覺快要臨產時,應立即告訴醫生。
2016-05-23 06:43
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回答2
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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肺結核已經確診了嗎?如果確診的話,就要按照醫囑執行.常用抗結核藥物有幾種?1.異煙肼(INH):對結核菌具有極強的殺滅作用,其價格低廉,是治療結核病必不可少的藥物.2.鏈霉素(SM):是初治肺結核強化期〈開始兩個月〉治療化療方案組成藥物之一,對結核桿菌有明顯殺菌作用.該藥對顱神經有損害,可引起眩暈耳鳴,聽力減退甚至耳聾,口唇麻木等副作用,故孕婦,兒童及老人應禁用或慎用.3.利福平(RFP):對結核菌有很強的殺滅作用,是繼異煙腳之后最為有效的抗結核藥,也是初治肺結核治療方案中不可缺少的組成藥物.4.乙氨丁醇(EMB):對結核菌有抑制作用,特別是對已耐異煙肼,鏈霉素的結核菌仍有抑制作用,用藥期間應注意視力變化.5.吡嗪酰胺(PZA):對細胞內或靜止狀態下的結核桿菌具有特殊殺滅作用.上述五種藥物是當前治療結核病最常用或最有效的藥物,醫生可根據病人的病情變化及用藥情況組成合理的化療方案進行治療.治療肺結核的原則是什么?1.早期:已經確診的排菌肺結核,應及早進行治療,這樣除有利于病變修復,更重要的是可減輕對親屬和周圍健康人群的傳染.2.聯用:選擇兩種以上抗結核藥物組成化療方案,聯合治療可保證治療效果,并延緩和防止結核菌產生耐藥而導致化療失敗.3.適量:藥物劑量過小不能殺滅細菌且易產生耐藥性,但劑量過大則易發生毒副作用而中斷治療.因此,必須遵照醫囑堅持服用規定劑量藥物才能完成預定療程,確保療效.4.規律:在規定療程內嚴格按照化療方案規定的用藥次數相同隔時間用藥,盡量避免漏服或中斷服藥.5.全程:按要求完成規定療程.若療程未滿停藥,會使治療失敗或造成復發.但超過療程無限期用藥,不但不能提高療效,且易產生毒副作用并增加不必要的經濟負擔.什么是初治肺結核?初治肺結核是指初次發現,并未接受任何抗結核藥物治療,或發現肺結核后雖經不規則,不合理抗結核治療,但療程不超過1個月的病人.初治排菌肺結核的病人在未治療時,對其家屬和周圍健康人群具有較強的傳染性,是造成結核病流行的傳染源,但是只要病人積極配合防癆醫生,堅持有效,合理,全程化療,傳染性可在2-4周內很快消失,其治愈率可達95%以上.關鍵在于遵從醫囑,服從管理,完成療程,爭取一次徹底治愈.什么是復治肺結核?復治肺結核是指初治失敗或治療的病人再次復發.或查出肺結核后接受不規則,不合理化療已經超過1個月者.在臨床實踐中,復治肺結核的病情大多比較復雜,往往具有病情重,體質差的特點,多是因為不規則或不合理化療〈沒有按醫生的要求堅持治療或在非結核病專業機構,甚至是野醫治療,還有不正規的藥店購藥等〉引起的.此時結核菌已經形成耐藥性,因此治療起來較初治肺結核困難的多.復治肺結核治療的關鍵在于,樹立戰勝疾病的信心,積極配合醫生,根據藥敏試驗選用抗結核藥物組成的化療方案,堅持完成治療.結核病開始治療后病人應注意什么?1.樹立正確的科學觀點和信心:由于受傳統觀念影響認為肺結核是不治之癥,特別是在農村地區,患肺結核便背上沉重的思想負擔,甚至諱疾忌醫,拒絕檢查和治療,采取了不合作態度,這樣做的結果是貽誤治療時機,失去治愈的機會.2.遵從醫囑:嚴格按醫生的要求進行服藥.有人對肺結核掉以輕心,不遵從醫囑,不按時服藥,不堅持完成全療程治療,過早停藥,使病情時好時壞,不能徹底治療變為久治不愈的慢性傳染源.有人以為藥量越大,病就會好的快便自行加大劑量,結果產生毒性反應被迫停藥,也有人害怕藥物副作用而自行減少劑量,其結果是因藥量不足影響療效.熟悉用藥方法,如將抗結核藥物要求一次頓服,以提高血液內的殺菌濃度,再如利福平需在早飯前1小時空腹服,否則將會影響療效.另外,若服藥后產生不良反應,不要自行停藥,要及時向醫生反映.3.堅持服藥,定期復查:堅持服藥,完成療程是治愈肺結核的關鍵.同時,病人還應按要求定期復查,才能使醫生掌握藥物療效,病變修復等情況.4.病人家屬應積極配合治療:家屬與病人接觸最密切,也最了解病人,對病人的關心與理解都會產生積極的影響.對兒童,老年人或不識字者應幫助其服藥,識藥和保管藥品,起到義務監督員的作用.5.最好做到全程督導化療:即在治療過程中病人每次用藥均在醫務人員直接監督下進行,做到:送藥到手,看服到口,咽下再走”.結核病患者飲食上應注意什么?肺結核患者應給予高蛋白和高熱能的食物.結核病的任何癥狀都會使組織蛋白和熱能嚴重消耗,因此在食物蛋白質和熱能的供應上,都要高于正常人,蛋白質每日供給量是1.5~2.0g/kg,以奶類,蛋類,動物內臟,魚蝦,瘦肉,豆制品等食物作為蛋白質的來源.牛奶中含酪蛋白及鈣質較豐富,是結核病人較為理想的營養食品.熱能供給量以維持病人正常體重為原則,可按每公斤體重40~50千卡供給,碳水化合物類主食可按食量滿足供給,不必加以限制,但脂肪不宜多吃,以植物油為主.維生素和無機鹽對結核病康復促進作用很大.其中維生素A,有增強身體抗病能力的作用;維生素B和C可提高體內各代謝過程,增進食欲,健全肺和血管等組織功能;如有反復咯血的病人,還應增加鐵質供應,多吃綠葉蔬菜,水果以及雜糧,可補充多種維生素和礦物質.肺結核病人的食欲特別不好,為增加食欲,可在烹調上下功夫,做到品種多樣化,色,香,味,形好.有條件的除每日三次正餐外,可另加兩次點心.應忌食刺激性食物及辛燥生痰之物.因結核病是一種慢性傳染病,在藥治和飲食調治并用的同時,還應注意充分休息及適當的戶外活動,注意環境及飲食用具的衛生.
2016-05-23 06:50
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回答3
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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您好: 在懷孕初期(懷孕最初1-3個月),準媽媽的基礎體溫保持在較高水平.由于荷爾蒙的變化,你的情緒可能容易激動,常會為了一點小事而不開心;同時,各種早孕反應也可能打亂你原有的生活,讓你的心情變得更遭.然而,這一切都會慢慢好轉起來.在懷孕最初的3個月,你的身體變化還不怎么明顯,你看上去和普通女子一樣.對你來說,你完全不必把自己當作一個特殊的人來看待,平時想吃什么就吃什么,做些開心的事情,忘掉不舒服;身體不適時,就躺下休息;盡量保持你原來的生活節奏,讓自己更從容,愜意.值得提醒的是,懷孕最初的3個月是最容易失去寶寶的3個月,為了留住寶寶,準媽媽的一舉一動一定要格外當心.1,懷孕初期的嗜睡現象懷孕初期,孕婦常感精神不濟,動不動就想睡覺,其實無需太擔心,嗜睡是正常的生理現象.醫師指出,孕婦的基礎新陳代謝增加,妊娠期母體分泌系統產生變化,體內熱量消耗快,血糖不足,都是嗜睡的原因.此外,懷孕初始,焦慮,期待的心理層面影響程度其實大於生理層面.幻想在子宮里成長的新生命有著天使般的面容,卻也擔心胎兒是否健康,身材是否變形走樣,既期待又怕受傷害的懷孕心情,讓新手媽媽更加疲憊不堪.足夠的睡眠對孕婦是十分重要的,如果嗜睡情形影響了生活或是作息,建議準媽咪可以少量多餐,維持血糖一定濃度;此外,疲倦時不妨小睡片刻,但最好不要超過一小時,以免夜里失眠.而丈夫心理上的支持與行動上的關懷更是莫大的幫助.2,懷孕初期小心異常腹痛懷孕期間的腹痛是很常見的現象,腹痛的原因很多,有些是懷孕的正常現象,有些則代表嚴重的疾病.懷孕初期的腹痛最常見的原因,乃是由於懷孕后子宮變大,子宮韌帶受牽扯而引起.通常這種疼痛并不會很嚴重,可能會造成一些不適,但不會影響日常生活.疼痛的位置并不固定,有時在左下腹,有時則在右下腹,疼痛時間持續很短.在經過醫師檢查,確定沒有其它異常,這種腹痛通常并不需要特別治療,但若是疼痛程度較嚴重,則可以請求醫師給予止痛藥或進一步的診治,確知是否有流產,子宮外孕,卵巢腫瘤等問題.3,懷孕初期應避免出入高溫場所三溫暖可促進身體新陳代謝,可是對準媽咪來說,若長時間處於高溫狀態又無法散熱,很可能會造成胎兒畸形.這是因為懷孕初期胎兒尚未成形,胚胎在子宮壁內還不穩定,假使孕婦使身體內的溫度高過38.9℃,即會導致胚胎內染色體斷裂或胎兒腦神經系統缺陷(如無腦癥).曾有研究指出,在東歐國家鐵工廠工作的婦女,生出畸胎的機率就比一般人高.況且身體持續高溫會使孕婦血管擴張,血液大量流到皮膚表層,增加心臟的負荷,可能導致有心臟病的孕婦心臟病發;而子宮,胎盤血流量也會因此減少,使得胚胎的養份供給銳減.所以,孕婦在懷孕初期應避免長時間處於密閉的高溫場所,如洗三溫暖;如果偶爾想在家泡個熱水澡,切記水溫應低於38℃,時間控制在15分鐘之內,并保持通風以利散熱.此外,生病發燒,也要立即就診治療.
2016-05-23 06:58
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回答4
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,孕媽媽冬令進補關鍵食品:1,葉酸:葉酸是妊娠早期蛋白質合成的基礎,由于體內不能儲存葉酸,因此孕婦必須通過每日進食補充葉酸.2,蛋白質:孕婦可多食用富含蛋白質的食品,比如:肉類,魚類,家禽,豆制品和雞蛋等;3,鈣質:在每100克的牛奶里含有100毫克非常容易吸收利用的鈣,每天1杯牛奶可為孕婦補充鈣.此外,含鈣量較高的還有海帶,紫菜和蝦皮等;4,水果和維生素:每天食用適量水果,在冬天還可額外多吃些芝麻,核桃仁,黑糯米,紅棗和赤豆等.此外,動物肝臟也可有效補充鐵和維生素A,粗糧,糧谷類和麩皮面包等還可補充維生素B1.建議:一,不宜過多飲茶 孕婦不宜飲茶過多,過濃,因為茶中的茶堿(咖啡因)具有興奮作用,會使胎動增加,乃至危害胎兒生長發育.二,不宜過量喝飲料 由于一些飲料含有2.4%—2.6%的咖啡因,可樂寧等生物堿,孕婦喝后會出現惡心,嘔吐,頭痛,心跳加快等中毒癥狀,影響胎兒大腦,心臟和肝臟等重要器官的正常發育,致使嬰兒出生后患先天性疾病.三,不宜多食醋 過多的醋和含酸性食物是導致畸胎的元兇之一.尤其是懷孕最初半個月左右,大量的酸性食物,可使體內堿度下降,從而引起疲乏,無力.而長時間的酸性體質,不僅使母體罹患某些疾病,最重要的是會影響胎兒正常的生長發育,甚至可導致胎兒畸形.四,不宜飲酒 因為酒中含有乙醇,它對人體的大腦,肝臟和心臟有一定的毒性.它可以通過胎盤進入胎兒體內,使嬰兒出生后智力低下,面容特殊,身體矮小,嚴重者可導致智力障礙.五,不宜多食山楂 現代醫學研究證實,山楂對婦女子宮有收縮作用,若孕婦大量食用山楂及其制品,就會刺激子宮收縮,嚴重的可導致流產.六,不宜吃熱性調料 懷孕后吃小茴香,大茴香,花椒,桂皮,辣椒,五香粉等熱性香料,以及油炸,炒等熱性食品,容易消耗腸道水分,使胃腸腺體分泌減少,造成便秘.發生便秘后,孕婦用力排便,令腹壓增大,壓迫子宮內胎兒,易造成胎動不安,胎兒發育畸形,羊水早破,自然流產,早產等不良后果.七,不宜過多吃油條 油條里含有一定量的明礬,而明礬是一種含鋁的有機物.鋁可通過胎盤侵入胎兒的大腦,使之形成大腦障礙,增加癡呆兒的發生機率.八,不宜過多用藥 懷孕3周至3個月內,是胚胎器官形成期,此時胎兒對藥物的作用十分敏感.據臨床調查證實,某些藥物可導致胎兒畸形,常見的有強的松,鏈霉素,阿司匹林,眠樂通(安寧),安定,四環素,氯霉素,長效磺胺等.若孕婦必須服用,應在專科醫生指導下應用.九,不宜過多接觸洗滌劑 洗滌劑中的直鏈烷基碘酸鹽,酒精等化學成分,可破壞和導致受精卵的變性和壞死.特別是在新婚受孕早期,若過多地接觸各種洗滌劑(洗衣粉,洗發水,洗潔精等),那些化學成分就會被皮膚吸收,在體內積蓄,從而使受精卵外層細胞變性,導致流產.
2016-05-23 07:04
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回答5
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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寶貝感冒了:如果不嚴重,只是有些流鼻涕,輕微的咳嗽的話,就買神苗系列或者小葵花品牌的感冒藥吃就行了。如果有些發燒,但又燒得不厲害,那就用冰冰貼,平時備在家里放到冰箱里存著,貼到寶貝額頭上就行了。也可以用物理退燒法,用酒精擦寶貝的手心,腳心,腋下等,如果燒到38度以上了,就滴幾點《美林》給他吃就可以了。不是非常的嚴重,盡量不往醫院送,因為送過去要排隊更耽擱了寶貝,而且醫院也是這些處理方法,寶貝太小都不會打針輸水的。也可以在感冒初期喝點小蔥的蔥白煮的水,感冒有一個病程的,一般一個星期左右,吃藥也只是緩解,不可能立馬好的就是小朋友要受點罪,大人辛苦點。
2016-05-23 07:11
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