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回答1
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朱洪磊 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院
三級甲等
婦產醫(yī)學中心
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葡萄胎是一種滋養(yǎng)細胞疾病,這種情況大多考慮是良性的,但也有可能會轉成惡性葡萄胎,因此發(fā)現(xiàn)葡萄胎以后一般首先需要采取清宮治療,一般一次吸宮很難將其完全吸凈,所以需要做第二次吸宮治療,如果病人年齡比較大,超過40歲以后,一般惡性機會比較大,這種情況可以考慮將子宮切除,同時葡萄胎有一定的惡變率,可以預防性的化療,這種情況大多見于年齡比較大的女性,一般需要定期復查。
2018-12-20 09:11
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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一,清宮因葡萄胎隨時有大出血可能,故診斷確定后,應及時清除子宮內容物,一般采用吸宮術.在內容物吸出的過程中,子宮體逐漸縮小,變硬.吸出物中雖含血量較多,但大部為宮腔原有積血,故患者脈搏,血壓一般變動不大.不少人主張如子宮超過臍,應施行經腹剖宮取葡萄胎,認為這樣可在直視下徹底清除,并能較好地止血.但在實踐中,即使子宮脹大至七八個月妊娠大者,應用吸宮術亦能順利清除.如需要切除子宮,可在吸宮后立即進行.剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植,轉移可能.無吸宮設備者,可在擴張宮頸后,鉗夾葡萄胎.二,子宮切除年齡在40歲以上,或經產婦子宮長大較速者,應勸告切除子宮,年輕的可考慮保留卵巢.子宮大于5個月妊娠者在切除之先,應經陰道清除宮腔內大部分水泡狀胎塊,以利手術處理.三,輸血貧血較重者應給予少量多次緩慢輸血,并嚴密觀察病人有無活動出血,待情況改善到一定程度后再施行清宮術.遇有活動出血時,應在清宮的同時,予以輸血.四,糾正電解質紊亂長期流血,食欲不振者往往有脫水,電解質紊亂,應檢查糾正.五,控制感染子宮長期出血,或經過反復不潔操作者,容易引起感染,表現(xiàn)為局部(子宮或附件)感染或敗血癥.應予足量抗炎藥物;并積極糾正貧血和電解質紊亂.六,化療對良性葡萄胎是否予以預防性化療,目前尚無一致意見.據(jù)文獻報道,葡萄胎做預防性化療后其惡變率與對照組無大區(qū)別,或雖有些降低,但無足夠病例經統(tǒng)計學處理證實有益.有不少學者試圖從臨床和病理檢查找出一些惡變的高危因素,以便預測葡萄胎惡變.其為:①年齡有感于40;②子宮明顯大于停經月份;③尿hCG免疫試驗有感于107IU/L;④病人有咯血史;⑤病理組織檢查增生程度已不列入易惡變的參數(shù).故清宮組織DNA和RNA的FCM測定是預測惡變很好的客觀指標.這樣指導葡萄胎預防性用藥針對性強.如感到我的解答您滿意請點采納,謝謝.
2016-05-23 00:11
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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葡萄胎的治療方法主要有,
2016-05-23 00:17
1.吸宮術:葡萄胎一經確診應立即予以清除。目前采用的主要方式為吸宮術。吸宮時應選擇大號吸管并與卵圓鉗配合使用,無條件吸宮可行刮宮術。術前均應做好輸血準備,同時靜脈滴注催產素,以催產素5~10u加入葡萄糖500m1中。由于葡萄胎患者子宮大,宮壁薄而軟,宮內容物多,所以,首次吸宮不強調吸凈,以兔過度搔刮造成穿孔、大出血等。在第一次吸宮后一周左右,行第二次刮宮,第二次刮宮則應盡量刮凈宮腔。二次刮宮后,陰道仍然出血不止,子宮復舊不良,hCG不下降或下降不明顯者,若疑尚有殘留,可行第三次刮宮。
2.子宮切除:病人年齡超過40歲,無需再生育者,可行子宮切除術。但大多數(shù)學者認為,葡萄胎患者一般不需要切除子宮。 所有葡萄胎患者皆應囑告定期隨診,最好長期與醫(yī)院取得聯(lián)系,更重要是在2內定期復查目的在于早期發(fā)現(xiàn)惡變,但有時也可能有殘存的水泡狀胎塊。應勸告患者至少在2年內采取有效避孕措施最初半年應每月復查一次。如發(fā)生不規(guī)則陰道流血、咯血頭痛或其他不適時,應立即到醫(yī)院檢查。 復查時除詢問月經是否正常外還應注意有無上述癥狀。檢查時應注意子宮是否復理良好,陰道外陰有無紫藍色結節(jié),胸透(最好胸部拍片)有陰影存在。
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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全部癥狀:做完手術5個月后報告8月份血液HCg是9.769月份血液HCg是8.2610月份血液HCg是10.3811月份血液HCg是6.3412月份血液HCg是20.21你好,你最應該注意的是堅持隨訪.一些葡萄胎患者經刮宮治療后,一般手術后需防止惡變.因為大約有10%~20%的患者術后有可能發(fā)生惡性變.術后的隨訪要堅持2年??葡萄胎刮宮術后嚴密觀察HCG的變化是提防惡變的最主要的措施.建議,葡萄胎刮宮術后,應每周作一次HCG定量測量,直到降到正常水平.開始3個月應每周復查一次,此后3個月中,每半個月一次,以后每月一次應持續(xù)半年,每二年起改為每半年一次,共隨訪二年.隨訪中,除監(jiān)測HCG外,還須注意有無陰道異常出血,咳嗽,咯血及轉移器官的相應癥狀,進行婦科檢查,盆腔B超以及X線胸片檢查等.在隨訪的二年內,應堅持采取安全套或陰道融膜避孕,宮內節(jié)育器會引起子宮異常出血,易與術后惡性變引起的陰道出血相混淆;含有雌激素的避孕有促進滋養(yǎng)細胞生長的作用,故都不能采用.??回復人的回復2010-1-1212:14:18注意隨訪就行,生活上不用特別注意什么.
2016-05-23 00:24
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回答5
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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一、清宮因葡萄胎隨時有大出血可能,故診斷確定后,應及時清除子宮內容物,一般采用吸宮術。第一次清宮不必過于追求完全,以致?lián)p傷較軟的宮壁。可于1周左右,再做第二次刮宮術。 二、子宮切除年齡在40歲以上,或經產婦子宮長大較速者,應勸告切除子宮,年輕的可考慮保留卵巢。子宮大于5個月妊娠者在切除之先,應經陰道清除宮腔內大部分水泡狀胎塊,以利手術處理。 三、化學治療:對良性葡萄胎是否予以預防性化療,目前尚無一致意見 四、其他療法:
2016-05-23 00:31
1、輸血貧血較重者應給予少量多次緩慢輸血,并嚴密觀察病人有無活動出血,待情況改善到一定程度后再施行清宮術。遇有活動出血時,應在清宮的同時,予以輸血。
2、糾正電解質紊亂長期流血、食欲不振者往往有脫水、電解質紊亂,應檢查糾正。
3、控制感染子宮長期出血,或經過反復不潔操作者,容易引起感染,表現(xiàn)為局部(子宮或附件)感染或敗血癥。
應予足量抗炎藥物;并積極糾正貧血和電解質紊亂。
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