葡萄胎的判斷需要綜合多種因素，包括癥狀表現(xiàn)、超聲檢查、血HCG 水平、病理檢查以及患者的病史等。 1. 癥狀表現(xiàn)：葡萄胎患者常出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大、妊娠嘔吐嚴(yán)重等癥狀。 2. 超聲檢查：在超聲圖像中，子宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”，未見正常妊娠囊或胎心搏動(dòng)。 3. 血 HCG 水平：顯著高于正常妊娠相應(yīng)孕周的水平，且持續(xù)上升。 4. 病理檢查：通過刮宮取出組織進(jìn)行病理分析，是確診葡萄胎的金標(biāo)準(zhǔn)。 5. 病史：了解患者既往妊娠情況、生育史、家族遺傳病史等，有助于判斷葡萄胎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 總之，葡萄胎的診斷需要綜合運(yùn)用多種檢查方法和患者的相關(guān)信息。如果懷疑有葡萄胎的可能，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，以便盡早確診和治療。

您好葡萄胎分為兩類：①完全性葡萄胎：胎盤絨毛全部受累，無胎兒及其附屬物，宮腔內(nèi)充滿水泡；②部分性葡萄胎：僅部分胎盤絨毛發(fā)生水泡狀變性，宮腔內(nèi)尚有存活或已死的胚胎。葡萄排除8周以上，經(jīng)仔細(xì)刮宮證實(shí)宮腔內(nèi)無殘余葡萄胎，無黃素化囊腫存在，血清hCG仍維持在1000mIU/ml以上或還上升，以后增色證實(shí)發(fā)生惡性變。hCG值在1000mIU/ml以下而又有黃素化囊腫存在時(shí)，尚需仔細(xì)檢查有無轉(zhuǎn)移病變存在，或有可能由于卵巢黃素化囊腫所致，仍應(yīng)緊密隨訪。如黃素囊腫消退，伴隨hCG下降，則按良性葡萄胎繼續(xù)隨訪。所有葡萄胎患者皆應(yīng)囑告定期隨診，最好長期與醫(yī)院取得聯(lián)系，更重要是在2內(nèi)定期復(fù)查目的在于早期發(fā)現(xiàn)惡變，但有時(shí)也可能有殘存的水泡狀胎塊。應(yīng)勸告患者至少在2年內(nèi)采取有效避孕措施最初半年應(yīng)每月復(fù)查一次。如發(fā)生不規(guī)則陰道流血、咯血頭痛或其他不適時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。

葡萄胎臨床表現(xiàn)有閉經(jīng),多數(shù)在閉經(jīng)二三個(gè)月時(shí)或個(gè)別更遲些時(shí),出現(xiàn)陰道流血.血可多可少,呈間斷性,多數(shù)情況下子宮大于停經(jīng)月份也是可能的.子宮達(dá)四五個(gè)月妊娠大小時(shí),不僅孕婦感覺不到胎動(dòng),觸不到胎塊,也聽不到胎心.仔細(xì)檢查陰道流血中,如發(fā)現(xiàn)有水泡狀胎塊,則可確診.B超腹部掃描可見子宮內(nèi)可能有大小不等的暗區(qū),系宮腔內(nèi)積血所致.還能發(fā)現(xiàn)胎,即除有雪花光片外,還可能有胎兒及/或胎盤影象.B超儀診斷無任何創(chuàng)傷,確診率高,實(shí)為確診葡萄胎的有力措施.hCG測(cè)定：hCG的準(zhǔn)確定量試驗(yàn)為診斷及隨訪葡萄胎的重要檢驗(yàn).hCG在正常妊娠開始時(shí)量少,而在孕8～10周時(shí)達(dá)高峰,隨后逐漸下降.孕周(100天)后,hCG明顯下降.在雙(多)胎妊娠時(shí),hCG量也較單胎為高.在葡萄胎hCG量遠(yuǎn)較正常值為高,且持續(xù)為高水平.在正常非孕婦女血清hCG量

患過葡萄胎后對(duì)再次懷孕的機(jī)會(huì)并無影響，但再次發(fā)生葡萄胎的可能性仍然存在。葡萄胎是良性孕卵本身的病變，但大約15%的人可以發(fā)生惡變。因此，一旦確診應(yīng)立即手術(shù)清宮，一般在第一次手術(shù)后7天左右，還要進(jìn)行第二次刮宮，術(shù)后每周做尿妊娠試驗(yàn)一次或查血HCG一次，直至呈陰性為止。以后每月檢查一次，半年后每3個(gè)月一次，一年后每6個(gè)月一次，共隨訪2年，2年內(nèi)不能懷孕。

葡萄胎的真正發(fā)病原因不明.病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)葡萄胎的發(fā)生與營養(yǎng)狀況,社會(huì)經(jīng)濟(jì)及年齡有關(guān).病因?qū)W中年齡是一顯著相葡萄胎關(guān)因素,年齡大于40歲者葡萄胎發(fā)生率比年輕婦女高10倍,年齡小于加歲也是發(fā)生完全性葡萄胎的高危因素,這兩個(gè)年齡階段婦女易有受精缺陷.部分性葡萄胎與孕婦年齡無關(guān).　　通過細(xì)胞遺傳學(xué)結(jié)合病理學(xué)研究證明兩類葡萄胎各有遺傳學(xué)特點(diǎn).完全性葡萄胎的染色體基因組是父系來源,即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情況下和精原核結(jié)合后發(fā)育形成.染色體核型為二倍體,其中90%為46,XX,由一個(gè)空卵(無基因物質(zhì)卵)與一個(gè)單倍體精子(23,X)受精,經(jīng)自身復(fù)制恢復(fù)為二倍體(46,XX),再生長發(fā)育而成,稱為空卵受精.其少數(shù)核型為46,XY,這是兩個(gè)性染色體不同的精子(23,X及23,Y)同時(shí)便空卵受精,稱為雙精子受精.部分性葡萄胎核型常是三倍體,80％為69,XXY,其余是69,XXX或69,XYY,來自一個(gè)正常卵子與雙精子受精,由此帶來一套多余的父方染色體成分;也可由于一個(gè)正常的單倍體卵子(或精子)與減數(shù)分裂失敗的二倍體配子結(jié)合所致.清除方法　　1.吸宮術(shù)：葡萄胎一經(jīng)確診應(yīng)立即予以清除.目前采用的主要方式為吸宮術(shù).吸宮時(shí)應(yīng)選擇大號(hào)吸管并與卵圓鉗配合使用,無條件吸宮可行刮宮術(shù).術(shù)前均應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備,同時(shí)靜脈滴注催產(chǎn)素,以催產(chǎn)素5～10u加入葡萄糖500m1中.由于葡萄胎患者子宮大,宮壁薄而軟,宮內(nèi)容物多,所以,首次吸宮不強(qiáng)調(diào)吸凈,以兔過度搔刮造成穿孔,大出血等.在第一次吸宮后一周左右,行第二次刮宮,第二次刮宮則應(yīng)盡量刮凈宮腔.二次刮宮后,陰道仍然出血不止,子宮復(fù)舊不良,hCG不下降或下降不明顯者,若疑尚有殘留,可行第三次刮宮.　　2.子宮切除：病人年齡超過40歲,無需再生育者,可行子宮切除術(shù).但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,葡萄胎患者一般不需要切除子宮.　　3.天花粉肌肉注射引產(chǎn)：目前已較少使用.用藥前須做皮試,按常規(guī)應(yīng)用.對(duì)于肝,腎功能不全及心臟病患者則禁止使用.　　輔助檢查　　B超腹部掃描可見子宮內(nèi)可能有大小不等的暗區(qū),系宮腔內(nèi)積血所致.還能發(fā)現(xiàn)胎,即除有雪花光片外,還可能有胎兒及/或胎盤影象.B超儀診斷無任何創(chuàng)傷,確診率高,實(shí)為確診葡萄胎的有力措施.　　hCG測(cè)定：hCG的準(zhǔn)確定量試驗(yàn)為診斷及隨訪葡萄胎的重要檢驗(yàn).hCG在正常妊娠開始時(shí)量少,而在孕8～10周時(shí)達(dá)高峰,隨后逐漸下降.孕周（100天）后,hCG明顯下降.在雙（多）胎妊娠時(shí),hCG量也較單胎為高.在葡萄胎hCG量遠(yuǎn)較正常值為高,且持續(xù)為高水平.在正常非孕婦女血清hCG量＜75mIU/ml,β-hCG＜20mIU/ml.正常妊娠婦女血清高峰值中位數(shù)在10萬mIU/ml以下,最高值達(dá)21萬mIU/ml,而葡萄胎患者血清hCG值遠(yuǎn)高于20萬mIU/ml.故給合臨床和B超,單項(xiàng)hCG高值,可確定葡萄胎的診斷.如做階段性隨診定量檢查hCG,在孕14周后hCG值仍為高值,則診斷可更為明確.　　葡萄排除8周以上,經(jīng)仔細(xì)刮宮證實(shí)宮腔內(nèi)無殘余葡萄胎,無黃素化囊腫存在,血清hCG仍維持在1000mIU/ml以上或還上升,以后增色證實(shí)發(fā)生惡性變.hCG值在1000mIU/ml以下而又有黃素化囊腫存在時(shí),尚需仔細(xì)檢查有無轉(zhuǎn)移病變存在,或有可能由于卵巢黃素化囊腫所致,仍應(yīng)緊密隨訪.如黃素囊腫消退,伴隨hCG下降,則按良性葡萄胎繼續(xù)隨訪.