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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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葡萄胎的癥狀主要包括子宮異常增大、陰道流血、妊娠嘔吐嚴重、腹痛、甲狀腺功能亢進以及血清 HCG 水平異常升高等。 1. 子宮異常增大:由于葡萄胎迅速增長及宮腔內積血,子宮大于停經月份。 2. 陰道流血:多為斷續性少量出血,有時也可大量出血。 3. 妊娠嘔吐嚴重:較正常妊娠更為劇烈,且持續時間長。 4. 腹痛:多為陣發性下腹痛,若子宮穿孔,可出現急腹癥。 5. 甲狀腺功能亢進:可能出現心動過速、皮膚潮濕和震顫等癥狀。 6. 血清 HCG 水平異常升高:遠高于正常妊娠相應孕周的水平。 總之,葡萄胎的癥狀表現多樣,如果孕婦在妊娠期間出現上述癥狀,應高度警惕葡萄胎的可能,及時前往正規醫院婦產科就診,進行相關檢查以明確診斷,并采取相應的治療措施。
2024-10-20 19:13
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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一、閉經因葡萄系發生于孕卵的滋養層,故多有2~3個月或更長時間閉經。二、陰道流血為嚴重癥狀,是葡萄胎自然流產的表現。一般開始于閉經的2~3個月,多為斷續性少量出血,但其間可有反復多次大流血,如仔細檢查,有時可在出血中發現水泡狀物。陰道流血顯然來自子宮,除自陰道流出外,部分蓄積于子宮內;也可能一時完全蓄積于子宮內,從而閉經時間延長。三、子宮增大多數患者的子宮大于相應的停經月份的妊娠子宮,不少患者即因觸及下腹包塊(脹大子宮或黃素囊腫)而來就診,但也有少數子宮和停經月份符合甚或小于停經月份者。可能有兩種情況:①為絨毛水泡退變呈萎縮狀,停止發展,形成稽留性葡萄胎;②部分水泡狀胎塊已排出,使子宮體縮小,形成葡萄胎不全流產。四、腹痛由于子宮迅速增大而脹痛,或宮內出血,刺激子宮收縮而疼痛,可輕可重。五、妊娠中毒癥狀約半數患者在停經后可出現嚴重嘔吐,較晚時可出現高血壓、浮腫及蛋白尿。六、無胎兒可及閉經8周前后,B超監測,未發現有胎囊、胎心及胎兒。孕周、甚至18周仍不感有胎動,聽不到胎心。B超掃描顯示雪片樣影象而無胎兒影象。七、卵巢黃素化囊腫往往在部分患者出現卵巢黃素化囊腫,可經雙合診發現或更易經B超檢查發現。八、咯血部分患者可能有咯血或痰帶血絲,醫生應主動詢問有無此癥狀。九、貧血和感染反復出血而未及時治療,必然導致貧血髣其相關癥狀,個別甚至可因出血而死亡。反復出血容易招致感染,如陰道操作不潔或在流血期間性交,更易促使感染發生。感染可局限于子宮及附件,可導致敗血癥。
2024-10-20 19:13
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回答3
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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葡萄胎早期癥狀在臨床上有7中體現: 1、陰道“見紅” 由于絨毛變性,失去了吸收營養的功能,所以胎兒早已死亡。到了懷孕2-3個月時出現陰道持續的或間歇性的“見紅”,這是葡萄胎早期癥狀的表現。大多數是斷續性少量出血,其間可能有反復多次大流血。仔細檢查時,葡萄胎早期癥狀可在血液中發現水泡狀物。如果出血量多,還會引發出血性休克。 2、子宮異常增大 懷有葡萄胎的子宮大于正常的妊子宮,對于葡萄胎早期癥狀,有時孕婦甚至能自己觸及下腹包塊(脹大的子宮),有時人們往往誤認為是懷了雙胞胎或羊水過多。 3、腹痛 由于子宮增大的速度太迅速,以致出現腹痛。此外,葡萄胎早期癥狀體現在子宮內出血,胎塊從子宮壁大塊脫落,也會產生腹痛現象。 4、葡萄胎早期癥狀出現妊娠高血壓 在病的早期,孕婦可出現嚴重的惡心、嘔吐;較晚期,葡萄胎早期癥狀可出現浮腫、蛋白尿及子癇(抽搐)現浮腫、蛋白尿及子癇(抽搐)現象。 5、無胎兒 子宮雖脹大到4-6個月妊娠大小,葡萄胎早期癥狀可能在檢查時查不到胎體,聽不到胎兒,B超檢查,未見懷孕跡象。即使孕婦本人,也未感到有胎動。 6、妊娠試驗呈強陽性也是葡萄胎早期癥狀之一。 7、超聲波檢查 這是診斷葡萄胎早期癥狀的一種十分重要的輔助檢查法。如果是葡萄胎,可見到典型的“μ”波(葡萄胎波)。建議首先去醫院檢查,排除一先兆流產的可能,不一定是葡萄胎,祝您健康
2024-10-20 19:13
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回答4
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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這情況還不是特別了解,但是可以去問一下醫生的。
2024-10-20 19:13
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回答5
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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1.停經后陰道流血多數患者停經2~4個月后發生不規則陰道流血,開始量少,易被誤診為先兆流產。以后逐漸增多,且常反復大量流血,有時可自然排出水泡樣組織,可導致休克甚至死亡。2.腹痛當葡萄胎增長迅速、子宮急速膨大時可引起下腹脹痛。葡萄胎將排出時,因子宮收縮而有下腹陣發性疼痛。(1)子宮異常增大、變軟由于絨毛水腫及宮腔積血,大部分葡萄胎患者的子宮大于相應月份的正常妊娠子宮,且質地較軟。1/3患者的子宮大小與停經月份相符。小于停經月份的只占少數,可能與水泡退行性變、停止發展的緣故。(2)葡萄胎的癥狀妊娠嘔吐及妊高征征象由于增生的滋養細胞產生大量HCG,因此嘔吐往往比正常妊娠為重。又因葡萄胎患者子宮增大速度快,子宮內張力大,因此妊娠中、早期即可出現妊娠高血壓綜合征,甚至發生急性心力衰竭或子癇。(3)卵巢黃素囊腫葡萄胎患者由于大量HCG的刺激,雙側或一側卵巢往往呈多發性囊腫改變。一般不產生癥狀,偶有急性扭轉致急腹痛。葡萄胎清除后黃素囊腫可自行消退。黃素囊腫可貯藏大量HCG,故葡萄胎排出后合并有巨大黃素囊腫的患者,血和尿HCG消失比一般患者慢。(4)甲狀腺功能亢進現象少數葡萄胎患者出現輕度甲亢,血漿甲狀腺素濃度上升,但出現明顯的甲亢體征僅約2%,葡萄胎清除后癥狀迅速消失。檢查1.HCG測定葡萄胎因滋養細胞增生,產生大量HCG,血清中HCG濃度大大高于正常妊娠時相應月份值,因此利用這種差別可作為葡萄胎的輔助診斷。由于正常妊娠時HCG分泌峰值在第60~70天,可能與葡萄胎發病時間同期,而造成診斷困難,若能連續測定HCG或B超檢查同時進行,即可作出鑒別。2.流式細胞計數(FCM)完全性葡萄胎的染色體核型為二倍體,部分性葡萄胎為三倍體。3.超聲檢查正常妊娠在孕4~5周時,可顯示妊娠囊,孕6~7周可見心管搏動,最早在孕6周時即可探測到胎心,孕12周后均可聽到胎心。葡萄胎時宮腔內呈粗點狀或落雪狀圖像,無妊娠囊可見,亦無胎兒結構及胎心搏動征,只能聽到子宮血流雜音,聽不到胎心。治療:葡萄胎的診斷一經確定后,應即刻予以清除。清除葡萄胎時應注意預防出血過多、子宮穿孔及感染,并應盡可能減少以后惡變的機會。1.清除宮腔內容物由于葡萄胎子宮大而軟,易發生子宮穿孔,故采用吸宮術而不用刮宮術。吸宮術的優點是操作快,出血少。吸宮時宜低負壓并盡量選取大號吸管,以防子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而影響操作。如無吸宮條件時,仍可行刮宮術。2.預防性化療應對高危患者進行預防性化療。高危因素有:①年齡>40歲;②葡萄胎排出前HCG值異常增高;③滋養細胞增生明顯或不典型增生;④葡萄胎清除后,HCG不呈進行性下降,而是降至一定水平后即持續不再下降或始終處于高值;⑤出現可疑轉移灶者;⑥無條件隨訪者。預防性化療一般只用一種藥物,但化療藥物用量應同治療滋養細胞腫瘤的用藥量,不可減量,化療盡可能在清宮前3天開始,用1~2個療程。
2024-10-21 01:04
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