哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，目前尚不能根治，但通過規(guī)范治療和管理，可以有效控制癥狀，減少發(fā)作，提高生活質(zhì)量。控制哮喘的因素包括避免過敏原、規(guī)范用藥、適當(dāng)運動、良好的生活習(xí)慣和定期復(fù)查等。 1.避免過敏原：常見的過敏原如花粉、塵螨、動物毛發(fā)等，盡量避免接觸。 2.規(guī)范用藥：如沙丁胺醇氣霧劑用于急性發(fā)作時緩解癥狀；布地奈德福莫特羅粉吸入劑用于長期控制；孟魯司特鈉片可減輕氣道炎癥。用藥務(wù)必遵醫(yī)囑。 3.適當(dāng)運動：選擇適合自己的運動，如散步、瑜伽等，增強體質(zhì)，但避免劇烈運動。 4.良好的生活習(xí)慣：保證充足睡眠，避免勞累和精神緊張，戒煙戒酒。 5.定期復(fù)查：監(jiān)測肺功能、評估哮喘控制情況，以便調(diào)整治療方案。 總之，雖然哮喘不能根治，但患者只要積極配合治療，做好日常管理，仍能正常生活和工作。

我叫韓建信，今年39歲，江蘇揚州市寶應(yīng)縣望直港鎮(zhèn)人，因為以前從事做油漆的工作，又不注意保護自已的身體，2006年那年我患上了慢性支氣管哮喘，可把我整苦了，我的生活和工作受到了嚴(yán)重的影響。油漆的工作肯定沒法干了?；顩]法干倒沒有關(guān)系，關(guān)健是這個病感覺相當(dāng)難治，用了好多藥可就是治不了根，老是反反復(fù)復(fù)，后來沒辦法用上了激素藥茶堿片，后來的幾年在好幾家醫(yī)院治療過，也包括揚州的三甲醫(yī)院，一直沒有很好的效果，特別是到了2008年底病情更加嚴(yán)重了（到醫(yī)院檢查還出現(xiàn)了輕微的肺氣腫）。那時，一陣喘上來，都憋得我嘴唇黑紫黑紫的，連胸口都是青的，我真怕一口氣過不來就這么完了。治來治去病情還越來越重搞得我治療的信心都沒有了。后來在一位患友的極力介紹下懷著半信半疑的心情用上了中華醫(yī)學(xué)會王教授的藥（由于隔得遠當(dāng)時是郵購的），沒想到效果還真的不錯，用上十多天的藥后我的病情就一天天的好轉(zhuǎn)起來了，咳嗽、胸悶、氣喘、咯痰的癥狀基本上沒有了，痰液也明顯減少了，這時我才對自已的病有了康復(fù)的信心。用上二個月的藥后，病情得到了康復(fù)按王教授的指導(dǎo)進入了鞏固階段。從去年年初停藥以來到現(xiàn)在已經(jīng)一年多了。我一次也沒有發(fā)過，我的生活又恢復(fù)了正常，現(xiàn)在再也不做油漆了，現(xiàn)在我們夫妻倆在我們鎮(zhèn)上做點小生意，錢雖然賺得不多，可現(xiàn)在沒有哮喘病折騰，我的日子也過得很舒服，我每天的心情也不錯。我今天高興，在與各位分享我康復(fù)經(jīng)歷的同時也祝各位朋友早日戰(zhàn)勝哮喘肺氣腫的頑疾！[順便告訴大家王教授的聯(lián)系方式是：1500380后5657。希望對有需要的朋友有所幫助]

小兒哮喘是一種小兒常見病，多見于3歲~7歲小兒.主要以哮鳴氣促、呼氣延長為特征.一般哮是指呼吸時喉中的哮吼聲，喘是指呼吸急促，因哮必兼喘，故而通稱哮喘.哮喘易反復(fù)發(fā)作，好發(fā)于春秋氣候突變季節(jié)和冬季嚴(yán)寒時.小兒哮喘的病因病機可概括為：患兒素體不足，痰濕內(nèi)盛，腠理不固，在外感邪氣或接觸致敏物質(zhì)后，觸動伏痰，以致痰阻氣道，失于宣肅，肺氣上逆而發(fā)病.本病屬本虛標(biāo)實之證，在急性突發(fā)階段，病變主要在肺，應(yīng)急則治其標(biāo)(肺)，或標(biāo)本兼治；病情緩解后給予理脾；病久腎虛、氣不攝納者，應(yīng)治以溫腎納氣之法，或肺腎同治.筆者總結(jié)小兒哮喘治法如下.1　急則治肺法　　此法適應(yīng)于哮喘急性發(fā)作初期.癥見喉癢、噴涕、胸悶，迅即出現(xiàn)氣喘喉鳴，不能平臥，咳痰清稀，形寒無汗，面色青白，4肢不溫，不渴或渴喜熱飲，舌淡，苔白，脈浮滑.此乃寒邪觸動伏痰，痰阻氣道，肺氣上逆所致.病位在肺，以肺衛(wèi)失宣為病變特征，故治當(dāng)宣肺達邪、祛邪消痰.　　方用自擬平喘方：麻黃、杏仁、甘草、厚樸、桂枝各4g，桔梗、前胡、僵蠶各5g，半夏、橘紅、炙紫菀、炙款冬花、炙枇杷葉各6g(以上藥量為3~6歲量，可隨年齡而增減).方中麻黃、杏仁為治療喘咳要藥；桔梗、前胡一升一降，可以宣通肺氣；厚樸理氣，使肺氣宣降相宜，肺腸互通，喘逆易平；痰為“宿根”乃本病發(fā)病的病理基礎(chǔ)，故加半夏、甘草、橘紅，燥濕化痰；僵蠶祛風(fēng)解痙；炙紫菀、炙款冬花、炙枇杷葉潤肺平喘.上方用于治療哮喘初發(fā)一般2~3劑后多能緩解.

哮喘的藥物治療防治哮喘病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)認識到：哮喘的病理基礎(chǔ)是氣道慢性變應(yīng)性炎癥，并對外界刺激很敏感。因此，在治療支氣管哮喘時，不應(yīng)一味舒張支氣管，而應(yīng)同時重視抗炎和降低氣道反應(yīng)性的治療。隨著治療新觀點的出現(xiàn)，哮喘治療的重點也有所變化。過去偏重于應(yīng)用支氣管擴張劑，采取解除支氣管收縮、緩解癥狀的治療，必然不能滿足病人的需要。具有抗炎癥作用的激素已成為治療哮喘的主要藥物。1、支氣管擴張劑支氣管擴張劑即止喘藥。主要是解除支氣管痙攣，控制哮喘急性發(fā)作，但無抗炎作用。由于支氣管擴張劑作用快而明顯，易被病人接受，但不能過度依賴這些緩解癥狀的藥物。中重癥哮喘病人在用β2受體激動劑時，應(yīng)和皮質(zhì)激素同時吸入，雙管齊下，才能取得較好的療效。常用的支氣管擴張劑分為以下三種。(1)β2腎上腺素受體激動劑(β2受體激動劑)：β受體存在于心血管、肺及肌肉等組織器官內(nèi)，可分為β1及β2兩種。作用于β1受體的興奮藥，能增加心肌收縮力，加快心跳，抑制腸道蠕動。作用于β2受體的興奮藥，則舒張支氣管，增加氣道上皮細胞纖毛清除作用，并能使血中嗜酸細胞減少等。腎上腺素和異丙腎上腺素(喘息定)等，對β1及β2受體均有興奮作用，因此在舒張支氣管的同時，常引起心跳加快、心肌氧消耗增加、心律不齊等副作用。β2激動劑，如沙丁胺醇(舒喘靈)，可以口服，又可吸入；既有長效制劑，又有短效制劑。通常采用氣霧劑吸入途徑，如舒喘靈，一般吸入5分鐘至10分鐘后，即起到平喘作用，但只能維持3小時至6小時。而長效氣霧劑“施立穩(wěn)”或口服“全特寧”、“美喘清”，可以維持12小時。但是，β2激動劑最好是在有癥狀時按需作用。如果過多依賴β2激動劑，這就意味著抗炎癥治療不夠，或者吸入方法不正確，或合并有其他感染問題。β2激動劑除了用氣霧劑吸入外，還可以用舒喘靈水溶液，用空氣壓力泵或氧氣筒作動力，通過霧化器霧化給藥，作用快而副作用小，是目前哮喘急救時的首選方法。(2)茶堿類：氨茶堿與β2激動劑作用相似，可以松弛氣道平滑肌，并有興奮心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使呼吸道分泌物易排出，還能恢復(fù)呼吸肌疲勞。常用的有普通氨茶堿片、長效茶堿等。它的止喘作用也較好，血液里的藥物濃度在每毫升含5至20微克時起作用。由于該藥個體代謝差異大，如果能進行藥物濃度測定，據(jù)此來調(diào)整用藥，使血中藥物濃度保持在最佳有效濃度范圍，效果更佳。一般普通氨茶堿片為每6小時至8小時服藥1次，兒童每次可用(4至5)毫克/每千克體重。長效茶堿12小時間隔服藥，每次(8至10)毫克/每千克體重，成人一般每次用0.1克至0.15克，每天2次?，F(xiàn)在還有每日服1次能維持24小時的制劑“優(yōu)喘平”。但是茶堿有時可以引起惡主、腹部不適，食欲受影響，故在飯后服用為宜。(3)抗膽堿類藥物：溴化羥基異丙托品對氣道平滑肌有較強松弛作用，但起效較慢，用藥后30分鐘至60分鐘后達高峰，作用于大、中氣道為主，可與β2激動劑一起用，一般用氣霧劑或霧化溶液吸入。654-2是我國研制的膽堿能神經(jīng)阻斷劑，也有松弛平滑肌及改善微循環(huán)的作用。一些慢性哮喘病人也可長期小劑量口服。(4)白三烯受體拮抗劑：半胱氨酰白三烯能致氣道微血管漏出、水腫及黏液分泌并引起氣道嗜酸細胞滲出，是一種強有力的支氣管收縮劑，從理論上推測它的受體拮抗劑可能是有效的哮喘防治劑。目前這個設(shè)想已成為事實。捷利康醫(yī)藥開發(fā)咨詢有限公司在我國市場推出一種選擇性白三烯D受體拮抗劑，商名安可來(Accolate)，經(jīng)北京協(xié)和、朝陽等醫(yī)院臨床試用證實對輕中型支氣管哮喘的預(yù)防治療有較好效果。這可能是在哮喘治療上的一個新突破。2、預(yù)防類藥物預(yù)防類藥物本身不止喘，但堅持用藥一段時間后，可以減少發(fā)作次數(shù)，減輕發(fā)作程度，并有一定的預(yù)防作用。(1)皮質(zhì)激素(類固醇)吸入劑：常用的皮質(zhì)激素有丙酸倍氯松(“必可酮”、“信可松”)等氣霧劑。它們能消除支氣管壁黏膜的非特異性炎癥，防止黏膜水腫，能制止黏膜分泌產(chǎn)生刺激性化學(xué)介質(zhì)。由于局部吸入用藥直接到達肺部，避免了口服給藥的副作用，是目前最安全、有效的常用藥物。長期口服皮質(zhì)激素治療，會形成滿月臉、骨質(zhì)疏松、肥胖、高血壓、潰瘍病等。兒童長期服用也會影響生長發(fā)育。類固醇制劑的種類很多，用吸入方法，1天的總劑量只不過是1片5毫克口服強地松的1/10，何況吸入氣霧劑，還要排出一部分。在吸藥后通過刷牙漱口，把口腔內(nèi)殘存藥物排出，進入人體內(nèi)的量更少，其副作用可謂微乎其微。但是，吸入類固醇沒有松弛平滑肌的功能，所以沒有立刻舒張支氣管的作用。因此，有些病人對它的作用常常低估。自1972年以來，一些發(fā)達國家開始應(yīng)用吸入類固醇，已取得了相當(dāng)好的效果，也積累了不少經(jīng)驗，并以吸入類固醇，作為治療哮喘病的第一線藥物。也有的醫(yī)生主張，在哮喘早期就應(yīng)用，會取得很好效果。少數(shù)人吸入類固醇后，能引起喉部不適或聲音嘶啞，可用水漱口，清洗喉部，可消除此反應(yīng)。在重度哮喘發(fā)作時，一般哮喘藥物不能控制，也可采用口服類固醇(潑尼松)，來減輕癥狀?？诜幬锊怀^1周不會有什么副作用。類固醇針劑是嚴(yán)重哮喘和哮喘持續(xù)狀態(tài)時常用的藥物。常用的有氫可的松、地塞米松等。由于這類藥物屬激素類，長期應(yīng)用有一定的副作用，所以應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。(2)色甘酸鈉：常用的是粉末膠囊，用特殊輔助工具吸入，也可用氣霧劑吸入。一般認為，它可用來防止哮喘發(fā)作。后來發(fā)現(xiàn)它不但對變態(tài)反應(yīng)性哮喘，而且對運動誘發(fā)的哮喘也有效。但是對它怎樣起預(yù)防作用還不清楚。色甘酸鈉主要用來預(yù)防輕、中癥兒童哮喘，如在應(yīng)用1個月~3個月后，雖然癥狀減輕，但還不能十分滿意地控制哮喘時，可考慮換用皮質(zhì)激素吸入。(3)酮替芬：能減輕病人過敏反應(yīng)(如濕疹、過敏性鼻炎等)，對哮喘發(fā)作也有一定的預(yù)防作用。酮替芬又稱“噻哌酮”，屬抗組織胺藥物。它為片劑，一般每次服0.5毫克~1毫克，每日2次。該藥副作用是用藥后易困倦。但用藥1周后，病人可以逐漸耐受。兒童對酮替芬比較能耐受。在成人及學(xué)齡兒童，最好在每日臨睡前服用1片。3、免疫調(diào)節(jié)劑由于哮喘屬免疫系統(tǒng)的過敏反應(yīng)，又與病毒感染等其他因素有關(guān)，所以應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑，能增加患兒的免疫功能，抵抗各種感染，可大大減少哮喘的發(fā)作。常用的有胸腺肽、核酪、轉(zhuǎn)移因子、卡慢舒糖漿、乳珍、中藥黃芪等。一般在由感染誘發(fā)哮喘者應(yīng)用較多，應(yīng)用時間約3個月至半年。但若以過敏性哮喘為主，單用這類免疫調(diào)節(jié)劑并不恰當(dāng)，應(yīng)采用綜合治療。4、脫敏療法脫敏療法可以減輕對過敏物質(zhì)的反應(yīng)，防止哮喘發(fā)作。一般采用避免過敏原的措施及以吸入藥物為主的“哮喘規(guī)范化階梯式”治療方法，通常能很好控制哮喘。只有在不可能避免過敏原，或適當(dāng)?shù)乃幬镏委煵荒苡行Э刂葡陌Y狀時，才可考慮特異性免疫治療。過敏性哮喘是在過敏原刺激下的一種以支氣管痙攣、黏膜水腫為特征的過敏反應(yīng)。脫敏療法則是用少量過敏原，不斷地刺激病人，使病人逐漸對該過敏原產(chǎn)生耐受，在接觸過敏原后不出現(xiàn)哮喘發(fā)作，達到治療目的。采用這種療法的病人，必須是過敏性哮喘，而且過敏原明確；所用的脫敏藥物，又必須是患者的過敏物，這樣才能有效。此外，該方法療程較長，又是注射給藥，停藥后又有復(fù)發(fā)可能，所以在兒童應(yīng)用受限，已逐漸被其他新的治療法取代。值得說明的是，以上種種方法，對每個病人的治療反應(yīng)是不一樣的。要依據(jù)每個病人的病情來選擇合適的藥物，合理配伍，并根據(jù)病情變化，隨時調(diào)整，這樣才能達到最佳療效。所以，“堅持就診，遵囑用藥，定期檢查”就顯得很重要了。5、抗生素由于哮喘是以氣道高反應(yīng)性為特征的慢性疾病，而不是細菌引起的炎癥，所以，一般情況下不需服用抗生素。但如果發(fā)作時間較長，有發(fā)熱或合并支氣管炎、肺炎等細菌感染時，則可以應(yīng)用抗生素，以控制感染。6、中藥治療(1)哮喘急性發(fā)作期：要根據(jù)病人寒熱、虛實各證候辨證施治。在急性發(fā)作時，用湯劑收效較快。①寒痰阻肺，喉有喘鳴，痰多而不易咳出，面色白，無汗，鼻堵塞，口不干，舌苔薄白，脈浮滑。治法：溫肺散寒，化痰止咳平喘?？捎寐辄S、桂枝、半夏、細辛、干姜、五味子、杏仁、白前、甘草等治療。主要湯劑為小青龍汽，也可用射干麻黃湯等。②痰熱阻肺，咳喘，有喘鳴，胸悶，痰稠黃、不易咳出，煩躁口渴，可伴發(fā)熱，咽紅，大便干燥，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱化痰，肅肺平喘?？捎寐辄S、杏仁、黃芪、葶藶子、蘇子、桑白皮、款冬花、射干、前胡等治療。熱重可加石膏；痰黏可加用瓜蔞皮、天花粉等。主要湯劑為定喘湯加減，或麻杏石甘湯治療。(2)緩解期：在緩解期，要健脾、補腎、扶正。①肺脾氣虛，哮喘發(fā)作已久，面色白，疲乏，出汗多，易感冒，食欲差，大便稀，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩而弱?？捎糜衿溜L(fēng)散(白術(shù)、防風(fēng)、黃芪)及人參健脾丸等。②腎虛氣喘，久病體虛，怕冷，下肢發(fā)冷，面色蒼白，心跳氣短，夜間尿多，大便稀，舌質(zhì)淡，舌苔白，脈細弱?？捎谩皡⒏蛏ⅰ奔訙p，黨參、蛤蚧、五味子研粉混合，分次吞服；也可用補腎防喘片、麥味地黃丸。③平時也可長期服用桂龍咳喘寧，對輕癥哮喘發(fā)作及其緩解期，有一定止咳、平喘作用。哮喘中藥方劑中藥處方（一）痰氣交阻，肺氣不得宣降，上逆作喘鳴，肺管鑰啟闔受阻，呼吸艱難，憋悶不暢。宣肺降氣祛痰平喘。蜂龍湯。蜂房6克，地龍10克，桔梗6克，蘇子12克，白果10克，百部10克，天竺黃3克，訶子6克。水煎服，每日1劑，日服2次。丁金元方。中藥處方（二）痰熱內(nèi)蘊，復(fù)感外邪，內(nèi)外相合，痰阻氣道，肺氣不宣。宣肺平喘，清降肺熱，搜痰止咳。麻杏石甘辛茶湯。蜜麻黃5克，杏仁6克，生石膏12克，細辛2克，炙甘草4克，茶葉1撮。生姜3片，大棗4枚。水煎服，每日1劑，日服2次。呂長江方。