嬰兒痙攣癥(infantilespasm)又名West綜合征點頭樣癲癇,肌陣攣大發作,大摺刀型驚厥：本病征的同義名甚多有稱敬禮樣驚厥(salaamconvulsion),敬禮樣痙攣(spasmsalutation),敬禮樣抽搐(ticsalutation)點頭痙攣(eclampsianutation),電擊-點頭-敬禮樣驚厥(blitz-nick-salaamconvulsion帶兩個點的pfe),電擊樣驚厥(blitzkriegconvulsion)全身性屈曲性癲癇,屈曲性痙攣癥,前屈性小發作嬰幼兒前屈型小發作,閃光性大驚厥,伴有節律異常的嬰兒肌陣攣性腦病等是一種嚴重的,與年齡有關的隱源性或癥狀性,全身性癲癇綜合征具有發病年齡早,特殊驚厥形式,病后智力發育減退腦電圖表現為高峰節律紊亂為特點的一種癲癇.起病在1歲以內高峰為4~7個月　　1.痙攣發作特點典型發作呈鞠躬樣或點頭樣亦有人觀察到本病呈多種形式發作如屈曲-過伸混合性痙攣最常見其他有屈曲性過伸性肌陣攣失張力或強直性一側性非典型失神發作等　　發作形式為連續成串出現的強直性痙攣表現為兩臂前舉頭和軀干向前屈曲少數病例向背側呈伸展位重復出現數次甚至數十次有時伴喊叫或微笑95%的病例有精神運動發育落后腦電圖呈高峰節律紊亂為持續高波幅不同步不對稱的慢波雜以多灶性尖波和棘波發作期腦電圖可有數秒鐘的平坦快波少數可為一側性嬰兒痙攣發作伴腦電圖一側性高峰節律紊亂見于嚴重的一側半球損傷患兒嬰兒痙攣的病因多為癥狀性可有早期發育障礙如代謝病腦發育畸形神經皮膚綜合征(結節性硬化等)及感染等異常影像學檢查約80%以上可見腦萎縮畸形等異常10%~20%為特發性無可尋病因預后較好鑒別診斷主要是與良性嬰兒肌陣攣性癲癇(benignmyoclonusepilepsyininfancy)區分后者有典型的全身性肌陣攣發作但智力正常腦電圖有少量棘慢波發作易控制多在2歲前停止預后良好　　2.智力改變嬰兒痙攣癥初發時60%~70%的患兒智力低下滿2歲時可增加到85%~90%無論病前有無智力落后一旦痙攣發生相繼出現智力發育障礙　　根據嬰兒痙攣發作的特點腦電圖高峰節律紊亂初發時精神運動發育障礙即可做出對本病征的診斷(一)治療　　近年來已有越來越多的作者認為嬰兒痙攣癥早期的和強化性的治療對完全治愈是非常重要的而所謂完全治愈指所有的發作停止智力達到正常或接近正常　　1.激素目前普遍認為用ACTH或口服類固醇仍然是最有效的治療措施尤其是對繼發性患者但本療法的缺點是容易復發易引起感染高血壓和電解質紊亂當診斷確立時應盡早使用激素但活動性感染除外目前尚無標準的治療方案　　(1)ACTH：的用量是25U/d肌內注射4~6周為一療程還有的作者認為ACTH的劑量可以增大40~80U/d1次或分2次肌內注射療程4~6周可重復數個療程如獲得控制則在6周后代以口服糖皮質激素而后逐漸減量在2個月之后完全撤除　　Rikonen用ACTH治療分兩組觀察大劑量(120~160U)×6周和小劑量(20~40U)×4周兩組無顯著差別認為以小劑量短療程較安全為理想ACTH或皮質激素停藥后部分患兒可能復發近年強調使用ACTH前要注意有無巨細胞病毒感染存在治療前已存在先天性小頭畸形智力低下典型腦室周圍鈣化現象脈絡膜視網膜炎者應高度懷疑先天性巨細胞病毒感染的可能應盡快停藥改用抗癲癇藥　　(2)長效激素：目前還可采用長效激素-確杜先針治療嬰兒痙攣癥同樣能獲得良好療效方法：先用每天維生素B60.1~0.4g肌內注射連續7天;后用確杜先針劑0.015~0.025mg/kg肌內注射1次/d連用10天后改為隔天1次用10天再減量為每周2次用10天最后每周1次共2次之后完全停用　　此間仍同時合并用維生素B6并根據病情選擇抗癲癇藥如氯硝西泮(氯硝安定)和丙戊酸鈉　　2.抗癲癇藥常用硝西泮(硝基安定)氯硝西泮(氯硝基安定)丙戍酸鈉等但不應將此類藥物與ACTH或皮質激素并用因可能產生拮抗的可能性　　3.尚有人采用生酮飲食療法　　(二)預后　　本病征預后很差發作持續存在的兒童5歲時通常轉變為其他類型的癲癇68%的隱源性及15%的癥狀性病人完全緩解32%的隱源性及85%癥狀性病人有智力低下和有其他類型癲癇發作30%的癥狀性病人可進展轉變為Lennox-Gastaut綜合征

你好!多動癥是兒童時期最為常見的一種心理行為性疾病,發病率約為5%～7%.患多動癥的孩子自控能力差,注意力渙散,且沖動任性,時常讓老師和家長感到頭疼.　　兒童多動癥的治療在臨床上主要采用以心理行為治療為主的綜合治療,對于癥狀較重的孩子可采用藥物治療為輔的治療.心理行為治療是多動癥的首選方法,尤其對于輕癥患兒而言,在治療中起著關鍵作用.但由于此種治療方法時間較長且見效慢,容易被家長忽視,因而得不到長期堅持,效果也受到影響.心理行為治療主要包括心理咨詢,心理治療,行為的修正和培養及注意力的培養等,目前比較流行的感統訓練,生物反饋等也是行為治療項目,這種治療需要家長,老師和醫生三方的共同配合和干預.在家中,家長可以安排一些訓練孩子耐心的活動或游戲,如穿針,下棋,彈奏樂器等,在輕松的環境中培養孩子的注意力和耐心,當孩子有了好的表現后,要適當地給予表揚和鼓勵.在學校里,老師要經常提醒和督促孩子,比如當孩子走神,做小動作的時候,可以點名讓他讀課文或回答問題等,切不可責怪,打罵孩子,這樣反而會起到反作用,對治療不利.　　當心理行為治療效果不理想或患兒的病情較重時,應及時使用藥物治療.主要的藥物包括精神振奮劑,α-受體激動劑,三環類抗憂郁藥等,其中最為常用的為精神振奮劑(利他林和匹莫林等).振奮劑見效快,效果佳,副作用較小,約70%～90%以上的多動癥兒童服了振奮劑后,癥狀有了明顯的改善,孩子的主動注意力和自控能力都增加了.但振奮劑的個體差異很大,每個兒童服用的有效劑量也不盡相同,需要在醫生的指導下用藥.振奮劑起效時間較短,因而必須在需要集中注意力之前半小時至一小時內服用.如孩子白天上課,上午的課較多,可以在早晨去學校之前服藥,晚上不必服藥,否則會出現失眠.當記者提到有的家長擔心振奮劑的副作用會對孩子產生不良影響而不給孩子用藥時,針對這個問題實際上正常劑量的振奮劑雖然會對消化系統產生一些副作用,但副作用較小,而且由于振奮劑在服藥的當天即可排泄完,因而其副作用就更小了.　　藥物治療雖然能夠控制病狀,但其作用短暫,不能根治此病,在多動癥的治療中也只能起到輔助作用.因此在藥物治療的同時,還要加強心理行為的治療,千萬不可忽視心理行為治療的作用.多動癥的治療是個長期的過程,家長要有信心和耐心.

以下建議，只能適用于一般人在日常生活中的輕度失眠者。如因疾病導致嚴重失眠，或長期睡眠困擾而患失眠癥者，需要找醫生進行治療。　　1.首先建立信心　　對生活中偶而遇到失眠經驗，不必過份憂慮，相信自己的身體自然會調節適應。人的身心彈性甚大，本文中曾引述案例，連續200小時不睡者，仍能保持身心功能正常，一兩夜失眠自不會造成任何困難。偶而失眠之后，如不擔心失眠的痛苦，到困倦時自然就會睡眠。失眠之后愈擔心會再失眠的事，到夜晚就愈難入睡。　　2.安排規律生活　　避免失眠的最有效方法，是使生活起居規律化，養成定時入寢與定時起床的習慣，從而建立自己的生理時鐘。有時因必要而晚睡，早晨仍然按時起床；遇有周末假期，避免多睡懶覺；睡眠不能貯儲，睡多了無用。　　3.保持適度運動　　每天保持半小時至一小時的運動，藉以靈活身體各部器官。惟劇烈運動，睡眠前應盡是避免，有人想藉睡前劇烈運動，使身體疲倦而后易睡，是錯誤的。　　4.睡前放松心情　　睡前半小時內避免過份勞心或勞力的工作。即使明天要參加考試，也絕不帶著思考中的難題上床。臨睡前聽聽輕音樂，有助于睡眠。　　5.設計安靜臥房　　盡量使臥房隔離噪音，而且養成關燈睡覺的習慣。　　6.使睡床單純化　　養成睡床只供睡眠用的習慣；不在床上看書，不在床上打電話，不在床上看電視。因為在床上進行其他活動時，常常破壞了自己定時睡眠的習慣。　　7.睡前飲食適度　　睡前如有需要，可適度進食；牛奶、面包、餅干之類食物，有助于睡眠。過飽對睡眠不利；而咖啡、可樂、茶等帶有刺激性的飲料，尤不利于睡眠。　　8.飲酒不利睡眠　　不少人對酒產生誤解，誤認飲酒有助于睡眠。固然，酒后容易入睡，但因酒所誘導的睡眠不易持久。酒氣一消，容易清醒，醒后就很難入睡。而且酗酒者容易導致更嚴重的窒息性失眠。　　9.忌服安眠藥物　　失眠者切忌未經醫師處方，即自行購用安眠藥物。即使明天要大考，一夜失眠也不一定影響成績。而安眠藥雖能使人入睡，但第二天藥后的副作用，反倒對人身心不利。　　10.失敗后的作法　　如以上建議不能生效，建議你仍保持定時上床的習慣。如實在無法入睡，即起床做一些最不令人煩心的活動。此時不宜使身心過勞。如想用伏地挺身之類活動，企圖使自己由疲憊而睡眠，效果將是適得其反。

兒痙攣癥,是多發于3—7個月的嬰兒時期一種特殊類型的癲癇,其病因可能與產傷,新生兒窒息,病毒性腦炎,宮內感染,先天性弓形體病,先天性腦發育畸形和某些代謝性疾病有關.而且專家提醒,嬰兒痙攣一旦診斷明確,就應該接受正規合理的治療,以防發生嚴重危害. 　　自從應用促腎上腺皮質激素治療嬰兒痙攣以來,如今應用促腎上腺皮質激素和腎上腺皮質激素治療本癥在國內外積累了大量的經驗,證明這些藥物對控制痙攣發作有效,且可改善異常的腦電圖改變,但遠期的療效觀察對智力并無效果. 　　盡管臨床發現應用硝基安定及氯硝安定治療本癥有效.但那時仍將促腎上腺皮質激素或腎上腺皮質激素作為首選藥物,無效者改用氯硝安定或硝基安定,或激素治療顯效后為了避免長期應用激素的副作用,將后兩種藥物之一作為維持治療藥物.也可首選硝基安定或氯硝安定.由于本癥多于3歲后自動停止發作,有時患兒1歲多就停止痙攣發作,所以應用上述藥物治療嬰兒痙攣癥較難確定統一的療程,但一般認為療程短容易復發,故主張用藥不少于3至6個月. 　　強的松的其實治療劑量是2mg/kg/日,若有效果可于用藥數日至30天顯效,有效者用足量1月余后可酌情逐漸減少劑量,也可應用地塞米松,其起始劑量為0.3mg/kg/日. 　　促腎上腺皮質激素的劑量是20-40u/日.每日肌注1次,1月余后逐漸減量或改為強的松維持治療.硝基安定的劑量為0.2-0.8mg/kg/日,氯硝安定從0.02mg/kg/日之劑量起始,根據臨床可每隔5-6天增加約0.05mg/kg/日,必要時可增加到0.25mg/kg/日.二者必須從最小劑量開始,否則易造成嚴重肌無力. 　　應用以上藥物治療嬰兒痙攣癥對原發病的控制效果較好,對癥狀性患者效果較差.用藥物治療有效者停藥后少數患者可復發,但再用上述藥物治療仍可獲得控制. 　　本癥無論治療與否,痙攣發作到3歲后自動停止,但有的患兒改變為其他類型的癲癇發作,如強直-陣攣型,局限運動性及小運動型等,也有少數嬰兒痙攣癥發作時還有其他類似癲癇發作.少數患兒以后智力可正常,但多為原發性嬰兒痙攣癥,大多數患兒智力落后,這也是影響本癥預后的嚴重問題.

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