羊水過多可能由多種原因引起，如胎兒畸形、多胎妊娠、胎盤臍帶病變、妊娠合并癥以及特發(fā)性羊水過多等。 1.胎兒畸形：常見的有神經(jīng)管缺陷、消化道結(jié)構(gòu)異常等，需要通過超聲等檢查確診，必要時可能終止妊娠。 2.多胎妊娠：雙胎或多胎妊娠時，羊水產(chǎn)生增多，要加強孕期監(jiān)測。 3.胎盤臍帶病變：如胎盤絨毛血管瘤、臍帶帆狀附著等，需密切觀察胎兒情況。 4.妊娠合并癥：如妊娠期糖尿病，控制血糖水平有助于改善羊水情況。 5.特發(fā)性羊水過多：原因不明，需定期復(fù)查超聲，評估胎兒狀況。 羊水過多可能對母嬰健康產(chǎn)生影響，孕婦應(yīng)重視產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)羊水過多時及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取相應(yīng)措施。

羊水過多時……有哪些危害?●羊水太多,子宮膨脹過度,準(zhǔn)媽媽會出現(xiàn)呼吸困難,下肢及會陰水腫.●胎盤早期剝離的幾率比較大,危及母子的生命.●子宮收縮不良,產(chǎn)后大出血都是可能發(fā)生的合并癥.●容易造成早產(chǎn).如果在妊娠20～24周內(nèi),出現(xiàn)腹部脹痛,呼吸困難,口唇青紫,心慌,不能平臥,下肢浮腫,靜脈曲張,行走不便,并伴有食欲不振,大便秘結(jié)等癥狀,可能是急性羊水過多癥,應(yīng)及時檢查治療.羊水過多多見于胎兒畸形,染色體異常,雙胎,妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病,母兒血型不合,胎兒水腫,特發(fā)性羊水過多（30%的羊水過多原因不明）等患者.輕度或中度的羊水過多患者一般無需治療,宜在密切監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠,必要時住院觀察治療.b

超聲羊水最大深度大于8MM;羊水指數(shù)大于180或200mm可診斷為羊水過多.你的超聲顯示你的羊水過多,暫時超聲未顯示有胎兒畸形,宜繼續(xù)觀察.有30%的羊水過多是特發(fā)性的,并沒有孕婦和胎兒或胎盤的異常.你的情況建議低鹽飲食,注意左側(cè)臥位,觀察羊水量的變化.不要過分擔(dān)憂.提問者對于答案的評價：askBRRY：感謝`為什么要左臥呢`？還要等多久才適合下次檢查`？

羊水量的多少跟平時喝水吃水果等有關(guān)，親試試少吃含水量多的東西，我還沒有碰到過這種情況呢

周增加而增多,最后2～4周開始逐漸減少,妊娠足月時羊水量約為1000ml（800～1200ml）,凡在妊娠任何時期內(nèi)羊水量超過2000ml者,稱為羊水過多（polyhydramnios）.最高可達(dá)20000ml.多數(shù)孕婦羊水增多較慢,在較長時期內(nèi)形成,稱為慢性羊水過多；少數(shù)孕婦在數(shù)日內(nèi)羊水急劇增加,稱為急性羊水過多.羊水過多的發(fā)生率,文獻(xiàn)報道為0.5％～1％,妊娠合并糖尿病者,其發(fā)生率可達(dá)20％.羊水過多時羊水的外觀,性狀與正常者并無異樣.通過放射性核素示蹤測定,證明羊水在胎兒與母體之間不斷進(jìn)行交換,維持動態(tài)平衡.胎兒通過吞咽,呼吸,排尿以及角化前皮膚,臍帶等進(jìn)行交換.當(dāng)羊水交換失去平衡時,出現(xiàn)羊水過多或過少.羊水過多的確切原因還不十分清楚,臨床見于以下幾種情況.　　1.胎兒畸形羊水過多孕婦中,約20%～50%合并胎兒畸形,其中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形最常見.無腦兒,腦膨出與脊柱裂胎兒,腦脊膜裸露,脈絡(luò)膜組織增殖,滲出液增加,導(dǎo)致羊水過多.無腦兒和嚴(yán)重腦積水患兒,由于缺乏中樞吞咽功能,無吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水過多；食管或小腸閉鎖,肺發(fā)育不全時不能吞咽與吸入羊水,均可因羊水積聚導(dǎo)致羊水過多.　　2.多胎妊娠多胎妊娠并發(fā)羊水過多是單胎妊娠的10倍,尤以單卵雙胎居多,且常發(fā)生在其中的一個體重較大的胎兒,系因單卵雙胎之間血液循環(huán)相互溝能,占優(yōu)勢的胎兒,循環(huán)血量多,尿量增加,致使羊水過多.　　3.孕婦和胎兒的各種疾病如糖尿病,ABO或Rh血型不合,重癥胎兒水腫,妊高征,急性肝炎,孕婦嚴(yán)重貧血.糖尿病孕婦的胎兒血糖也會增高,引起多尿而排入羊水中.母兒血型不合時,胎盤較重,有報道胎盤重量超過800g時,40%合并羊水過多,絨毛水腫影響液體交換是其病理基礎(chǔ).　　4.胎盤臍帶病變胎盤絨毛血管瘤,臍帶帆狀附著有時也可引起羊水過多.　　5.特發(fā)性羊水過多約占30%,不合并任何孕婦,胎兒或胎盤異常,其原因不明.　　通常羊水量超過3000ml時才出現(xiàn)癥狀.　　（1）急性羊水過多：多發(fā)生在妊娠20～24周,由于羊水急劇增多,數(shù)日內(nèi)子宮迅速增大,似　　妊娠足月或雙胎妊娠大小,在短時間內(nèi)由于子宮極度增大,橫膈上抬,出現(xiàn)呼吸困難,不能平臥,甚至出現(xiàn)紫紺,孕婦表情痛苦,腹部張力過大感到疼痛與食量減少發(fā)生便秘.由于脹大的子宮壓迫下腔靜脈,影響靜脈回流,引起下肢及外陰部浮腫及靜脈曲張.孕婦行走不便而且只能側(cè)臥.　　（2）慢性羊水過多：約占98%而且多發(fā)生在妊娠28～32周,羊水可在數(shù)周內(nèi)逐漸增多,屬中等量緩慢增長,多數(shù)孕婦能適應(yīng),常在產(chǎn)前檢查時,發(fā)現(xiàn)宮高,腹圍均大于同期孕婦.羊水地多孕婦在體檢時,見腹部膨隆大于妊娠月份,妊娠圖可見宮高曲線超出正常百發(fā)位數(shù),腹壁皮膚發(fā)亮,變薄,觸診時感到皮膚張力大,有液體震顫感,胎位不清,有時捫及胎兒部分有浮沉感,胎心遙遠(yuǎn)或聽不到.羊水過多孕婦容易并發(fā)妊高征,胎位異常,早產(chǎn).破膜后因子宮驟然縮小,可以引起胎盤早剝,破膜時臍帶可隨羊水滑出造成臍帶脫垂.產(chǎn)后因子宮過大容易引起子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血.　　（1）B型超聲檢查：以單一最大羊水暗區(qū)垂直深度測定表示羊水量的方法（AFD）顯示胎兒與子宮壁間的距離增大,超過7cm即可考慮為羊水過多（也有學(xué)者認(rèn)為超過8cm方能診斷羊水過多）.若用羊水指數(shù)法（AFI）,即孕婦頭高30°平臥,以臍與腹白線為標(biāo)志點,將腹分為4部分測定各象限最大羊水暗區(qū)相加而得,國內(nèi)資料＞18cm為羊水過多.而Phelan則認(rèn)為＞20cm方可診斷.經(jīng)比較AFI顯著優(yōu)于AFD法.羊水過多時,胎兒在宮腔內(nèi)只占小部分,肢體呈自由體態(tài),漂浮于羊水中,并可同時發(fā)現(xiàn)胎兒畸形,雙胎等.　　（2）羊膜囊造影及胎兒造影：為了解胎兒有無消化道畸形,先將76%泛影葡胺20～40ml注入羊膜腔內(nèi),3小時后攝片,羊水中的造影劑減少,胎兒腸道內(nèi)出現(xiàn)造影劑.接著再將40%碘化油20～40ml（應(yīng)視羊水多少而定）注入羊膜腔,左右翻身數(shù)次,因脂溶性造影劑與胎脂有高度親合力,注藥后半小時,1小時,24小時分別攝片,胎兒的體表包括頭,軀干,四肢及外生殖器均可顯影.羊膜囊造影可能引起早產(chǎn),宮腔內(nèi)感染,且造影劑,放射線對胎兒有一定損害,應(yīng)慎用.　　（3）神經(jīng)管缺陷胎兒的檢測；該類胎兒畸形容易合并羊水過多.除B型超聲之外,還有以下幾種檢測方法：　　1）羊水及母血甲胎蛋白（α-FP）含量測定：開放性神經(jīng)管缺損的胎兒,α-FP隨腦脊液滲入羊膜腔,當(dāng)妊娠合并神經(jīng)管缺損胎兒時,羊水α-FP值超過同期正常妊娠平均值3個標(biāo)準(zhǔn)差以上.而母血清α-FP值超過同期正常妊娠平均值2個標(biāo)準(zhǔn)差以上.　　2）母尿雌激素/肌酐（E/C）比值測定：當(dāng)合并神經(jīng)管缺損胎兒時,E/C比值比同期正常妊娠的均值低1個標(biāo)準(zhǔn)差以上.　　3）羊水快速貼壁細(xì)胞,羊水乙酰膽堿脂酶凝膠圓盤電泳,羊水刀豆素A以及抗α-FP單克隆抗體三位夾心固相免疫放射法,均可檢測神經(jīng)管缺損,數(shù)種方法同時檢測,可以彌補B超與α-FP法的不足.　　根據(jù)臨床表現(xiàn)與實驗室檢查可做出診斷.　　對羊水過多的處理,主要取決于胎兒有無畸形和孕婦癥狀的嚴(yán)重程度.　　1.羊水過多合并胎兒畸形處理原則為及時終止妊娠.　　（1）慢性羊水過多孕婦的一般情況尚好,無明顯心肺壓迫癥狀,采用經(jīng)腹羊膜腔穿刺,放出適量羊水后注入利凡諾50～100mg引產(chǎn).　　（2）采用高位破膜器,自宮頸口沿胎膜向上送15～16cm刺破胎膜,使羊水以每小時500ml的速度緩慢流出,以免宮腔內(nèi)壓力驟減引起胎盤早剝.破膜放羊水過程中注意血壓,脈搏及陰道流血情況.放羊水后,腹部放置砂袋或加腹帶包扎以防休克.破膜后12小時仍無宮縮,需用抗生素.若24小時仍無宮縮,適當(dāng)應(yīng)用硫酸普拉酮鈉促宮頸成熟,或用催產(chǎn)素,前列腺素等引產(chǎn).　　（3）先經(jīng)腹部穿刺放出部分羊水,使壓力減低后再做人工破膜,可避免胎盤早剝.　　2.羊水過多合并正常胎兒應(yīng)根據(jù)羊水過多的程度與胎齡而決定處理方法.　　（1）癥狀嚴(yán)重孕婦無法忍受（胎齡不足37周）,應(yīng)穿刺放羊水,用15～18號腰椎穿刺針行羊膜腔穿刺,以每小時500ml的速度放出羊水,一次放羊水量不超過1500ml,以孕婦癥狀緩解為度.放出羊水過多可引起早產(chǎn).放羊水應(yīng)在B型超聲監(jiān)測下進(jìn)行,防止損傷胎盤及胎兒.嚴(yán)格消毒防止感染,酌情用鎮(zhèn)靜保胎藥以防早產(chǎn).3～4周后可重復(fù)以減低宮腔內(nèi)壓力.　　（2）前列腺素抑制劑——消炎痛治療：消炎痛有抑制利尿的作用,用消炎痛期望抑制胎兒排尿治療羊水過多.具體用量為2.0～2.2mg/（kg·d）,用藥時間1～4周,羊水再次增加可重復(fù)應(yīng)用.用藥期間,每周做一次B型超聲進(jìn)行監(jiān)測.妊娠晚期羊水主要由胎尿形成,孕婦服用消炎痛后15分鐘即可在胎血中檢出.鑒于消炎痛有使動脈導(dǎo)管閉合的副作用,故不宜廣泛應(yīng)用.　　（3）妊娠已近37周,在確定胎兒已成熟的情況下,行人工破膜,終止妊娠.　　（4）癥狀較輕可以繼續(xù)妊娠,注意休息,低鹽飲食,酌情用鎮(zhèn)靜藥,嚴(yán)密觀察羊水量的變化.　　無論選用何種方式放羊水,均應(yīng)從腹部固定胎兒為縱產(chǎn)式,嚴(yán)密觀察宮縮,注意胎盤早剝癥狀與臍帶脫垂的發(fā)生,并預(yù)防產(chǎn)后出血.