-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
膝關(guān)節(jié)半月板損傷是常見的運動損傷,多由外傷、退變等引起。診斷依靠癥狀、體征、影像學檢查等,治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療有休息、制動、藥物治療等,手術(shù)治療包括半月板縫合、部分切除等。 1.癥狀:疼痛、腫脹、彈響、交鎖等。 2.體征:關(guān)節(jié)間隙壓痛、麥氏征陽性等。 3.影像學檢查:磁共振成像(MRI)是診斷半月板損傷的重要方法。 4.保守治療: 休息:避免劇烈運動,減輕膝關(guān)節(jié)負擔。 制動:佩戴支具限制膝關(guān)節(jié)活動。 藥物治療:如塞來昔布、布洛芬、雙氯芬酸鈉等,緩解疼痛和炎癥。 5.手術(shù)治療: 半月板縫合:適用于半月板邊緣撕裂且血運良好的情況。 半月板部分切除:損傷嚴重無法縫合時選擇。 膝關(guān)節(jié)半月板損傷要及時就醫(yī),根據(jù)損傷程度選擇合適的治療方法。治療后需注意康復(fù)訓(xùn)練,以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。
2024-10-10 20:41
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
運動后感到膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,甚至伸、屈膝關(guān)節(jié)困難,一些中老年人經(jīng)常出現(xiàn)無誘因的膝關(guān)節(jié)間隙疼痛,人們常常誤認為是關(guān)節(jié)炎造成的。其實,這些情況中,很大一部分是由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板損傷、退變引起的。半月板減少膝關(guān)節(jié)磨損膝關(guān)節(jié)是由股骨下端、脛骨上端以及前方的髕骨包以關(guān)節(jié)囊形成的。股骨下端的內(nèi)外股骨髁為半球形,當膝關(guān)節(jié)活動時,便在脛骨上端的“平臺”上作滾動和滑動的復(fù)合動作。為了減少摩擦和震動,使壓力均勻分布,人體便在兩骨關(guān)節(jié)面之間“加了”軟骨“墊片”——半月板。半月板一邊一個,位于脛骨平臺上,形如小括號,由關(guān)節(jié)囊及周圍肌腱、韌帶固定,隨膝關(guān)節(jié)運動可向前后或內(nèi)外方向微微移動。半月板容易受傷半月板的作用很重要,也很容易損傷。當下肢負重,處于足部固定、膝部略屈的位置時,膝關(guān)節(jié)如果突然內(nèi)旋、伸膝或外旋、伸膝,即可能引起半月板損傷。日常生活中,挑、抬重物;騎自行車匆忙下車站立不穩(wěn)之際;激烈的足球、籃球等運動中,運動員拼搶時,都可能發(fā)生半月板急性損傷。長期從事蹲位或半蹲位工作,如汽車修理工,反復(fù)蹲下起立,半月板磨損嚴重,也會損傷。膝關(guān)節(jié)疼痛的常見病,如類風濕、痛風、關(guān)節(jié)游離體等,也都會導(dǎo)致關(guān)節(jié)半月板損傷,加重關(guān)節(jié)疼痛癥狀。半月板損傷有哪些表現(xiàn)半月板損傷急性期,膝關(guān)節(jié)間隙有明顯疼痛、腫脹和積液,關(guān)節(jié)屈伸活動障礙。急性期過后,腫脹和積液可自行消退,但活動時關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)仍有疼痛,尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑跳等動作時明顯。疼痛部位多位于關(guān)節(jié)間隙內(nèi),偶有位于關(guān)節(jié)后部,有“吊緊”的感覺。半月板損傷嚴重者,可跛行或屈伸功能障礙,部分病人有“交鎖”現(xiàn)象(即破裂的半月板部分滑入關(guān)節(jié)之間,使關(guān)節(jié)活動發(fā)生機械障礙,妨礙關(guān)節(jié)伸屈活動)或在膝關(guān)節(jié)屈伸時有彈響。如何確診半月板損傷MRI是較好的一種半月板損傷的影像學檢查方法,準確率可達95%;關(guān)節(jié)鏡檢查確診率為100%;拍照X線正、側(cè)位片,雖不能顯示半月板損傷情況,但可排除其他骨關(guān)節(jié)疾患。半月板損傷治療原則急性期如關(guān)節(jié)有明顯積液或積血,應(yīng)在嚴格無菌操作下抽出積液;如關(guān)節(jié)有“交鎖”,可用手法解除交鎖,但多需手術(shù)治療,解除交鎖原因。積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮。慢性期如經(jīng)非手術(shù)治療無效,癥狀和體征明顯者,應(yīng)及時手術(shù)切除損傷的半月板,以防發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?;颊咝g(shù)后伸膝位加壓包扎,第二天下地行走,功能鍛煉,一般在術(shù)后2~3個月可恢復(fù)正常功能。關(guān)節(jié)鏡可治療半月板損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是當前治療膝關(guān)節(jié)損傷最為提倡的微創(chuàng)手術(shù)方法。它創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,可用于半月板損傷的治療。半月板邊緣撕裂可行縫合修復(fù),但通常行半月板部分切除,保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者,可行急診關(guān)節(jié)鏡檢查,及時診斷、處理半月板損傷,以縮短療程,提高治療效果。編輯:Angel文章來源:
2024-10-10 20:41
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
膝關(guān)節(jié)半月板為纖維軟骨組織,呈周緣厚,內(nèi)緣薄的楔形,從平面上看為半月形,稱為半月板;其充填于股骨髁與脛骨髁之間,有增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的作用.半月板結(jié)構(gòu)和功能的特點決定了它是膝關(guān)節(jié)內(nèi)最易損傷的組織之一.在從事劇烈運動和特殊職業(yè)的人員中,半月板損傷的機率更高.病因病理膝關(guān)節(jié)半月板損傷常見于膝關(guān)節(jié)伸屈伴隨小腿內(nèi)外旋或內(nèi)外翻,使半月板產(chǎn)生矛盾運動所致.當膝關(guān)節(jié)伸曲時,股骨髁在半月板上滑動,伸時推動半月板向前,屈時向后;膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)時,半月板與股骨內(nèi)外髁一致活動,其旋轉(zhuǎn)發(fā)生在半月板與脛骨平臺之間,一側(cè)半月板向前,另一側(cè)半月板向后.而當膝關(guān)節(jié)處于半屈曲,小腿內(nèi)旋或外旋位時,半月板即被擠住而不能運動.如此時突然伸直或進一步旋轉(zhuǎn),半月板本身的纖維軟骨或其周緣的纖維組織所承受的拉力,超過其本身的耐力時,即會發(fā)生撕裂.1.如當膝關(guān)節(jié)屈曲,脛骨固定,股骨強烈外旋,可造成外側(cè)半月板前角或內(nèi)側(cè)半月板后角損傷.2.屈膝狀態(tài)下強烈內(nèi)旋股骨(或小腿外旋),易引起外側(cè)半月板后角或內(nèi)側(cè)半月板前部損傷.長期擠壓磨損可引起退變,容易造成撕裂.半月板異常松動,關(guān)節(jié)韌帶損傷后不穩(wěn)定,或肥胖、體重過大等原因,都是半月板易受損傷的因素.據(jù)國外文獻,半月板損傷以內(nèi)側(cè)居多,,而國內(nèi)報道則以外側(cè)多見.半月板損傷有邊緣撕裂,縱行撕裂,橫行撕裂,水平撕裂以及前后角撕裂.由于半月板本身無血運,只在周緣有血液循環(huán),因此,僅邊緣撕裂有可能愈合.破裂的半月板不但失去了其協(xié)助穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用,而且反而會干擾膝關(guān)節(jié)的正常運動,甚至造成交鎖.癥狀1.大部分患者無外傷史,傷后逐漸腫脹,傷側(cè)較顯著.2.疼痛往往發(fā)生在運動中的某種體位,體位改變后疼痛即可能消失.疼痛部位在兩側(cè)關(guān)節(jié)間隙.3.行走可,但乏力,上下樓梯時尤為明顯,且伴有疼痛或不適.病程長者,股4頭肌會逐漸萎縮.4.交鎖癥狀.當運動中,股骨髁突入半月板之破裂處而又不能解除,可突然造成膝關(guān)節(jié)的伸屈障礙,形成交鎖.放松肌肉、改變體位、自主或被動地旋轉(zhuǎn)伸屈之后,交鎖多可解除.檢查壓痛.在髕韌帶與側(cè)副韌帶之間,沿關(guān)節(jié)間隙,有固定而局限的壓痛.麥氏征陽性.研磨試驗陽性.X線檢查有助于排除骨性病變或其它疾患.膝關(guān)節(jié)鏡檢查的確診率超過90%.治療非手術(shù)治療的指征有限.非手術(shù)療法包括臥床休息,抽吸關(guān)節(jié)內(nèi)積液,彈性繃帶加壓包扎等,以及石膏管型固定并加強股4頭肌鍛煉.適用于癥狀輕或有明顯退變者.手法治療1.患者仰臥位,醫(yī)者先施按揉法于髕骨下緣髕韌帶與側(cè)付韌帶之間,以酸脹為度.2滾膝關(guān)節(jié)及周圍,主要在髕骨上下緣及股4頭肌部,約5分鐘,然后搖膝關(guān)節(jié)(先屈伸后內(nèi)外旋轉(zhuǎn))3.按揉兩膝眼、膝陽關(guān)、曲泉、鶴頂諸穴,以酸脹為度.4.擦患部,以透熱為度,配合濕熱敷.
2024-10-10 20:41
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
-
我男朋友踢足球時磕傷了膝蓋,在醫(yī)院檢查是半月板損傷!好在不嚴重,醫(yī)生讓貼膏藥說比較好。我在足球貼吧里看見過有人用過“滑膜炎凈消.膏”說不錯,然后就買給他用的,這個你也可以用的,去試試吧。
2024-10-10 20:41
-
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來給你談?wù)劇鞍朐掳鍝p傷”的問題。身體大腿與小腿之間的活動樞紐--膝關(guān)節(jié),是人體最大的關(guān)節(jié),由股骨下端、脛骨上端以及前方的髕骨(膝蓋骨)包以關(guān)節(jié)囊而形成。股骨下端的內(nèi)外股骨髁為半球形。當膝關(guān)節(jié)活動時,便在脛骨上端光滑的“平臺”上作滾動及滑動的復(fù)合動作。為了減少摩擦和震動,使壓力均勻分布,兩骨關(guān)節(jié)面之間有軟骨“墊片”。“墊片”呈月牙形,一邊一個,如同小括號,“墊”在脛骨平臺上,并與關(guān)節(jié)囊及周圍肌腱、韌帶相固定,隨膝關(guān)節(jié)運動可向前后或內(nèi)外方向微微移動?!皦|片”的正名叫半月板。內(nèi)側(cè)半月板外緣較厚,內(nèi)緣很??;外側(cè)半月板比內(nèi)側(cè)略小,但較為豐滿,形狀像陰歷十二三的月亮。半月板的作用重要,也容易受到損傷。當下肢負重,處于足部固定,膝部略屈的位置,關(guān)節(jié)突然內(nèi)旋、伸膝或外旋、伸膝,即可能引起半月板撕裂損傷。日常勞作、生活中,挑、抬重物,或騎自行車匆忙下車站立不穩(wěn)之際;或在激烈的足球、籃球等運動中,運動員拼搶時,都可能發(fā)生半月板損傷。長期從事蹲位或半蹲位工作,如汽車修理工,反復(fù)蹲下起立,半月板磨損嚴重,也會損傷。此類病人以青壯年居多。急性受傷時,有人自己能聽到關(guān)節(jié)內(nèi)響聲。往往同時伴有關(guān)節(jié)囊內(nèi)壁滑膜損傷,引起關(guān)節(jié)內(nèi)出血、滲液。傷后關(guān)節(jié)逐漸腫脹,持續(xù)疼痛。經(jīng)過休息及一般消腫止痛治療,癥狀減輕,但關(guān)節(jié)間隙仍然疼痛,特別是當關(guān)節(jié)伸屈到某個位置時,尤其明顯。走路,尤其是上下樓梯,感到下肢無力,常打軟腿,影響工作和生活。時間長了,大腿肌肉萎縮,周徑變細。有的病人行走時,突然覺得膝關(guān)節(jié)疼痛異常,不能活動,甚至跌倒。忍痛,活動活動小腿后,又可以恢復(fù)行走。這種癥狀稱為關(guān)節(jié)交鎖,是損傷的半月板卡住關(guān)節(jié)的緣故。部分病人,膝關(guān)節(jié)活動時感到彈動并聽到彈響聲。半月板損傷通常不易愈合,因為半月板血運極差,絕大部份為無血管區(qū),只有外側(cè)也就是靠近關(guān)節(jié)囊側(cè)的25--30%有血液供應(yīng)。因此半月板損傷后極難愈合。一經(jīng)確診即應(yīng)根據(jù)損傷情況及時治療。以往常采用保守治療,如手法治療通過內(nèi)外旋轉(zhuǎn)小腿,使小腿盡量屈曲后伸直,可解除膝關(guān)節(jié)交鎖癥狀;或固定療法通過制動、抽液,用彈力繃帶包扎,以夾板或石膏固定膝關(guān)節(jié)屈曲45°,經(jīng)4--6周后可愈合,僅適用于半月板外1/3區(qū)域或半月板與關(guān)節(jié)囊交界部位有不超過1厘米長的新鮮撕裂的病人。保守治療無效的則必須進行手術(shù)修補或切除。1)急性期如關(guān)節(jié)有明顯積液(或積血),應(yīng)在嚴格無菌操作下抽出積液;如關(guān)節(jié)有“交鎖”,應(yīng)用手法解除“交鎖”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關(guān)節(jié)于伸直位4周。石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定后,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮。2)慢性期如經(jīng)非手術(shù)治療無效,癥狀和體征明顯,診斷明確者,應(yīng)及早手術(shù)切除損傷的半月板,以防發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。術(shù)后伸膝位加壓包扎,次日開始作四頭肌靜止性收縮練習,2--3天后開始作直腿抬高運動,以防股四頭肌萎縮,兩周后開始下地行走,一般在術(shù)后2--3個月可恢復(fù)正常功能。3)關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡可用于半月板損傷的治療,半月板邊緣撕裂可行縫合修復(fù),通常行半月板部分切除,保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關(guān)節(jié)鏡檢查,早期處理半月板損傷,縮短療程,提高治療效果,減少損傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。4)少數(shù)特殊類型的半月板損傷可選擇修補手術(shù),絕大部分則行半月板切除。切除損傷了的半月板,膝關(guān)節(jié)癥狀可以消除或明顯減輕。隨著時間推移,原位會長出類似半月板的結(jié)構(gòu)來,雖然比原先正常的差些,但也具有其絕大部分功能。5)為了促進恢復(fù),半月板手術(shù)前后,應(yīng)刻苦進行股四頭肌功能鍛煉。方法是,病人平臥床上,伸直下肢,用力將膝蓋骨(髕骨)向上提,然后放松,反復(fù)用力?;?qū)⑾轮熘碧?,放下,反?fù)進行。到一定程度后,還可在腳脖上掛一定重量的沙袋進行練習。經(jīng)過鍛煉的股四頭肌強壯有力,有利于保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。鍛煉應(yīng)在手術(shù)前就開始,手術(shù)后第二天繼續(xù)進行。這時傷口仍然疼痛,病人往往有顧慮,如生怕傷口裂開,里面出血等等。一定要消除顧慮,忍痛鍛煉。手術(shù)后兩周下地負重,逐漸加大關(guān)節(jié)活動范圍。鍛煉程度與恢復(fù)效果有明顯關(guān)系,鍛煉愈好,效果愈佳。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2024-10-11 07:18
-