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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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寶寶疝氣較為常見,處理方法包括觀察等待、使用疝氣帶、藥物治療、手術(shù)治療等。要根據(jù)寶寶的具體情況選擇合適的方法。 1.觀察等待:對(duì)于輕度疝氣、年齡較小的寶寶,疝氣可能會(huì)自行恢復(fù),可先觀察。 2.使用疝氣帶:能起到一定的輔助作用,防止疝氣突出,但使用時(shí)要注意正確方法和松緊度。 3.藥物治療:一般用于緩解疝氣引起的疼痛、炎癥等,如布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑、頭孢克洛干混懸劑等,但藥物不能根治疝氣。 4.手術(shù)治療:如果疝氣頻繁發(fā)作、出現(xiàn)嵌頓等情況,需及時(shí)手術(shù),如疝囊高位結(jié)扎術(shù)。 5.日常護(hù)理:避免寶寶劇烈哭鬧、咳嗽、便秘等增加腹壓的行為。 總之,寶寶疝氣的處理要綜合考慮多種因素,家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察寶寶的情況,及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)生的建議選擇合適的治療方法。
2024-10-10 20:38
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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兒童疝氣又名小兒疝氣, 小兒疝氣是小兒外科常見疾病之一,主要臨床表現(xiàn)為幼兒出生后不久,在腹股溝部位有可復(fù)性腫塊,多數(shù)在2~3個(gè)月時(shí)出現(xiàn),也有遲至l~2歲才發(fā)生。小兒疝氣一般發(fā)生率為1-4%,男性發(fā)病率是女性的14倍,早產(chǎn)兒則更高,且可能發(fā)生于兩側(cè)。 小兒疝氣有可能會(huì)在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。通常在小孩哭鬧、劇烈運(yùn)動(dòng)、大便干結(jié)時(shí),在腹股溝處會(huì)有一突起塊狀腫物,有時(shí)會(huì)延伸至陰囊或陰唇部位;在平躺或用手按壓時(shí)會(huì)自行消失。一旦疝塊發(fā)生嵌頓(疝氣包塊無法回納)則會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒,厭食或哭鬧、煩躁不安。 小兒疝氣發(fā)病初期,當(dāng)幼兒平臥安靜時(shí)腫物可消失;隨著腹內(nèi)壓力的繼續(xù)增高,腫物可下降到陰囊里。這時(shí)如果能解除腹內(nèi)壓增高的因素,并讓患兒平臥,或輕輕地將腫物往腹腔方向推送,腫物則可通過睪丸下降時(shí)的那條通道返回到腹腔,腫物消失,這種情況稱為可復(fù)性疝氣。如果腫物不能返納腹腔,就會(huì)出現(xiàn)腹痛加劇,哭鬧不止,繼而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀,在腹股溝或陰囊內(nèi)可見橢圓形腫物,質(zhì)地硬,觸痛明顯;嵌頓時(shí)間久者皮膚可見紅腫,若長(zhǎng)時(shí)間腸管不能回納則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。 人們平時(shí)所說的小兒疝氣,從醫(yī)學(xué)上講,主要是指先天性斜疝。因?yàn)槟泻⒌牟G丸是在出生前才通過腹股溝管降至陰囊的,隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。若鞘狀突在嬰兒出生后還沒有閉鎖,或閉鎖不全,反而成為較大的腔隙,腹腔內(nèi)容物就會(huì)從這里突向體表,而形成疝氣。又因?yàn)橛覀?cè)睪丸下降比左側(cè)略晚,鞘狀突閉鎖也較遲,故右側(cè)腹股溝疝氣較多。當(dāng)然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝氣,只是發(fā)病率相對(duì)低一些。 由于嬰兒腹肌可隨身體的生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯,疝氣也有自行消失的可能,因此6個(gè)月以下的嬰兒可暫不治療,隨時(shí)觀察病情的變化,疝塊突出時(shí),及時(shí)將其還納,防止疝塊再次突出,發(fā)育中的腹肌還有加強(qiáng)腹壁的機(jī)會(huì),使疝氣病有自愈的可能。(但是需要引起注意的是:在此期間,疝氣一旦發(fā)生嵌頓---疝氣包塊卡住,無法復(fù)位的情況,應(yīng)立即采取有效措施進(jìn)行復(fù)位,并盡快接受治療。) 隨著年齡的增長(zhǎng),疝塊會(huì)越來越大,如果能及時(shí)回納,問題還不大,但若稍一用力甚至站立時(shí)疝塊就出現(xiàn),往往會(huì)影響正常生活。還有可能導(dǎo)致嵌頓疝,絞窄疝的發(fā)生。當(dāng)孩子劇烈哭鬧或突然用力時(shí),腹內(nèi)壓突然增加,腹腔腸管突出過多,疝囊頸經(jīng)常受到摩擦,使疝內(nèi)容物不能還納,應(yīng)立即到醫(yī)院診治。如果嵌頓過久,會(huì)形成腸管壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥,這時(shí)再行急癥手術(shù),其風(fēng)險(xiǎn)要大得多。 因此,當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)孩子患有疝氣時(shí),應(yīng)立即帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診,6個(gè)月以下的患兒可暫不處理,但需密切觀察;6個(gè)月以上的患兒如果疝塊逐漸增大,或有嵌頓史者,則應(yīng)抓緊時(shí)間、盡早進(jìn)行徹底治療。
2024-10-10 20:38
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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疝氣是指任何內(nèi)臟經(jīng)過體腔壁上或腔內(nèi)的空隙或弱點(diǎn)脫出到異常部位而產(chǎn)生癥狀時(shí)均可稱之謂“疝”。在孩子較多見的是腹股溝疝,俗稱“小腸氣”。多發(fā)生在男孩,這與男孩的睪丸下降過程及腹膜鞘突然閉鎖有密切的關(guān)系。※癥狀疝氣的癥狀最主要的是在腹股溝區(qū),可以看到或摸到腫塊。引起腫塊出現(xiàn)的誘因是腹壓的上升,最常見的原因是哭泣,其他的還有咳嗽、排便、排尿等。除了可以看到或摸到腫塊外,有些小孩會(huì)有便秘、食欲不振、吐奶等現(xiàn)象,也有些可能會(huì)變得易哭、不安等。陰囊疝氣太大則會(huì)引起行動(dòng)的不便。※護(hù)理當(dāng)患兒“小腸氣”發(fā)作時(shí),家長(zhǎng)首先安慰小孩別哭,讓患兒平臥,或用手輕按腫塊,常隨“骨碌”一聲,脫出的小腸即被回納進(jìn)腹。家長(zhǎng)必須把握的一點(diǎn)是,并非所有的“小腸氣”都是哭之即來推之即去。當(dāng)脫入疝囊的小腸過多或時(shí)間過長(zhǎng),隨著疝囊的頸部緊縮,使其不能回納,就形成了嵌疝。一旦被嵌頓的小腸等臟器的血液供應(yīng)受影響,使該組織水腫,患兒因疼痛而哭鬧不止,并因腸道梗阻而伴有嘔吐、腹脹,此時(shí)應(yīng)立即去醫(yī)院急診,否則就可能導(dǎo)致組織壞死、腸穿孔,甚至有生命危險(xiǎn)。除了極少數(shù)小型腹股溝疝的孩子在出生6個(gè)月內(nèi)有可能自愈外,絕大多少均較難自愈,手術(shù)治療是常見的根治方法。小兒腹股溝疝的最佳手術(shù)時(shí)期在1~2歲之間。1歲以前可以通過使用疝托、疝帶的保守治療,但若發(fā)生嵌頓時(shí),則要進(jìn)行緊急手術(shù)治療。
2024-10-10 20:38
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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男孩,疝氣發(fā)病以兒童和老年人多見,兒童疝氣在一歲以內(nèi)是有可能自愈的,但一歲以后的疝氣就不可能自愈了,應(yīng)該手術(shù)治療.疝氣是腹內(nèi)臟器由正常位置經(jīng)腹壁上孔道或薄弱點(diǎn)突出而形成的包塊.一般是咳嗽,便秘,生氣,排尿困難等因素引起腹腔壓力突然增高沖破疝環(huán)腹膜所致.小兒常因啼哭引起.手術(shù)是小兒疝氣最好的治療方法,一般皆以全身麻醉,采高位結(jié)扎的方法,手術(shù)安全且時(shí)間不長(zhǎng),若有疝氣發(fā)生,宜早日治療,以免疝氣囊之內(nèi)容物發(fā)生箝閉,增加手術(shù)的困難與生命的危險(xiǎn).應(yīng)盡量避免和減少哭鬧,咳嗽和便秘.適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng),平時(shí)可吃一些具有補(bǔ)氣作用的食物如山藥,扁豆,雞,魚,肉,蛋等.祝早日康復(fù)
2024-10-10 20:38
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回答5
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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寶寶的肚臍上,大腿根處的小包包時(shí)隱時(shí)現(xiàn),這到底是什么呢?父母?jìng)兛刹灰笠馀叮赡苁丘逇庹腥菍殞毨玻○逇獠荒苤弥焕眇逇怆m不是嚴(yán)重的病,但若是置之不理,對(duì)寶寶不良影響也不小呢。1.疝氣首先影響寶寶的消化系統(tǒng),容易出現(xiàn)下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、營(yíng)養(yǎng)吸收功能差、易疲勞和體質(zhì)下降等。2.由于腹股溝部與泌尿生殖系統(tǒng)相鄰,男寶寶可因疝氣的擠壓而影響睪丸的正常發(fā)育。3.由于疝囊內(nèi)的腸管或網(wǎng)膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹,致使疝氣不能回歸原處,導(dǎo)致疝氣嵌頓(卡在那里,影響血流),以及發(fā)生腸梗阻、腸壞死、腹部劇痛等危險(xiǎn)情況。“氣”的種類疝氣有兩種,發(fā)生在臍部的叫臍疝氣,發(fā)生在腹股溝的叫腹股溝疝氣。疝氣的出現(xiàn)的主要原因是由于胚胎發(fā)育缺陷。通俗地說,人體內(nèi)有一層膜包著各種臟器。但是如果這層膜發(fā)育得不完整,有不嚴(yán)的地方,大小腸之類較軟的東西就容易從這個(gè)縫隙中跑出來,在寶寶哭鬧時(shí)、咳嗽時(shí)最容易脫出來。腹股溝疝氣媽媽有一次給寶寶換衣服,突然發(fā)現(xiàn)寶寶的右腿大腿根處有一塊“肉”突出,摸上去軟軟的,壓幾下,還能回去。寶寶沒有任何不舒服的癥狀。在帶寶寶去醫(yī)院檢查的時(shí)候,媽媽咨詢了醫(yī)生,醫(yī)生說:“這是腹股溝疝氣。”腹股溝疝氣什么樣?腹股溝疝氣是一種相當(dāng)常見的小兒疾病,發(fā)生率約為3%,男孩發(fā)生的機(jī)會(huì)約為女孩的5-10倍。而早產(chǎn)兒與腹腔內(nèi)壓高的寶寶更容易出現(xiàn)腹股溝疝氣,例如經(jīng)常便秘的寶寶。在腹股處發(fā)現(xiàn)有隆起腫塊,有些甚至?xí)[至陰囊部位。這些腫塊多數(shù)是在哭鬧、咳嗽、打噴涕、久站或劇烈運(yùn)動(dòng)后才突起來,但經(jīng)平躺或休息后便會(huì)自然消失,有時(shí)須用手將它壓回去。單純的疝氣所引起的疼痛,通常不會(huì)很厲害,但如果腹股溝處發(fā)生持續(xù)的劇痛,同時(shí)腫塊無法壓回去,且癥狀持續(xù)二三天,就有可能是因掉入的腸子、輸卵管等壞死。這是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥,可能有生命的危險(xiǎn)。居家應(yīng)對(duì):1.出現(xiàn)疝氣,可讓寶寶立即平躺,適當(dāng)墊高下身,一般一會(huì)疝氣就會(huì)消失;或用手輕輕地將腫塊推回腹腔。2.如果有疝氣的寶寶出現(xiàn)的“氣囊”很硬,又無法還納回腹腔,又有嘔吐、腹痛、發(fā)燒的情形出現(xiàn),預(yù)示著小腸出現(xiàn)嵌頓,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行手術(shù)治療,避免因腸壞死導(dǎo)致敗血癥而危及生命。臍疝氣丁丁媽媽給寶寶洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn),寶寶的肚臍高出一塊,用手摸一下,軟軟的,一旦丁丁哭的時(shí)候,那個(gè)小包會(huì)更凸出。可以斷定,丁丁得的是臍疝氣。臍疝氣什么樣?臍疝氣通常在嬰兒時(shí)期出現(xiàn),嬰兒咳嗽和哭鬧的時(shí)候會(huì)特別明顯。臍疝氣有的很小,僅容得下一個(gè)小指頭,臍疝氣形成的原因是在胎寶寶腹壁發(fā)展后期,剩下的閉鎖比較差,還沒有關(guān)閉好。這種疝氣,低體重和早產(chǎn)兒更有可能發(fā)生。居家應(yīng)對(duì):1.不要用及膠布和銅板壓。也有許多人以為用個(gè)銅板把它壓下去再用膠布貼起來,可以幫助它快些好起來。其實(shí),用銅板貼起來這個(gè)方法根本無效,許多時(shí)候還可能引起皮膚對(duì)膠布的過敏反應(yīng)。2.臍疝氣自行痊愈的機(jī)會(huì)很多,大約在1歲之前就會(huì)好起來。1歲之后隨著年齡的增加,自行痊愈機(jī)會(huì)降低,卻仍然有些較大的疝氣一直到5~6歲才好起來。3.若臍疝氣并沒有好起來,建議可以等到三四歲時(shí)看醫(yī)生,聽從醫(yī)生的治療。疝氣Q&AQ.寶寶發(fā)生疝氣不能回復(fù)原位怎么辦?A.這種情況叫嵌頓疝,嵌頓時(shí)間在3—4小時(shí)內(nèi),局部疼痛不明顯,也無腹部疼痛時(shí),可先試行手法復(fù)位。復(fù)位的方法是先讓寶寶取頭高腳低位,給予鎮(zhèn)靜、解痙藥后,由專科醫(yī)生給予手法復(fù)位。手法復(fù)位成功后24小時(shí)內(nèi),必須嚴(yán)格觀察寶寶的腹部情況,如有無肚子脹、排大便情況等。Q.何時(shí)手術(shù)好呢?術(shù)后復(fù)發(fā)可能性大嗎?A.寶寶最佳手術(shù)時(shí)機(jī)半歲至1歲。手術(shù)復(fù)發(fā)率只有1%-3%,所以父母?jìng)儾槐負(fù)?dān)心。Q.寶寶一側(cè)患有疝氣,另一側(cè)也會(huì)有嗎?A.寶寶在2歲以下發(fā)現(xiàn)腹股溝疝氣一側(cè)有疝氣,另一側(cè)患疝氣的機(jī)會(huì)是10%~40%,而女孩患兩側(cè)疝氣的機(jī)會(huì)更高。在一側(cè)做疝氣手術(shù)治療的時(shí)候,可以同時(shí)打開另一側(cè)腹股溝看看是不是也有疝氣。雖然這是見仁見智,不過為了消除父母的疑慮,減少再次手術(shù)麻醉的風(fēng)險(xiǎn),在做一側(cè)手術(shù)的同時(shí),也可從肚臍切開,用內(nèi)視鏡探察。若另一側(cè)也是疝氣,兩側(cè)同時(shí)矯治是最適當(dāng)?shù)姆椒ā.我家寶寶準(zhǔn)備做手術(shù)治療,要注意什么問題?A.要與你的主管醫(yī)生溝通,了解術(shù)前的各種事項(xiàng),比如從何時(shí)禁食禁水,手術(shù)中可能出現(xiàn)的情況等等。不要太過緊張。Q.手術(shù)后如何護(hù)理寶寶?A.手術(shù)后的第二天就可以出院。出院后一星期內(nèi)返院復(fù)診。術(shù)后可以淋浴,直至返院復(fù)診醫(yī)師檢視傷口無礙后,才可以盆浴。注意保護(hù)好傷口,尤其是嬰幼兒,不要讓孩子將覆蓋在傷口上的紗布抓掉;更不能因大小便弄臟紗布面污染傷口,造成傷口感染、化膿。讓患兒側(cè)身睡,用一塊軟的棉質(zhì)尿布折成長(zhǎng)條狀?yuàn)A在會(huì)陰部,如果右側(cè)手術(shù),應(yīng)讓孩子左側(cè)臥位,一旦尿了,就不會(huì)尿在紗布上而污染傷口。如果非兜尿布不可,應(yīng)把傷口處的紗布露在尿布外面。術(shù)后陰囊可有不同程度的腫脹,一般2~3天會(huì)消退;如果腫脹不消和發(fā)硬,可能有淤血,應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生檢查一下。如果腫脹和發(fā)硬不再發(fā)展了,淤血就會(huì)慢慢被吸收。媽咪經(jīng)驗(yàn)媽媽:羅曉玲寶寶1歲寶寶滿月后,有一天他不停地哭,怎么哄都不成,也不愛吃奶了,正好是洗澡時(shí)間,我們發(fā)現(xiàn)他左側(cè)小肚子上有個(gè)“包”,一摸硬硬的,寶寶哭得更厲害了。趕到醫(yī)院,發(fā)現(xiàn)是腹股溝疝氣,醫(yī)生說如果手法復(fù)位不成功的話,就需要手術(shù),但是小寶寶手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。幸好寶寶手法復(fù)位成功。為了肚子里面的“傷口”能愈合,不讓他哭,不讓他使勁,我們特意雇了身體強(qiáng)壯的保姆,保姆和家人輪流抱著他,滿足他的各種要求,怕便秘,就堅(jiān)持吃各種益生菌。每天,他只要一哭或者一用勁,我們都習(xí)慣性地摸摸他的肚子,看看疝氣是否出來了。而且,全家人都學(xué)會(huì)了復(fù)位的手法,越來越熟練。抬頭、爬等鍛煉方法也比別的小朋友都推遲1-2個(gè)月。但是,我們不屬于那百分之幾的自愈范圍內(nèi),8個(gè)月后,寶寶只要一站起來,就會(huì)發(fā)生疝氣,在醫(yī)生的建議下,我們做了手術(shù)。手術(shù)后疝氣再?zèng)]出現(xiàn)過。媽媽:劉佳寶寶3歲我家寶寶出生后就發(fā)現(xiàn)了疝氣,但不是很嚴(yán)重,一直拖到1歲半才做的手術(shù)。手術(shù)的時(shí)候,我們選擇了傳統(tǒng)的手術(shù),而不是腹腔鏡,雖然寶寶肚子上多了道2CM的傷口,但我們覺得傳統(tǒng)手術(shù)畢竟更直觀,有利于醫(yī)生的操作,萬一發(fā)現(xiàn)新情況,也能及時(shí)處理。手術(shù)后的護(hù)理也要小心,比如要保護(hù)好寶寶,不能讓寶寶摔跤,吃些青菜、香蕉等食物,減少便秘情況的發(fā)生,盡量不要招惹寶寶哭等等,過了一個(gè)月,基本就沒有問題了。媽媽:方悅寶寶5個(gè)月我家寶寶是吃奶粉后就便秘,結(jié)果1周后就發(fā)現(xiàn)了臍疝,寶寶到是不哭,可是隨著呼吸,那小肚臍向外一突一突的,看著就難受。西醫(yī)說不要讓他哭,等大了再做手術(shù),可是小寶寶哪里懂得這些啊!家里的老人說拿個(gè)硬幣堵在肚臍的地方就能長(zhǎng)好。于是我們就找了若干硬幣,發(fā)現(xiàn)1元錢的硬幣大小、厚度、硬度都正合適。硬幣消毒后,我們包裹一些棉花,再用柔軟的棉布做個(gè)小口袋,兩邊用1寸寬的松緊帶縫上,直接套在肚臍的位置。這松緊帶要松緊正合適,松了,會(huì)跑到其他部位,緊了,會(huì)影響寶寶的血液循環(huán)和發(fā)育。我們把這個(gè)叫做肚肚寶,因?yàn)閷殞殑?dòng)的時(shí)候容易弄上BB,所以做了好幾條,以備替換。每周還會(huì)重新丈量一下寶寶的肚圍,以調(diào)整肚肚寶的長(zhǎng)度。因?yàn)閷殞毜哪氿薏皇呛車?yán)重,大約2個(gè)月后,就看不出來了,為了鞏固成果,我們又多戴了1個(gè)月。現(xiàn)在,寶寶已經(jīng)全好了,一點(diǎn)問題都沒有!所以,有時(shí)候還是要相信傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)。媽媽:于青寶寶8個(gè)月寶寶一個(gè)月的時(shí)候,我發(fā)現(xiàn)有時(shí)候?qū)殞毜亩悄毶铣霈F(xiàn)一個(gè)小包包,有小棗那么大。四十幾天去醫(yī)院復(fù)檢時(shí),我詢問了醫(yī)生,醫(yī)生說這可能是臍疝氣,如果沒有哭鬧,發(fā)硬的情況,就可以先觀察一段時(shí)間。還好,洗澡時(shí)偶爾小包塊出來,但隨著她長(zhǎng)大,小包包出來的機(jī)會(huì)越來越少。到現(xiàn)在,有2個(gè)月沒見包塊出來了。我們估計(jì)是好了。媽媽:曉媛寶寶9個(gè)月我家寶寶出生后沒多久,學(xué)醫(yī)出身的老公就發(fā)現(xiàn)寶寶有腹股溝疝,而且屬于比較厲害的。有一次,疝氣推不回去了,老公趕緊帶寶寶到醫(yī)院急診,兒科的老專家費(fèi)了好大勁才給復(fù)位成功。聽著孩子的哭聲,真是心疼。我們買了疝氣帶,但發(fā)現(xiàn)用處不是很大。我們想等他大一點(diǎn)就做手術(shù),看情況吧!如果有緊急情況,手術(shù)也可能隨時(shí)做。
2024-10-11 09:57
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