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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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羊水過少可能由胎兒畸形、胎盤功能減退、羊膜病變、母體因素、胎膜早破等導致。處理方法包括補充羊水、治療病因、適時終止妊娠等。 1.胎兒畸形:若通過超聲等檢查發現胎兒存在嚴重畸形,可能需要終止妊娠。 2.胎盤功能減退:密切監測胎兒情況,必要時提前分娩。 3.羊膜病變:根據具體病變情況,采取相應治療措施。 4.母體因素:如孕婦脫水,應及時補充水分和電解質。 5.胎膜早破:臥床休息,預防感染,評估胎兒狀況決定后續處理。 總之,羊水過少需要綜合多種因素進行評估和處理。孕婦應定期產檢,發現羊水過少及時就醫,在醫生指導下采取合適的治療措施,以保障母嬰安全。
2024-11-24 13:27
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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羊水過少的病因:l.胎兒畸形以泌尿系畸形為主,如胎兒先天,腎缺如、腎發育不全、輸尿管或尿道狹窄、梗阻所致的尿少或無尿。2.胎盤功能異常過期妊娠、胎兒生長受限、妊娠期高血壓疾病、胎盤退行性變、均可導致胎盤功能的異常,胎兒脫水,宮內慢性缺氧引起胎兒血液循環重新分配,保障腦和心臟的血供,而腎血流量下降,以及胎兒成熟過度,其腎小管對抗利尿激素的敏感性增高,胎兒尿的生成減少致羊水過少。3.羊膜病變有人認為某些原因不明的羊水過少可能與羊膜本身病變有關。電鏡下可見羊膜上皮層變薄,上皮細胞萎縮,微絨毛尖端腫脹,數目少,短粗,粗面內質網及高爾基復合體也減少,還可見微絨毛有鱗狀上皮化生現象,細胞中上皮細胞和基底膜之間橋粒及半橋粒減少。4.母親因素孕婦脫水、服用某些藥物,如利尿劑、布洛芬、卡托普利等。(轉自婦產科網)羊水過少的治療:羊水過少是胎兒危險的、極其重要的信號。若妊娠已足月,應盡快破膜引產,破膜后若羊水少且粘稠,有嚴重胎糞污染,同時出現胎兒窘迫,估計短時間內不能結束分娩,在除外胎兒畸形后,應選擇剖宮產結束分娩。剖宮產比陰道分娩可明顯降低圍生兒死亡率。 近年來應用羊膜腔輸液防治妊娠中晚期羊水過少取得良好效果。方法之一是產時羊膜腔安放測壓導管及頭皮電極監護胎兒,將37℃的0.85%鹽水,以每分鐘15~20ml的速度灌入羊膜腔,一直滴至胎心率變異減速消失,或AFI達到8cm。通常解除胎心變異減速約需輸注生理鹽水250ml(100~700ml)。若輸注800ml變異減速不消失為失敗。通過羊膜腔輸液可解除臍帶受壓,使胎心變異減速率、胎糞排出率以及剖宮產率降低,提高新生兒成活率,是一種安全、經濟、有效的方法,但多次羊膜腔輸液有絨毛膜羊膜炎等并發癥。(轉自中國醫學健康網)
2024-11-24 13:27
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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妊娠晚期羊水量少于300ml者,稱為羊水過少(oligohydramnios).妊娠早,中期的羊水過少,多以流產告終.羊水過少時,羊水呈粘稠,混濁,暗綠色.過去認為羊水過少的發生率約為0.1%,但近年由于B型超聲的廣泛應用,羊水過少的檢出率為0.5%~4%,檢出率有所增加.羊水過少嚴重影響圍生兒的預后而受到重視. 羊水過少是胎兒危險的,極其重要的信號.若妊娠已足月,應盡快破膜引產,破膜后若羊水少且粘稠,有嚴重胎糞污染,同時出現胎兒窘迫,估計短時間內不能結束分娩,在除外胎兒畸形后,應選擇剖宮產結束分娩.剖宮產比陰道分娩可明顯降低圍生兒死亡率. 近年來應用羊膜腔輸液防治妊娠中晚期羊水過少取得良好效果.方法之一是產時羊膜腔安放測壓導管及頭皮電極監護胎兒,將37℃的0.85%鹽水,以每分鐘15~20ml的速度灌入羊膜腔,一直滴至胎心率變異減速消失,或AFI達到8cm.通常解除胎心變異減速約需輸注生理鹽水250ml(100~700ml).若輸注800ml變異減速不消失為失敗.通過羊膜腔輸液可解除臍帶受壓,使胎心變異減速率,胎糞排出率以及剖宮產率降低,提高新生兒成活率,是一種安全,經濟,有效的方法,但多次羊膜腔輸液有絨毛膜羊膜炎等并發癥.治療原則: 1.早,中期妊娠,發現羊水過少,從優生角度來看,以終止妊娠為宜. 2.妊娠28 ̄35周,發現羊水過少,而B超未發現明顯胎兒畸形,給予改善胎盤回圈,羊膜腔內注液治療,以增加宮內羊水量. 3.凡妊娠35周以上,發現羊水過少,經處理后,羊水量未見增多,在排除胎兒畸形后,應終止妊娠,產程中嚴密觀察,遇有宮內窘迫者,應予給氧,如短期內經陰道不能結束分娩者,則以剖宮產結束分娩.
2024-11-24 13:27
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回答4
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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您的位置:首頁>>性愛>>孕與育>>優生優育>>異常妊娠>>正文請選擇科室導醫論壇心律失常診室心血管診室高血壓診室冠心病診室心外科診室先心病診室乙肝論壇消化內科風濕免疫腎病科神經科糖尿病紅斑狼瘡普外診室胃腸外診室泌尿外診室血管外診室乳腺甲狀腺骨科婦產科診室避孕流產兒科口腔科診室耳鼻喉診室眼科診室不孕不育男性科皮膚性病整形美容腫瘤科心理診室中醫診室羊水過少 少于于300ml者,為羊水過少,最少可能僅只數十或幾毫升的暗綠色粘稠混濁液體。一旦發現羊水過少,應該及時采取措施,防止出現一些并發癥,給孕婦帶來諸多的麻煩。目前,羊水過少診斷比較方便,超聲檢查即可,如果羊水暗區平均小于2ml,可診斷羊水過少?! ⊙蛩^少的原因。確切的發生的原因不明,可能與以下因素有關:胎兒發育不良,泌尿系有畸形,致胎兒尿少或無尿,從而減少羊水來源;胎盤變性功能減退,尤其在并發高血壓、腎炎等情況下,病變可出現更早,影響胎兒發育,導致羊水過少;有人認為,過期妊娠胎兒腎小管對抗利尿激素敏感性提高,致尿減少,從而導致羊水過少。 羊水過少發生在孕早期,胎膜可與胎體粘連。在中、晚孕期,四周壓力可直接作用于胎兒,從而可引起各種不同的畸形。因羊水少,胎兒生長發育將受到限制,甚至影響到肺的發育。孕時胎兒肺泡吸入適量羊水有助于其膨脹和發育。分娩時,胎兒因羊水過少易發生宮內窘迫。新生兒窒息及圍產兒死亡率都較正常高出多倍。孕足月時如確診為羊水過少,應考慮終止妊娠。估計胎兒短時間內不能娩出,必要時在除外胎兒畸形的情況下,剖宮取胎。(
2024-11-24 13:27
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好:妊娠晚期羊水量少于300ml者,稱為羊水過少(oligohydramnios).妊娠早,中期的羊水過少,多以流產告終.羊水過少時,羊水呈粘稠,混濁,暗綠色.過去認為羊水過少的發生率約為0.1%,但近年由于B型超聲的廣泛應用,羊水過少的檢出率為0.5%~4%,發生率有所增加.羊水過少嚴重影響圍生兒的預后而受到重視.由于羊水生成及循環機制尚未完全闡明,有不少羊水過少的病例原因不明,臨床多見下列情況.1.胎兒畸形如胎兒先天性腎缺如,腎發育不全,輸尿管或尿道狹窄等畸形致尿少或無尿而引起羊水過少.2.過期妊娠過期妊娠時,胎盤功能減退,灌注量不足,胎兒脫水,導致羊水少.也有學者認為過期妊娠時,胎兒過度成熟,其腎小管對抗利尿激素的敏感性增高,尿量少導致羊水過少.由過期妊娠導致羊水過少的發生率達20%~30%.3.胎兒宮內發育遲緩(IUGR)羊水過少是胎兒宮內發育遲緩的特征之一,慢性缺氧引起胎兒血液循環重分配,主要供應腦和心臟,而腎血流量下降,胎尿生成減少而致羊水過少.4.羊膜病變電鏡觀察發現羊膜上皮層在羊水過少時變薄,上皮細胞萎縮,微絨毛短粗,尖端腫脹,數目少,有鱗狀上皮化生現象,細胞中粗面內織網及高爾基復合體也減少,上皮細胞和基底膜之間橋粒和半橋粒減少.認為有些原因不明的羊水過少可能與羊膜本身病變有關.孕婦于胎動時常感腹痛,檢查發現腹圍,宮高均較同期妊娠者小,子宮敏感性高,輕微刺激即可引起宮縮,臨產后陣痛劇烈,宮縮多不協調,宮口擴張緩慢,產程延長.若羊水過少發生在妊娠早期,胎膜可與胎體粘連,造成胎兒畸形,甚至肢體短缺.若發生在妊娠中,晚期,子宮四周的壓力直接作用于胎兒,容易引起肌肉骨骼畸形,如斜頸,曲背,手足畸形.現已證實,妊娠時吸入少量羊水有助于胎肺的膨脹和發育,羊水過少可致肺發育不全.也有學者提出對過期妊娠,胎兒宮內發育遲緩,妊高征的孕婦,在正式臨產前已有胎心變化,應考慮有羊水過少的可能.羊水過少容易發生胎兒窘迫與新生兒窒息,增加圍生兒死亡率.上海統計圍生兒死亡率,羊水過少者較正常妊娠高5倍.因此是重點防治的疾病之一.B型超聲診斷法近年此法對羊水過少的診斷取得很大進展,但其診斷標準尚有不同意見.妊娠28周~40周期間,B超測定最大羊水池徑線穩定在5.1±2.1cm范圍,因此最大羊水池與子宮輪廓相垂直深度測量法(AFD)≤2cm為羊水過少;≤1cm為嚴重羊水過少.近年提倡應用羊水指數法(AFI).此法比AFD更敏感,更準確.以AFI≤8.0cm做為診斷羊水過少的臨界值;以≤5.0cm做為診斷羊水過少的絕對值.除羊水池外,B超還發現羊水和胎兒交界面不清,胎盤胎兒面與胎體明顯接觸以及胎兒肢體擠壓卷曲等.羊水直接測量破膜時以羊水少于300ml為診斷羊水過少的標準,其性質粘稠,混濁,暗綠色.另外,在羊膜表面??梢姸鄠€圓形或卵圓形結節,直徑2~4mm,淡灰黃色,不透明,內含復層鱗狀上皮細胞及胎脂.直接測量法最大缺點是不能早診斷.羊水過少是胎兒危險的,極其重要的信號.若妊娠已足月,應盡快破膜引產,破膜后若羊水少且粘稠,有嚴重胎糞污染,同時出現胎兒窘迫,估計短時間內不能結束分娩,在除外胎兒畸形后,應選擇剖宮產結束分娩.剖宮產比陰道分娩可明顯降低圍生兒死亡率.近年來應用羊膜腔輸液防治妊娠中晚期羊水過少取得良好效果.方法之一是產時羊膜腔安放測壓導管及頭皮電極監護胎兒,將37℃的0.85%鹽水,以每分鐘15~20ml的速度灌入羊膜腔,一直滴至胎心率變異減速消失,或AFI達到8cm.通常解除胎心變異減速約需輸注生理鹽水250ml(100~700ml).若輸注800ml變異減速不消失為失敗.通過羊膜腔輸液可解除臍帶受壓,使胎心變異減速率,胎糞排出率以及剖宮產率降低,提高新生兒成活率,是一種安全,經濟,有效的方法,但多次羊膜腔輸液有絨毛膜羊膜炎等并發癥.一,羊水過少的原因:羊水指數少於五公分,則稱為羊水過少.一般而言,孕婦輕微燒時,胎兒因有羊水的中介緩沖,并不會受到太大影響.張景文醫師指出,孕婦發燒值得注意的是:其原因為何,如果只是感冒所引起的較無大礙;如果是感染疾病如德國麻疹,水痘,尤其是愈接近預產期的時候,對胎兒的不良影響愈大.孕婦體溫持續過高超過38oC以上,使得子宮,胎盤血流量減少,寶寶會變得安少動.(一)泌尿系統缺損:與羊水過多相反,羊水過多是進水有問題,羊水過少則是排水有問題,泌尿系統出狀況了,如輸尿管阻塞,腎臟發育不全或尿道阻塞等.(二)早期破水:羊水外漏,入不敷出,當然水少.(三)子宮胎盤血流不足:任何造成子宮胎盤血流不足的情況,都會使羊水過少,如母親有妊娠高血壓,子癇癥或子癇前癥,胎兒有先天畸形等;血液供應不夠,胎兒血液循環出狀況,小便量自然減少,羊水也隨之減少.(四)胎盤鈣化:本來胎盤鈣化,有一定的時間性,但若提早發生,或發生程度過劇,則會影響到胎兒血液循環,自然羊水也就少了,比如母親有罹患梅毒或妊娠高血壓等,都較易產生這種并發癥.另外,過期妊娠也會因胎盤的功能的老化,而造成羊水過少的情形.(五)同卵雙胞胎:這個在前面已提過,一個可能羊水過多,劣勢的一,方就羊水不足了.(六)其他如先天性畸形或胎盤早期剝離等,也會造成羊水過少.二,羊水過少的影響及預后比較少,但其成因卻是威脅母體生命安全的主角,如高血壓,梅毒,胎盤早期剝離等,所以如果是因母親的疾患導致羊水過少,那一定要嚴密追蹤治療母親,保障母親的安全.對胎兒而言,若因先天性的畸形或泌尿系統問題而造成的羊水過少,則只能視其程度,決定中止妊娠或出生后再治療.胎盤功能不良的胎兒常會合并生長遲滯,早期破水的胎兒則大都有感染或早產的問題,所以預后都不好.胎兒即本來很正常,卻因其他因素造成羊水過少,也會產生很多后遺癥,它可能因為擠壓而發生形變輕者,臉歪歪的,嚴重的,胎兒窘迫,也是胎兒承受不了壓力的表現之一.另外羊水過少的胎兒可能發生肺臟發育不全,理由可能是壓迫或缺乏羊水的吸入,以致於肺泡無法正常的生長舒展.三,治療羊水過少者,除了針對母親疾病作治療外,另外可由臥床休息,多喝水來增加母親的血液循環,間接的子宮胎盤的循環也得以增加,而達到增加羊水的目的;還可以使用羊膜腔灌注法,直接增加羊水量.但是如果經訐估發現胎兒有感染之虞,或胎兒狀況不佳,不再適合在子宮內居住的話,都應該立即把它生下來,作妥善的照顧.羊水數是多少?在家里可以適量吸氧氣,因為羊水少BB容易缺氧,可以多喝點湯水,但現在作用不是很大了,定期去醫院做胎心監護,每天數胎動.我有兩個朋友羊水都少,當時是3,后來都是順產的,現在BB都四五個月了.根據臨床表現及輔助檢查可做出診斷.
2024-11-24 18:13
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什么是羊水過少? 妊娠晚期羊水量少于300ml者,稱為羊水過少。最少可能僅只數十或幾毫升的暗綠色粘稠混濁液體,發病率為0.4%~4%。是妊娠期的嚴重并發癥之一,對圍產兒的預后產生嚴重影響。羊水過少時,羊水呈黏稠、混濁、暗綠色。妊娠早、中期的羊水過少,多數自然流產;若妊娠晚期羊水過少,則胎兒窘迫、胎死宮內、新生兒窒息的發生率升高。若羊水<50ml,胎兒宮內窘迫發生率達50%以上,圍生兒死亡率達88%,較正常妊娠者高5倍。 查看全文»
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