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            胎兒雙腎積水是怎么回事?如何應(yīng)對(duì)?

            胎兒雙腎積水

            • 回答1

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              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              外科

              胎兒雙腎積水是指胎兒腎臟集合系統(tǒng)分離超過(guò)正常范圍,可能由多種原因引起,如生理性因素、泌尿系統(tǒng)梗阻、染色體異常、感染等。治療方法需根據(jù)積水程度和具體病因決定。 1.生理性因素:胎兒在發(fā)育過(guò)程中,可能會(huì)暫時(shí)出現(xiàn)腎盂輕度分離,通常在出生后會(huì)自然恢復(fù)。 2.泌尿系統(tǒng)梗阻:如腎盂輸尿管連接處狹窄、輸尿管膀胱連接處狹窄等,可能導(dǎo)致尿液排出受阻,引起腎積水。 3.染色體異常:部分染色體疾病可能伴有泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常,導(dǎo)致雙腎積水。 4.感染:孕期母體感染某些病原體,可能影響胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育,造成腎積水。 5.其他原因:如多胎妊娠、胎兒膀胱過(guò)度充盈等,也可能引起短暫性的腎積水。 胎兒雙腎積水需要密切監(jiān)測(cè),根據(jù)具體情況采取相應(yīng)措施。孕婦應(yīng)按時(shí)產(chǎn)檢,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行評(píng)估和處理。

              2024-10-10 18:51
            • 回答2

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              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              正常胎兒腎臟的集合系統(tǒng)可有輕度分離,分離徑可達(dá)6毫米,而胎齡大于30周后腎盂擴(kuò)張≥10毫米或存在腎小盞擴(kuò)張則為腎積水.腎積水分為兩種.一種為可復(fù)性:積水寬度1.01—1.63厘米之間,腎實(shí)質(zhì)較厚,1.02—0.58厘米之間,胎兒出生后環(huán)境變化,積水隨之消失.常見(jiàn)于胎兒的膀胱內(nèi)大量尿液充盈或某種原因引起的輸尿管收縮節(jié)律失調(diào).另外部分病例的輸尿管可能存在某些解剖結(jié)構(gòu)的異常.另一種為不可復(fù)性:積水寬度2.15—2.56厘米,腎實(shí)質(zhì)厚0.3—0.2厘米,常見(jiàn)于先天性輸尿管狹窄,多有分泌功能的變化,出生后應(yīng)及時(shí)治療.  綜上所述,全面了解胎兒腎積水的轉(zhuǎn)歸,定期隨訪尤為重要.發(fā)現(xiàn)了胎兒的腎積水不要過(guò)于擔(dān)憂,不必急于終止妊娠,應(yīng)于B超發(fā)現(xiàn)后一小時(shí)或一周后復(fù)查.如胎兒腎積水寬度<1.63厘米或腎實(shí)質(zhì)厚度>0.58厘米,可視為正常;如積水寬度>2.15厘米或腎實(shí)質(zhì)厚度<0.2厘米為不可復(fù)性,可視情況終止妊娠.

              2024-10-10 18:51
            • 回答3

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              雷秀松

              隆安縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              民族醫(yī)學(xué)特色???/p>

              你好,胎兒腎積水的原因較為復(fù)雜,一般分為兩種情況.一種為可復(fù)性,即胎兒在發(fā)育過(guò)程中暫時(shí)出現(xiàn)了腎功能失?;蚪Y(jié)構(gòu)異常.但隨著孩子的發(fā)育,這種缺陷被逐漸彌補(bǔ),特別是出生后,由于環(huán)境的變化,腎功能恢復(fù)正常,腎積水也隨之消失.這種情況常見(jiàn)于某種原因引起胎兒輸尿管收縮節(jié)律失調(diào),或輸尿管發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的暫時(shí)性解剖結(jié)構(gòu)異常.這種可復(fù)性腎積水奪回隨著胎兒發(fā)育逐漸消失,故不必終止妊娠.另一種為不可復(fù)性,常見(jiàn)于先天性輸尿管發(fā)育狹窄,且多泌尿功能不全現(xiàn)象.此類腎積水胎兒如果出生,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行必要的治療,以改善其泌尿系統(tǒng)功能.彩超診斷雖然可以發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水,但它有一定的局限性,病不能確定腎積水發(fā)生的真正原因,更不能預(yù)測(cè)腎積水發(fā)展的方向.因此,發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水不要急于終止妊娠,應(yīng)征求臨床醫(yī)生的診斷意見(jiàn),同時(shí)密切觀察腎積水的發(fā)展趨向.如有必要再考慮是否終止妊娠.祝福寶寶!希望早日康復(fù)!

              2024-10-10 18:51
            • 回答4

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              張建國(guó) 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              您好,正常胎兒腎臟的集合系統(tǒng)可有輕度分離,分離徑可達(dá)6毫米,而胎齡大于30周后腎盂擴(kuò)張≥10毫米或存在腎小盞擴(kuò)張則為腎積水.腎積水分為兩種.一種為可復(fù)性:積水寬度1.01—1.63厘米之間,腎實(shí)質(zhì)較厚,1.02—0.58厘米之間,胎兒出生后環(huán)境變化,積水隨之消失.常見(jiàn)于胎兒的膀胱內(nèi)大量尿液充盈或某種原因引起的輸尿管收縮節(jié)律失調(diào).另外部分病例的輸尿管可能存在某些解剖結(jié)構(gòu)的異常.另一種為不可復(fù)性:積水寬度2.15—2.56厘米,腎實(shí)質(zhì)厚0.3—0.2厘米,常見(jiàn)于先天性輸尿管狹窄,多有分泌功能的變化,出生后應(yīng)及時(shí)治療.  綜上所述,全面了解胎兒腎積水的轉(zhuǎn)歸,定期隨訪尤為重要.發(fā)現(xiàn)了胎兒的腎積水不要過(guò)于擔(dān)憂,不必急于終止妊娠,應(yīng)于B超發(fā)現(xiàn)后一小時(shí)或一周后復(fù)查.如胎兒腎積水寬度<1.63厘米或腎實(shí)質(zhì)厚度>0.58厘米,可視為正常;如積水寬度>2.15厘米或腎實(shí)質(zhì)厚度<0.2厘米為不可復(fù)性,可視情況終止妊娠.

              2024-10-10 18:51
            • 回答5

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              邢學(xué)法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級(jí)

              外科

              我查到的資料,看看吧,可能對(duì)你有幫助的哦是胎兒體液代謝不平衡導(dǎo)致的,原因很多.比如胎兒輸尿管發(fā)育畸形或者尿道括約肌收縮頻率紊亂等.具體情況要等胎兒出生后,根據(jù)尿量多少及全身情況來(lái)看.大多數(shù),出生后就好了.〔摘要〕目的:探討超聲診斷胎兒腎發(fā)育畸形的檢查方法、聲像圖特征和臨床意義。方法:從孕期超聲檢查的近3萬(wàn)名孕婦中共檢出53例胎兒腎發(fā)育畸形,對(duì)檢出結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果:各種胎兒腎畸形的聲像圖特征不同。本組胎兒腎畸形:腎積水27例,多囊腎3例,多房性腎囊性變8例,孤立性腎囊腫1例,腎發(fā)育不良7例,腎不發(fā)育5例,異位腎2例。結(jié)論:超聲檢查可發(fā)現(xiàn)多種胎兒腎發(fā)育畸形,是一種良好的產(chǎn)前診斷方法?!碴P(guān)鍵詞〕胎兒;腎臟畸形;超聲診斷腎發(fā)育畸形臨床常見(jiàn),類型也較多,但由于多數(shù)畸形在胎兒期不易檢出,以往超聲診斷胎兒腎畸形的報(bào)道不多。隨著近年來(lái)超聲診斷儀器性能的不斷改進(jìn),對(duì)胎兒先天性腎畸形的檢出率逐漸增高。我站自1991年至2000年從孕期超聲檢查的近3萬(wàn)名孕婦中共檢出胎兒腎畸形53例,本研究對(duì)超聲診斷胎兒腎畸形的檢查方法、聲像圖特征和臨床意義進(jìn)行初步探討。1資料與方法中晚期妊娠婦女53例,其中1例為雙胎妊娠,余52例為單胎妊娠。孕婦平均年齡(28.3±2.99)歲,平均孕周(28.9±5.66)周。使用GE公司LOGIQ400MR型彩超,凸陣探頭,使用頻率3.5MHz~7.0MHz。孕婦取仰臥位,必要時(shí)可取側(cè)臥位,常規(guī)觀察胎兒軀體、胎盤(pán)及羊水狀況,根據(jù)胎方位確認(rèn)胎兒左右腎,詳細(xì)觀察腎臟位置、大小、形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu),輸尿管有無(wú)擴(kuò)張,膀胱是否充盈等。異常圖像用錄像機(jī)記錄或視頻打印機(jī)打印。2結(jié)果53例胎兒腎發(fā)育畸形均經(jīng)產(chǎn)后或引產(chǎn)后證實(shí),結(jié)果見(jiàn)表1。胎兒腎發(fā)育畸形的聲像圖特征:腎積水,表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腎臟增大,輪廓尚整齊,腎實(shí)質(zhì)變薄,集合系統(tǒng)回聲分離,液性暗區(qū)多呈“花朵”狀或“煙斗”狀。本組有6例單側(cè)腎積水和2例雙側(cè)腎積水合并輸尿管擴(kuò)張,其走行方向迂曲并延伸至膀胱,用彩色多普勒超聲或能量多普勒超聲檢查,迂曲走行的管狀液性暗區(qū)內(nèi)無(wú)彩色血流信號(hào)顯示;多囊腎,表現(xiàn)為雙腎增大,近似球狀,輪廓不光滑,實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng),皮髓質(zhì)及腎竇界限不清;多房性腎囊性變8例,均為單側(cè),其中左腎5例,右腎3例。超聲顯示患腎明顯增大,形態(tài)失常,腎表面呈波浪狀,實(shí)質(zhì)內(nèi)見(jiàn)大小不等的液性暗區(qū),輸尿管不擴(kuò)張,健側(cè)腎回聲多正常;孤立性腎囊腫,腎實(shí)質(zhì)見(jiàn)一圓形無(wú)回聲區(qū)或患腎位置處僅見(jiàn)一巨大無(wú)回聲區(qū),壁光滑;腎發(fā)育不良,單側(cè)腎發(fā)育不良表現(xiàn)為患腎小于正常,實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng),皮髓質(zhì)及腎竇界限不清,健側(cè)腎臟大小、形態(tài)正常,羊水量可正常。雙腎發(fā)育不良時(shí),雙腎均小于正常,膀胱充盈差,羊水少;腎不發(fā)育,雙腎不發(fā)育胎兒胸腹腔內(nèi)均不能探及腎臟回聲,雙側(cè)腎上腺可顯示,膀胱不充盈,羊膜腔內(nèi)無(wú)羊水無(wú)回聲區(qū)。單側(cè)腎不發(fā)育,健側(cè)腎臟大小正?;蜉p度增大,胎兒胸腹腔內(nèi)均不能探及另一腎臟,患側(cè)腎上腺可探及;異位腎2例,均為單側(cè),患側(cè)腎區(qū)探測(cè)不到腎臟回聲,2例腎臟均異位于盆腔。3討論多房性腎囊性變(multicystickideney)是后腎從骶部遷移到腰部時(shí),沒(méi)有正常動(dòng)脈網(wǎng)供應(yīng)腎臟導(dǎo)致缺血性損害而產(chǎn)生多房性腎囊性變及并發(fā)輸尿管閉鎖〔1〕。胎兒多房性腎囊性變產(chǎn)前容易被超聲檢出,多表現(xiàn)為一側(cè)腎臟增大,形態(tài)失常,患腎被多個(gè)大小不等的無(wú)回聲區(qū)取代,對(duì)側(cè)腎臟回聲多正常。本癥主要與成人型多囊腎及腎積水鑒別,成人型多囊腎屬常染色體顯性遺傳病,其囊腫無(wú)回聲區(qū)一般出現(xiàn)比較晚,且多見(jiàn)于雙腎,多房性腎囊性變幾乎都是單側(cè)腎,發(fā)生于雙腎者少見(jiàn),多房性腎囊性變的無(wú)回聲區(qū)出現(xiàn)時(shí)間較早,本組平均檢出時(shí)間(24.9±4.89)周。腎積水的無(wú)回聲區(qū)腔之間互相通連,可合并輸尿管擴(kuò)張,聲像圖特征與多房性腎囊性變不同。腎不發(fā)育的發(fā)生原因一般是中腎管未長(zhǎng)出輸尿管芽,從而不能誘導(dǎo)生后腎原基使其分化為后腎〔2〕。雙腎不發(fā)育非常少見(jiàn),患該癥胎兒體重低,呈未成熟的衰老狀,多合并身體其他部位的各種畸形,為potter綜合征〔1〕。超聲檢查時(shí)可見(jiàn)胎兒小于正常月份,胎兒胸腹腔內(nèi)均不能探及胎兒腎臟,膀胱不顯示,羊膜腔內(nèi)亦無(wú)羊水暗區(qū)。先天性一側(cè)或兩側(cè)腎不發(fā)育或異位,一般不伴有腎上腺的缺如和異位〔3〕。在胎兒期由于腎上腺相對(duì)較大,超聲探測(cè)時(shí)容易顯示,因此,在診斷腎不發(fā)育或腎異位時(shí),腎上腺可做為腎臟的參照物。目前多以孕20周前腎盂擴(kuò)張≥5mm,20周~30周腎盂擴(kuò)張≥8mm,30周后腎盂擴(kuò)張≥10mm或存在腎小盞擴(kuò)張做為胎兒腎積水的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔4〕。在以上述標(biāo)準(zhǔn)診斷胎兒腎積水時(shí),經(jīng)產(chǎn)后復(fù)查有部分嬰兒可恢復(fù)正常。胎兒腎發(fā)育畸形常合并羊水過(guò)少,本組病例中有16例羊水深度少于正常,占本組胎兒畸形的30.2%。胎兒腎臟14周~15周可以顯示,16孕周便可檢出腎畸形〔5,6〕。在探測(cè)胎兒腎畸形時(shí),特別是孕周較早的胎兒腎畸形時(shí),應(yīng)選用具有較高分辨力的超聲診斷儀。胎兒脊柱兩旁的縱切面可顯示腎臟與輸尿管的關(guān)系,橫切面有利于兩側(cè)對(duì)照,在測(cè)量腎積水時(shí)其結(jié)果重復(fù)性較好。總之,各種切面綜合運(yùn)用,胸腹腔內(nèi)仔細(xì)探測(cè),并結(jié)合羊水、膀胱、輸尿管的超聲表現(xiàn)綜合分析,超聲檢出能夠?qū)μ耗I畸形做出較準(zhǔn)確的診斷,為臨床治療或優(yōu)生優(yōu)育提供重要

              2024-10-11 03:25
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