脖子右側淋巴變硬且疼痛，可能是炎癥感染、淋巴結結核、惡性腫瘤轉移、自身免疫性疾病、反應性增生等原因引起。 1.炎癥感染：如口腔、咽喉、耳部等部位的細菌或病毒感染，可導致淋巴結發炎、變硬和疼痛。常見病原體有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等。治療上需使用抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛酯等。 2.淋巴結結核：由結核分枝桿菌感染引起，常有低熱、盜汗等癥狀。治療常使用抗結核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3.惡性腫瘤轉移：如鼻咽癌、甲狀腺癌等的癌細胞轉移至頸部淋巴結，導致淋巴結腫大、變硬和疼痛。需要明確原發病灶，進行手術、放療、化療等綜合治療。 4.自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡，可引起淋巴結反應性增生。治療通常使用糖皮質激素、免疫抑制劑等，如潑尼松、環磷酰胺。 5.反應性增生：如藥物過敏、疫苗接種等，也可能導致淋巴結的變化。一般去除誘因后可逐漸恢復。 總之，脖子右側淋巴變硬且疼痛的原因較多，若癥狀持續不緩解或加重，應及時到正規醫院就診，進行相關檢查，明確病因后采取針對性治療。

患者的情況，主要考慮為淋巴結炎、增生的可能性的，有疼痛感，主要考慮為炎癥刺激引起的，可以口服消炎藥，不可以過多的刺激它，必要時可以考慮手術的。