牙疼腮幫子腫、張嘴疼且服用頭孢無效，可能是智齒冠周炎、根尖周炎、牙周膿腫、牙髓炎、腮腺炎等原因所致。 1.智齒冠周炎：智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發生炎癥。會出現牙疼、腮幫子腫、張口受限。治療以局部沖洗上藥為主，如用 3%過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗盲袋，然后放置碘甘油。可口服甲硝唑、阿莫西林等藥物。 2.根尖周炎：多由牙髓病發展而來。炎癥擴散到根尖周圍組織，引起疼痛和腫脹。治療通常是根管治療，同時配合口服頭孢呋辛酯、替硝唑等藥物。 3.牙周膿腫：牙周炎發展到晚期出現的化膿性炎癥。除了局部腫痛，還可能有牙齒松動。治療包括膿腫切開引流、牙周潔治、口服羅紅霉素等。 4.牙髓炎：多由齲齒等引起牙髓組織的炎癥。疼痛劇烈，可放射至面部。一般需根管治療，藥物可選擇人工牛黃甲硝唑、布洛芬等緩解癥狀。 5.腮腺炎：病毒或細菌感染腮腺引起。除了腮部腫痛，還可能有發熱等癥狀。治療主要是抗病毒（如利巴韋林）或抗菌（如頭孢曲松鈉），同時注意休息和飲食。 出現牙疼腮幫子腫且張嘴疼的癥狀，應及時到正規醫院口腔科就診，明確病因后進行針對性治療。同時要注意口腔衛生，清淡飲食。