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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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龔峻梅 副主任醫師
南方醫科大學中西醫結合醫院
三級甲等
血液腫瘤科/血液病科
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低氧血癥的診斷依據是:
2015-12-15 14:17
1.由于彌散入動脈血中的氧壓力過低使PaO2降低,過低的PaO2可直接導致CaO2和SaO2降低。
2.如果Hb無質和量的異常變化,CO2max正常。
3.由于PaO2降低時,紅細胞內2,3-DPG增多,故血SaO2降低。
4.低張性缺氧時,PaO2和血SaO2降低使CaO2降低。
5.動-靜脈氧差減小或變化不大。通常100ml血液流經組織時約有5ml氧被利用,即A-VdO2約為2.23mmol/L(5ml/dl)。氧從血液向組織彌散的動力是二者之間的氧分壓差,當低張性缺氧時,PaO2明顯降低和CaO2明顯減少,使氧的彌散速度減慢,同量血液彌散給組織的氧量減少,最終導致A-VdO2減小和組織缺氧。如果是慢性缺氧,組織利用氧的能力代償增加時,A-VdO2變化也可不明顯。
6.皮膚黏膜顏色的變化:正常毛細血管中脫氧Hb平均濃度為26g/L
(2.6g/dl)。
低張性缺氧時,動脈血與靜脈血的氧合Hb濃度均降低,毛細血管中氧合Hb必然減少,脫氧Hb濃度則增加。當毛細血管中脫氧Hb平均濃度增加至50g/L(5g/dl)以上(SaO2≤80%~85%)可使皮膚黏膜出現青紫色,稱為發紺。在慢性低張性缺氧很容易出現發紺。發紺是缺氧的表現,但缺氧的患者不一定都有發紺。同樣,有發紺的患者也可無缺氧,如真性紅細胞增多癥患者,由于Hb異常增多,使毛細血管內脫氧Hb含量很容易超過50g/L,故易出現發紺而無缺氧癥狀。
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