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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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陳毅榮 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
創(chuàng)傷骨科
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1.病理學(xué)檢查 骨瘤橫切顯示一種光滑的,有時(shí)呈多葉狀的外形,顯微鏡下骨瘤能分為3種類型(可互相重疊):象牙(色)的,成熟的和纖維狀的,象牙樣骨瘤主要由具有少量纖維結(jié)締組織和不規(guī)則骨小梁組成;成熟的骨瘤有較薄的小梁和較多小梁內(nèi)纖維狀組織,纖維狀骨瘤有纖維組織和成骨細(xì)胞的活動(dòng),它同骨化纖維瘤十分相似,但其并不顯示后者之局部進(jìn)行性發(fā)展特征。
2.X線檢查 骨瘤好發(fā)于顱骨,面骨和下頜骨,以鼻竇最多見(jiàn),少數(shù)發(fā)生于眶骨,眼眶骨瘤可發(fā)生于眶的內(nèi)側(cè)壁和外側(cè)壁,偶見(jiàn)于眶尖部,篩竇骨瘤可向眼眶內(nèi)突入,與眶內(nèi)壁骨瘤不易區(qū)別,額竇骨瘤也可向眶內(nèi)突入,似眶內(nèi)上壁骨瘤,致密型骨瘤表現(xiàn)為密度很高的半圓形或類圓形致密影,內(nèi)無(wú)骨小梁結(jié)構(gòu),邊緣光滑銳利,松質(zhì)型骨瘤密度似板障,可見(jiàn)骨小梁結(jié)構(gòu),或呈毛玻璃樣改變,其內(nèi)見(jiàn)斑點(diǎn)狀致密影,混合型骨瘤周圍為骨皮質(zhì)密度,中心呈松質(zhì)骨結(jié)構(gòu),這種密度的差別在較小的骨瘤中難以區(qū)分。
3.CT掃描 眶骨骨瘤多因其他原因作CT掃描時(shí)發(fā)現(xiàn),薄層掃描表現(xiàn)為眶骨內(nèi)類網(wǎng)形高密度腫塊,密度均高于同層面眶骨,致密型骨瘤很難分辨骨皮質(zhì)與骨小梁,松質(zhì)型骨瘤單獨(dú)發(fā)生者很少,周圍環(huán)繞骨皮質(zhì),內(nèi)為骨小梁結(jié)構(gòu),骨瘤一般位于骨內(nèi),較大的骨瘤可突出骨輪廓之外,向眶內(nèi)突入眼球可受壓移位突出,局部軟組織隆起。
4.MRI MRI對(duì)骨結(jié)構(gòu)的顯示常受到限制,對(duì)骨瘤的顯示不及CT清晰,骨瘤在T1和T2加權(quán)像上均呈低信號(hào)灶,信號(hào)均勻或不均,位于眶骨內(nèi)或向外突出與眶骨信號(hào)相連,在矢狀位和冠狀位上骨瘤對(duì)眼外肌的壓迫和眼球的推移顯示較CT清晰。
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什么是骨瘤? 骨瘤(osteoma)是鼻竇最常見(jiàn)的良性腫瘤,為真性骨瘤,無(wú)軟骨帽和滑囊。骨瘤是一種起源于膜性骨的良性骨腫瘤,主要由成熟的板層骨或交織骨組成,邊緣清晰,呈帶蒂或不帶蒂的局限性膨脹,表面光滑或分成小葉狀。多發(fā)性骨瘤又稱為Gardner綜合征,以同時(shí)出現(xiàn)結(jié)腸息肉、軟組織腫瘤和骨瘤三項(xiàng)主要表現(xiàn)為其特征。系一家族性、常染色體畸變引起的顯性遺傳性疾病。骨瘤很少會(huì)發(fā)生惡變,瘤體發(fā)展緩慢,到一定年齡多能停止生長(zhǎng),一般無(wú)自覺(jué)癥狀。若腫塊過(guò)大者,則出現(xiàn)畸形,或壓迫鄰近組織、器官,產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀,但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。發(fā)生于鼻腔和外鼻鼻骨者甚少見(jiàn)。鼻竇中70%發(fā)生于額竇,25%為篩竇,發(fā)生于上頜竇及蝶竇較少(5%)。骨瘤基底多位于額竇后壁和篩竇頂壁,故亦是前顱底常見(jiàn)的良性腫瘤。少數(shù)巨大骨瘤可同時(shí)占據(jù)數(shù)竇甚至鼻腔、眼眶。多見(jiàn)于青年期,男性較多。 查看全文»
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