你好，運(yùn)動誘發(fā)哮喘可以選用非藥物治療，讓患者避開寒冷、干燥的環(huán)境而在溫暖、潮濕的環(huán)境下進(jìn)行運(yùn)動。建議患者運(yùn)動時不用口呼吸而用鼻呼吸，但在實(shí)踐中此措施較難完成，此時可讓患者戴口罩以起到加溫保濕作用。在劇烈運(yùn)動前先進(jìn)行熱身運(yùn)動，因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)熱身運(yùn)動可使患者產(chǎn)生運(yùn)動不應(yīng)狀，即EIA患者在運(yùn)動后40min內(nèi)進(jìn)行同樣運(yùn)動時其支氣管痙攣程度減輕，甚至不發(fā)生痙攣。

1.非藥物治療
(1)讓患者避開寒冷、干燥的環(huán)境而在溫暖、潮濕的環(huán)境下進(jìn)行運(yùn)動。
(2)建議患者運(yùn)動時不用口呼吸而用鼻呼吸，但在實(shí)踐中此措施較難完成，此時可讓患者戴口罩以起到加溫保濕作用。
(3)在劇烈運(yùn)動前先進(jìn)行熱身運(yùn)動，因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)熱身運(yùn)動可使患者產(chǎn)生運(yùn)動不應(yīng)狀態(tài)(exercise refractory state)，即EIA患者在運(yùn)動后40min內(nèi)進(jìn)行同樣運(yùn)動時其支氣管痙攣程度減輕，甚至不發(fā)生痙攣。
2.藥物治療
(1)β2受體激動藥：是治療運(yùn)動誘發(fā)哮喘最有效的藥物，約90%的患者運(yùn)動前應(yīng)用β2受體激動藥均能有效預(yù)防哮喘發(fā)作。建議使用吸入劑，如沙丁胺醇 (喘樂寧氣霧劑)或特布他林氣霧劑。在運(yùn)動前10～20min應(yīng)用。若運(yùn)動持續(xù)超過2h，出現(xiàn)氣喘、胸悶癥狀后可重復(fù)給藥1次。長效β2受體激動藥如沙美特羅作用時間可達(dá)10h，適于長時間運(yùn)動或運(yùn)動前不方便應(yīng)用藥物者。
(2)色甘酸：為肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，亦是治療EIA的首選藥物。其適應(yīng)證是單獨(dú)應(yīng)用β2受體激動藥不能有效控制發(fā)作和運(yùn)動前應(yīng)用β2受體激動藥出現(xiàn)較大副作用者。色甘酸與β2受體激動藥聯(lián)合應(yīng)用可增加療效。色甘酸有2個優(yōu)點(diǎn)：一是它不增加心率，故適于老年患者和有心臟損害的患者;二是它能預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的遲發(fā)相支氣管收縮反應(yīng)。
(3)茶堿：由于其舒張支氣管平滑肌作用相對稍弱、副作用較大以及起效時間慢，故不推薦作為預(yù)防EIA的一線藥物。運(yùn)動前2h口服速效茶堿100～200mg有預(yù)防作用。
(4)抗膽堿藥物：能預(yù)防部分EIA發(fā)作，但療效不及β2受體激動藥和色甘酸。對冷空氣和污染空氣敏感的哮喘病人用抗膽堿藥物更有效。起效慢的特點(diǎn)限制了它在EIA中的應(yīng)用。
(5)糖皮質(zhì)激素：對于休息狀態(tài)下肺功能正常的病人在運(yùn)動前預(yù)防性給予β2受體激動藥和(或) 色甘酸多可有效控制發(fā)作。
而對于休息狀態(tài)下肺功能異常的哮喘病人，在治療EIA時需要首先控制哮喘和改善肺功能，這樣才能使上述的運(yùn)動前治療發(fā)揮作用。長期規(guī)律使用糖皮質(zhì)激素可抑制氣道炎癥反應(yīng)、降低氣道反應(yīng)性，一旦患者的靜息肺功能達(dá)到正常即可如肺功能正常的患者一樣在運(yùn)動前應(yīng)用上述藥物而預(yù)防EIA發(fā)作。糖皮質(zhì)激素的即刻預(yù)防作用差。