估計燒傷深度要注意什么？

臨床上燒傷患者入院后，一般都要估計燒傷的深度，根據深度從而決定治療方案。燒傷深度的估計主要根據患者的臨床表現，細致觀察各度燒傷的特點，多可做出較準確的判斷。但燒傷分度是人為的，各度之間難免出現交錯；且同一部位燒傷的深淺也并非完全一致，致使燒傷深度的估計難免發生困難或錯誤。那么估計燒傷深度時要注意些什么呢？

首先，人體不同部位燒傷表現不同。由于不同部位的皮膚厚度不一，同一條件下的燒傷其深度不盡一致，皮膚較厚的部位燒傷大多較淺。

其次，燒傷原因不同，臨床表現也不盡相同。如酸燒傷后，表面蛋白凝固、變色、容易估計偏深；堿燒傷往往有一繼續加深約過程，如不反復觀察，則容易估計偏沒。其他許多化學燒傷如磷燒傷等，也有一繼續加深過程。即使是熱力燒傷，有時因熱力繼續滲透、毛細血管栓塞或感染等，也有一加深過程。在燙傷早期，其表現也不完全同火焰燒傷，ⅲ度燒傷的血管網需待1—2天焦癡稍干后，方顯露出來。因此深度的估計常需反復核實，井應以最后一次核實為準。

再次，同一部位的皮膚厚度，也隨年齡、性別、職業、工種等而異。小兒皮膚較薄，即使是深ⅱ度燒傷，滲出至壞死表皮下的機會仍較多，故水泡較大。若單憑木泡較大即判斷為淺ⅱ度，常易出錯。

最后，ⅲ度燒傷偶爾也可出現水泡。見于兩種情況：一種是溫度很高但使用時間短暫，致其皮內的水分迅速蒸發積于表反下形成。這種水泡大都較小，常為多發，弄破后體液較少，創底蒼白；另一種是溫度較低而使用時間較長，常見于熱水袋燙傷。開始時只是淺ⅱ度燒傷，局部出現大小泡，但由于病人失去知覺或不會申訴（如嬰兒），任熱水袋繼續在局部作用，則燙傷逐漸加深。這類水池較大，多為單發，弄破后體活較多，創面暗紅或蒼白，往往需植皮方易愈合。