I°和淺Ⅱ°燒傷的病理變化及臨床特征

I°和淺Ⅱ°燒傷的病理變化及臨床特征如下：

I°燒傷后，患者皮膚表皮的角質層損壞，波及透明層、顆粒層甚至棘細胞層和基底細胞層。臨床表現為皮膚發紅，故又稱為紅斑燒傷。有輕度腫脹和疼痛。由于I°燒傷僅涉及表皮淺層細胞，而有些變性的細胞未發生壞死，它們可以恢復原有功能，一般經2~3天后，紅，腫、痛消失，局部壞死的表皮細胞由深層細胞增生修復，臨床出現脫屑，不留疤痕，有時局部可有輕度色素沉著。由于I°燒傷對治療及預后影響不大，因此我們在計算燒傷面積時，Ⅱ°燒傷均不計算在內。

淺Ⅱ°燒傷累及表皮全層及真皮淺層。其特征是表皮與真皮分離，滲出物積聚于其中而形成皮下水泡，故又稱為水泡型燒傷。一般說來，受損區皮膚越薄（如腹壁或四肢的內側面），水泡越大，水泡可立即或在24小時內形成。水泡內液體所含成分與血漿相似，唯蛋白成分較少，故時間較長后可凝固成凍樣物。水泡表皮脫落即可見到淡紅色的基底，其上有均勻的鮮紅色斑點，此乃真皮乳頭層中充血的血管叢。由于末梢神經受刺激故疼痛劇烈。創面上經常有液體滲出，局部很快發生腫脹，在3~4天后結威一層棕黃色較薄的干痂。創面如無感染，則在10~14天內由殘留表皮增生而愈合，愈合后有色素沉著或減退，但無疤痕。