葡萄胎的病理變化

為絨毛基質微血管消失，從而絨毛基質積液，形成大小不等泡，形似葡萄，故稱為 葡萄胎。有完全性懷部分性之分，大多數為完全性葡萄胎。臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盤組織或/及胎兒者，則冠以部分性葡萄胎。在自然流產的組織中發現40%病人有一定的水泡樣變性，但不診斷為葡萄胎。

葡萄胎的病理變化：

1、肉眼觀，病變局限于宮腔內，不侵入肌層。胎盤絨毛高度水腫，形成透明或半透明的薄壁水泡，內含清亮液體，有蒂相連，形似葡萄。若所有絨毛均呈葡萄狀，稱之為完全性葡萄胎；部分絨毛呈葡萄狀，仍保留部分正常絨毛，伴有或不伴有胎兒或其附屬器官者，稱為不完全性或部分性葡萄胎。絕大多數葡萄胎發生于子宮內，個別病例也可發生在子宮外異位妊娠的所在部位。

2、鏡下，葡萄胎有以下三個特點：①絨毛因間質高度水腫而增大；②絨毛間質內血管消失，或見少量無功能的毛細血管，內無紅細胞；③滋養層細胞有不同程度增生，增生的細胞包括合體細胞滋養層細胞和細胞滋養層細胞，兩者以不同比例混合存在，并有輕度異型性。滋養層細胞增生為葡萄胎的最重要特征。

細胞滋養層細胞位于正常絨毛內層，呈立方或多邊形，胞漿淡染，核圓居中，染色質較稀疏。合體滋養層細胞位于正常絨毛的外層，細胞體積大而不規則，胞漿嗜酸呈深紅色，多核，核深染。正常絨毛在妊娠3個月后，滋養層細胞僅剩合體滋養層細胞，而葡萄胎時這兩種細胞皆持續存在，并活躍增生，失去正常排列，呈多層或成片聚集。