春季風疹多發 找準病因很重要

風疹又稱“風痧”，痧子等 。是兒童常見的一種呼吸道傳染病。由于風疹的疹子來得快，去得也快，如一陣風似的，“風疹”也因此得名。風疹由風疹病毒引起，病毒存在于出疹前5～7天病兒唾液及血液中，但出疹2天后就不易找到。風疹以發熱、全身皮疹為特征，常伴有耳后、枕部淋巴結腫大。由于全身癥狀一般較輕，病程短，往往認為本病無關緊要，但是近年來風疹暴發流行中重癥病例屢有報導。如果孕婦感染風疹，將全嚴重損害胎兒，兒童成人均可發病。

春季需警惕風疹

在春季風疹高發期，要盡量少帶兒童到人群密集的場所，如商場、影院等地，避免與風疹病人接觸。孕婦尤要當心，以免感染而殃及胎兒。需要提醒的是，風疹易與麻疹、幼兒急疹、蕁麻疹、猩紅熱等疾病相混淆，由于治療方法各異，及時明確診斷尤為重要。如有條件的地方可做風疹的PCR確診。

風疹由何引起

【病原學】

風疹病毒是RNA病毒，屬于披膜病毒科（togavirus）是限于人類的病毒。電鏡下多呈球形，直徑50～70nm的核心，風疹病毒的抗原結構相當穩定，現知只有一種抗原型。風疹病毒可在胎盤或胎兒體內（以及出生后數月甚至數年）生存增殖，產生長期，多系統的慢性進行性感染。本病毒可在兔腎，乳田鼠腎、綠猴腎、兔角膜等細胞培養中生長，能凝集雞、鴿、鵝和人“O”型紅細胞。病毒在體外的生活力弱，對紫外線、乙醚、氯化銫、去氧膽酸等均敏感。pH〈3.0可將其滅活。本病毒不耐熱，56℃30分鐘，37℃1.5小時均可將其殺死，4℃保存不穩定，最好保存在-60～-70℃可保持活力3個月，干燥冰凍下可保存9個月。

【發病機理】

患者感染風疹后，風疹病毒首先在上呼吸道粘膜及頸淋巴結生長增殖，然后進入血循環引起病毒血癥，播散至全身淋巴組織引起淋巴結腫大，病毒直接損害血管內皮細胞發生皮疹。目前多認為皮疹是由于風疹病毒引起的抗原抗體復合物造成真皮上層的毛細血管炎癥所致。本病病情比較輕，病理發現不多，皮膚和淋巴結呈急性、慢性非特異性炎癥。風疹病毒可引起腦炎、腦組織水腫，非特異性血管周圍浸潤、神經細胞變性及輕度腦膜反應，也可感染地數十年后由于慢性持續性病變而導致慢性全腦炎。

先天性風疹的發病原理還不太清楚，已知孕婦感染風疹后，風疹病毒可于病毒血癥階段隨血流感染胎盤最后感染胎兒。胎盤絨毛膜被感染后有較持久的小血管和毛細血管壁廣泛受累的現象。母親越在孕齡早期被感染風疹，胎兒被感染的機會越多，孕齡第1個月時，10%～30%，第3個月時5%～20%，第4個月時1%～5%，以后仍可能有少數胎兒被感染。由于胎兒、特別被風疹病毒感染后的胎兒更缺乏細胞免疫功能及不產生干擾素等事實，因此使風疹病毒在體內長期廣泛存在，并隨胎兒細胞分裂增生時病毒又侵入下一代細胞，不斷增殖傳代，因此形成持續地、多器官的全身感染，并由此產生多樣的先天性缺陷癥狀，故稱為先天性風疹綜合征（congenital rubella syndrome，CRS）。最多見的癥狀有白內障、神經性耳聾、先天性心臟病、腦膜腦炎、心肌壞死、間質肺炎、巨細胞肝炎、腎炎、尿道下裂等。此類新生兒出生后持續排病毒數月甚至數年。也有不少生未出現明顯癥狀，但經血清學檢查證明胎內時已被風疹病毒感染。近年研究一再揭示先天性風疹患兒常有進行性異常免疫反應。