皮膚念珠菌病的治療方法有哪些？

珠菌病是由白色念珠菌引起的皮膚、黏膜及內臟感染。念珠菌廣泛存在于自然界，并寄生于健康人口腔、消化道、陰道及皮膚無癥狀，因此，屬條件致病性真菌。常見發病誘因為體質衰弱、營養不良、慢性消耗性疾病（如糠尿病等）或長期服用廣譜抗生素、糖皮質激素等。發病時在黏膜可引鵝口瘡、陰道炎；在內臟可引起腸炎及肺炎；在皮膚則引起皮炎即皮膚念珠菌病。

皮膚念珠菌病好發于皺褶部，如肥胖者頸周、乳房下、腋下和腹股溝；家庭主婦或飲食服務人員則好發于手的第3～4指間。表現為擦爛紅斑，皮膚潮紅、浸漬，有膜狀脫屑，可因摩擦糜爛滲液，邊界清楚，周圍可有衛星狀分布的丘疹、斑丘疹。自覺瘙癢或灼痛。在軀干部則表現為散在較大丘疹，頂部有鱗屑、顏色鮮紅或暗紅，無融合傾向。少數引發甲溝、甲周炎癥，表現為甲周暗紅腫脹，有壓痛，不時擠出稀薄膿液。病程緩慢，常伴甲病變。其治療方法如下：

1、局部療法

（1）2%克霉唑、咪康唑或酮康唑霜；或復方雷鎖辛搽劑，外搽，每日2次，主要適用于多種皮膚念珠菌病。伴紅痱的丘疹形念珠菌病尚可外搽含制霉菌素的硫磺爐甘石洗劑，每日4一6次。間擦疹常需加用撲粉。

（2）制霉菌素搽劑（制霉菌紊10o萬U，甘油10ml，蒸餾水加至60ml），主要適用于鵝口瘡及生殖器念珠菌病，外搽，每日2～3次。

（3）制霉菌素栓劑（每個5萬一10萬U），適用于念珠菌性陰道炎， 每晚一次，連用1一2周。

（4）多聚醛制霉菌素5萬U加生理鹽水5ml，或兩性霉素B5mg加注射用水20m1，作氣霧吸入，每日2～4次，適用于口腔及呼吸道念珠菌感染。

2、全身療法：主要適用于各種內臟念珠菌病及嚴重的皮膚粘膜念珠菌感染。

（1）制霉菌素：每日200萬～400萬U，分4次口服，兒童5萬～10萬U/kg×d。該藥在腸內極少吸收，主要用于消化道念珠菌病。

（2）酮康唑：0.2g，每日一次。療程視感染類型和患者的反應而定。肝功能異常者慎用。

（3）伊曲康唑： 200mg，每日一次，連用4周以上。

（4）兩性霉素B（0.5～1mg/kg×d）靜脈點滴，或合并口服5-氟尿嘧啶（150一200mg/kg×d），可有一定協同作用，以提高療效。

3、去除致病誘因，如患有糖尿病要同時進行治療。

4、對大量使用廣譜抗生素、糖皮質激素或免疫抑制劑者考慮停藥或改藥。

5、系統性念珠菌病和嚴重的皮膚黏膜念珠菌病患者可采用全身用藥方法治療。可選用氟康唑，口服和靜脈給藥的日劑量相同，治療時間取決于病損部位和患者的臨床反應。伊曲康唑對念珠菌病也有良好治療作用。

6、皮膚念珠菌的護理方法：

（1）室內環境整潔、舒適、安靜、空氣新鮮。根據病證性質調節室內溫、濕度。

（2）及時了解患者在飲食、情志、睡眠、生活起居、二便等方面的護理問題，實施相應的護理措施。

（3）注意觀察患者皮損形態、瘙癢部位、性質、程度，詢問病癥的誘因、時間，做好相應護理。

（4）嚴密觀察患者的神志、面色、生命體征，舌象、脈象等變化。若發現病情異常，可先應急處理，立即報告醫師。

（5）按醫囑準確給藥，并可根據證型不同，選擇適宜的用藥時間、溫度與方法，解釋、觀察服藥后的效果與反應。

（6）遵醫囑給予相應的飲食，掌握飲食的宜忌，并指導患者執行。