皮膚念珠菌病的檢查方法有哪些？

皮膚念珠菌病好發于皺褶部，如肥胖者頸周、乳房下、腋下和腹股溝；家庭主婦或飲食服務人員則好發于手的第3～4指間。表現為擦爛紅斑，皮膚潮紅、浸漬，有膜狀脫屑，可因摩擦糜爛滲液，邊界清楚，周圍可有衛星狀分布的丘疹、斑丘疹。自覺瘙癢或灼痛。在軀干部則表現為散在較大丘疹，頂部有鱗屑、顏色鮮紅或暗紅，無融合傾向。少數引發甲溝、甲周炎癥，表現為甲周暗紅腫脹，有壓痛，不時擠出稀薄膿液。病程緩慢，常伴甲病變。營養不良及衛生狀況差的嬰兒可同時具有鵝口瘡、肛周擦爛紅斑及腸炎，稱念珠菌病，常互為因果，使病情遷延。

皮膚念珠菌常見發病誘因為體質衰弱、營養不良、慢性消耗性疾病（如糠尿病等）或長期服用廣譜抗生素、糖皮質激素等。

念珠菌屬中約有8種菌能引起人體致病。但白色念珠菌為常見的。致病菌毒力最強，其他幾種念珠菌因致病力弱，較少引起感染，只有當人體免疫力特別低下時，這些念珠菌才會單獨或與白色念珠菌協同致病。

慢性粘膜皮膚念珠菌病免疫缺陷表現不盡相同。最突出的異常是皮膚對念珠菌無反應性，體外抗念珠菌抗原增生反應缺如和淋巴激活素移動抑制因子合成反應減弱。而抗念珠菌和其他抗原的抗體反應則正常。免疫球蛋白含量正常或增高；T細胞與B細胞計數一般也正常，但單核細胞功能減退。

慢性粘膜皮膚念珠菌病根據臨床及實驗室檢查即可診斷。其檢查方法具體有直接鏡檢、染色檢查和分離培養三種：

1、直接鏡檢

女性用較長的消毒棉拭子取陰道、宮頸分泌物或陰道壁上乳白色薄膜，男性刮取陰莖龜頭、冠狀溝或包皮處皮損表面鱗屑作為待檢標本。將待檢標本用10%氫氧化鉀或生理鹽水制片，鏡下可見成群的卵圓形孢子和假菌絲，如找到較多的假菌絲時，說明念珠菌處于致病階段，對診斷更有意義。

2、染色檢查

也可用革蘭染色法，剛果紅染色或PAS染色法染色后鏡檢，其陽性率均比直接鏡檢法高。革蘭染色，孢子和假菌絲染成藍色：剛果紅和PAS染色，孢子和假菌絲則染成紅色。

3、分離培養

涂片檢查陰性的患者，可進行念珠菌培養。在無菌條件下將受檢標本接種于沙氏培養基上（多采用試管法培養）。接種時將試管培養基斜而割破少許，每管接種2～3處，每份標本接種2管。將培養基放入37℃溫箱內孵育24～48小時后觀察，可見大量乳白色菌落生長，用接種針挑取少量菌落涂片，直接鏡檢或染色后鏡檢，可見大量芽胞子，可初步診斷為念珠菌感染。

用免疫雙擴法或膠乳凝法可檢出白色念珠菌抗體。