青光眼如何治療？首選滴眼液

青光眼在4大致盲眼病中居第二位，目前全世界有約7000萬(wàn)青光眼患者，其中670萬(wàn)致盲；我國(guó)有青光眼患者940萬(wàn)，其中520萬(wàn)單眼盲，170萬(wàn)雙眼盲。青光眼一旦致盲，即不能復(fù)明，因此，應(yīng)該積極治療。青光眼如何治療呢？

開(kāi)“流”節(jié)“源”，控制眼壓

藥物是青光眼治療的主要方法之一。 青光眼的主要臨床特征是眼壓升高，以及因眼壓升高造成的視神經(jīng)和視野損害。因此青光眼的主要治療目的，是通過(guò)藥物或手術(shù)降低眼壓。降眼壓的藥物可以分為眼局部應(yīng)用和全身應(yīng)用兩種，主要通過(guò)減少房水生成，和（或）增加房水流出，以降低眼壓。

一般首選局部用藥

局部應(yīng)用的降眼壓藥物包括：

β-腎上腺素受體阻滯劑：是目前最常用的降眼壓藥物，主要有0.5%噻嗎心安，0.5%貝它根、1% 和2%美開(kāi)朗，以及0.25%貝特舒滴眼液，每天滴眼兩次。主要產(chǎn)生心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為心率減慢、心律不齊、血壓下降以及誘導(dǎo)或加重慢性阻塞性支氣管肺病和哮喘。

擬膽堿作用藥物：最常用的是毛果蕓香堿滴眼液，每天4次，晚上涂用同等濃度的眼膏，以避免夜間眼壓升高。主要的不良反應(yīng)是瞳孔縮小和調(diào)節(jié)痙攣。

腎上腺素受體激動(dòng)劑：臨床上常用的是1%左旋腎上腺素，及其前體藥0.1%地匹福林滴眼液，每天滴眼兩次。主要的不良反應(yīng)是收縮局部血管，藥效過(guò)后會(huì)發(fā)生反射性結(jié)膜充血。

局部碳酸酐酶抑制劑：主要有1%布林佐胺（派立明）滴眼液，每天滴眼兩次。主要的不良反應(yīng)是結(jié)膜炎，還有眼局部異物燒灼感和口中味苦感。磺胺類藥品過(guò)敏者禁用。

α-腎上腺素受體激動(dòng)劑：主要有溴莫尼定（0.2%阿法根）滴眼液，每天滴眼兩次。主要不良反應(yīng)有疲倦乏力、口干和眼部不適感，部分嚴(yán)重者有嗜睡感。

前列腺素衍生物：目前臨床應(yīng)用的有0.005%拉坦前列素（適利達(dá)）、0.004%曲伏前列素（蘇為坦）、0.03%貝美前列素（盧美根），每晚一次。不良反應(yīng)有眼部充血、不適感，長(zhǎng)期應(yīng)用可增加虹膜色素、令睫毛粗長(zhǎng)。

全身用藥見(jiàn)效快，但不能長(zhǎng)期用

全身用藥，多作為手術(shù)前的用藥，或作為局部用藥不能良好控制眼壓時(shí)的補(bǔ)充。使用時(shí)需注意，劑量不宜過(guò)大，使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。主要藥物有：

碳酸酐酶抑制劑：以乙酰唑胺（醋氮酰胺）為代表，每天口服兩次， 對(duì)磺胺過(guò)敏者禁用。不良反應(yīng)有唇面部及手指、腳趾麻木感、胃腸道刺激癥狀等。如果長(zhǎng)期服用，有誘發(fā)尿路結(jié)石、腎絞痛、代謝性酸中毒、低血鉀和肝功能損害等不良反應(yīng)，服用時(shí)常口服氯化鉀和碳酸氫鈉，以減少不良反應(yīng)。

高滲脫水劑：常用藥物是20%的甘露醇注射液，快速靜脈滴注，脫水利尿，降低眼壓起效快。過(guò)多地應(yīng)用或長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，可引起全身脫水、電解質(zhì)紊亂等。

青光眼為慢性疾病，一經(jīng)診斷需終身治療，以維持有用的視功能，保障生活質(zhì)量。

（責(zé)任編輯：徐惠珍 ）