老糖友當(dāng)心眼底黃斑水腫

建議“糖友”3～6個(gè)月進(jìn)行一次眼底檢查

47歲的李姨7年前患上糖尿病。去年左眼視力下降到原來(lái)的10%，看見(jiàn)的影像變形扭曲，就診發(fā)現(xiàn)眼底黃斑區(qū)黃白色一片，有水腫和滲出。李姨原來(lái)是“糖尿上眼”引致黃斑水腫。專家表示，該病目前仍未有徹底根治的方法，提醒“糖友”要控制好血糖，定期接受詳細(xì)的眼科檢查。

發(fā)病：初期“躲貓貓”，后期可致盲

糖尿病黃斑水腫作為糖尿病視網(wǎng)膜病變的特殊類型，在患者中出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，其中以II型糖尿病人較為明顯。不少中國(guó)人等到眼睛出現(xiàn)問(wèn)題，感覺(jué)視力下降，到醫(yī)院就診才發(fā)現(xiàn)患上糖尿病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前中國(guó)糖尿病患者人數(shù)在4000萬(wàn)人以上，當(dāng)中約30%可能患有糖尿病視網(wǎng)膜病變。

據(jù)介紹，糖尿病能引起屈光不正、上瞼下垂、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變等眼疾，以糖尿病視網(wǎng)膜病變最為嚴(yán)重，黃斑水腫又是其進(jìn)程中的嚴(yán)重病癥。黃斑是人眼的光學(xué)中心區(qū)、視力最敏銳的地方。糖尿病患者糖代謝機(jī)制紊亂，引起視網(wǎng)膜血管的微循環(huán)障礙，小血管、毛細(xì)血管通透性增加，血漿蛋白滲進(jìn)黃斑區(qū)，引起水腫。在病變初期，患者一般感覺(jué)不到明顯癥狀，而忽視治療。隨病情發(fā)展，可引起不同程度的視力下降，如感到有中心暗影、視力下降、視物變形等，嚴(yán)重者甚至盲目。

預(yù)防：控制血糖+眼底檢查

“眼底檢查加眼底熒光血管造影，是本病重要的檢查手段。”醫(yī)生表示，光學(xué)相干斷層掃描（OCT）更能精確確定視網(wǎng)膜水腫程度，輔以立體眼底照片可全面了解黃斑情況。

糖尿病黃斑水腫是醫(yī)學(xué)難題，目前仍未有徹底根治之方法。糖尿病病程長(zhǎng)短、血糖控制好壞是引起黃斑水腫的兩大因素。特別是空腹血糖值長(zhǎng)期在8mmol/L以上的糖友，更應(yīng)注意。長(zhǎng)期控制不好的糖尿病，隨著病情延長(zhǎng)，幾乎100%出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。但是，部分糖尿病患者，如果把血糖控制在正常水平，糖尿病視網(wǎng)膜病變可以終生不發(fā)生。

控制血糖，是‘治本’之法；而‘治標(biāo)’，則可通過(guò)眼內(nèi)注射藥物、激光治療控制病情。注射血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）抑制劑，有助消除水腫及抑制血管異常生長(zhǎng)。視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)是通過(guò)犧牲部分周邊視力來(lái)保全中心視力的方法，術(shù)后視力或有所下降。但如果錯(cuò)過(guò)了激光治療時(shí)機(jī)，視網(wǎng)膜病變發(fā)展到增殖期（即第4~6期），將形成大量新生血管、視網(wǎng)膜增殖膜、甚至牽拉性視網(wǎng)膜脫離，必須進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。手術(shù)目的是清除出血、剝除增殖膜，將視網(wǎng)膜復(fù)位，爭(zhēng)取機(jī)會(huì)進(jìn)行激光治療。

此外，糖尿病患者每半年至少進(jìn)行一次眼部全面檢查，血糖控制不好的患者需要每3個(gè)月甚至1個(gè)月復(fù)查眼底。糖尿病婦女在計(jì)劃懷孕前12個(gè)月內(nèi)及確定懷孕時(shí)，應(yīng)查眼底。

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（責(zé)任編輯：陳奕萍 ）