古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
感覺(jué)到喉嚨有異物感,不少人第一反應(yīng)是患上了咽炎,但其實(shí)很可能是咽喉反流惹的禍!在4月16日世界愛(ài)嗓日之際,中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科團(tuán)隊(duì)咽喉頭頸專科主任梁發(fā)雅副教授提醒:咽喉長(zhǎng)期干癢、疼痛、聲嘶、咳嗽、有異物感、燒灼感等,可能是咽喉返流疾病在作祟。長(zhǎng)期咽喉不適需提高警惕,及時(shí)就醫(yī)。此外,改善不良的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣是預(yù)防和治療咽喉返流的根本途徑。
長(zhǎng)期咽喉不適竟是咽喉返流作祟
45歲陳先生因長(zhǎng)期聲音嘶啞、咳嗽、咽異物感來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院就醫(yī),該院耳鼻喉科團(tuán)隊(duì)接診后,詳細(xì)地詢問(wèn)了陳先生的病史,并為他安排了動(dòng)態(tài)喉鏡檢查,終于發(fā)現(xiàn)了其嗓音異常的“元兇”是咽喉反流,長(zhǎng)期消化道反流物(具有刺激性、腐蝕性和免疫性)對(duì)食管和氣道等反流通道的刺激和損傷造成不適癥狀,導(dǎo)致聲帶接觸性肉芽腫,給生活和工作帶來(lái)不良影響。
陳先生因工作原因,長(zhǎng)期飲食無(wú)規(guī)律,經(jīng)常暴飲暴食,煙酒刺激,喜食辛辣油膩食物,睡眠無(wú)規(guī)律,經(jīng)常在睡覺(jué)前吃東西,吃完?yáng)|西就去睡覺(jué),很少做其他運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生囑咐,改變不良生活方式是治療的基本,并為他進(jìn)行了系統(tǒng)的藥物治療結(jié)合嗓音康復(fù)訓(xùn)練。經(jīng)過(guò)6個(gè)月的系統(tǒng)治療,陳先生的不適癥狀慢慢消失。
治療前動(dòng)態(tài)喉鏡(RFS:10分,RSI:17分)
治療后動(dòng)態(tài)喉鏡(RFS:5分,RSI:4分)
[注:RFS為反流體征評(píng)分(reflux findings score),RSI為反流癥狀指數(shù)評(píng)分(reflux symptom index)]
相信很多朋友和陳先生一樣,都有過(guò)咽喉部干癢不適、疼痛、聲嘶、異物感、燒灼感以及慢性咳嗽等癥狀。咽喉頭頸專科副主任陳仁輝副教授指出,很多人以為是慢性咽炎就自行服用藥物,到最后發(fā)現(xiàn)癥狀并沒(méi)有好轉(zhuǎn),而且癥狀反復(fù),有人甚至因此產(chǎn)生了不同程度的心理障礙。其實(shí)在這些患者中,有一部分是“咽喉反流性疾病”在作祟。
不良生活習(xí)慣導(dǎo)致胃內(nèi)容物“迷了路”
梁發(fā)雅副教授介紹,咽喉反流性疾病(LPRD)是指胃內(nèi)容物反流至食管上括約肌以上部位,引起一系列癥狀和體征的總稱。臨床表現(xiàn)為咽喉部異物感、持續(xù)清嗓、聲嘶、發(fā)音疲勞、咽喉疼痛、慢性咳嗽、呼吸困難、喉痙攣、哮喘等癥狀。
隨著現(xiàn)代人生活節(jié)奏的加快,不良的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣都會(huì)誘發(fā)咽喉反流性疾病。暴飲暴食、煙酒刺激、喜食辛辣油膩食物、進(jìn)食不規(guī)律、睡眠不規(guī)律等都屬于容易誘發(fā)LPRD的不良生活習(xí)慣。近年來(lái),LPRD的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),醫(yī)生往往通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史和動(dòng)態(tài)喉鏡檢查,對(duì)照反流性癥狀指數(shù)平分量表(RSI)和反流體征評(píng)分作出初步診斷,確定患者是否患有LPRD。
確診LPRD后要如何治療呢?梁發(fā)雅副教授介紹了內(nèi)科和外科兩種方法。抑酸治療是最常用也是最主要的內(nèi)科治療方法。目前首選藥物為PPI(質(zhì)子泵抑制劑),其他藥物包括H2受體阻滯劑、促胃腸動(dòng)力劑、胃黏膜保護(hù)劑等。而極少部分患者在積極內(nèi)科藥物治療有效,但停藥后反反復(fù)復(fù)的患者,或因酸反流所致危及患者生命的并發(fā)癥持續(xù)存在時(shí),則需考慮接受增加食管下括約肌張力的外科治療。
預(yù)防有訣竅,健康生活很重要
怎么科學(xué)預(yù)防LPRD的發(fā)生呢?陳仁輝副教授給出了三點(diǎn)建議:一是可以把床的頭側(cè)抬高15-20cm,但不建議以睡高枕來(lái)代替,可以用書、或磚頭等將床墊墊高或?qū)⒋布苷w抬高15-20cm。二是避免睡前1-2小時(shí)吃東西,可以在進(jìn)食后直立1-2小時(shí)(兒童可以縮短到1小時(shí)),減少胃內(nèi)食物和胃酸,防止反流腐蝕喉部組織。三是避免攝入一些易誘發(fā)LPRD的食物和飲料,包括:酸性食物如柑橘食物、番茄和番茄醬、橙汁、食醋、洋蔥、大蒜;辛辣食物以及刺激性特別強(qiáng)的食物;油膩、高脂或者油炸食物如巧克力;薄荷;碳酸飲料類食物如雪碧、芬達(dá);含酒精飲品;含大量咖啡因的食物咖啡、濃茶等。
此外,維持健康的生活方式是改善和預(yù)防LPRD的關(guān)鍵,包括:
1、少食多餐,每天正常三餐進(jìn)食比一頓大餐要有益健康。
2、KTV、鍛煉、彎腰、抬重物應(yīng)該空腹進(jìn)行。并且在這些活動(dòng)前休息2-3小時(shí)。
3、如果您抽煙,請(qǐng)務(wù)必戒煙。
4、如果您體重超重(BMI大于等于24),請(qǐng)開(kāi)始減肥,只要減重5-10斤就能有效減少反流。
5、穿寬松的衣物,而不是緊身衣物,避免勒緊的皮帶或塑型內(nèi)衣。
6、咀嚼兩塊無(wú)糖口香糖,尤其是在餐后半個(gè)小時(shí)嚼含碳酸鹽的口香糖。
7、過(guò)度的緊張會(huì)加劇反流,可以試一試放松訓(xùn)練(冥想或者呼吸訓(xùn)練)。
8、采用強(qiáng)吞咽動(dòng)作替代清嗓。
9、每天保持充足的飲水量,觀察小便呈透明清亮狀為佳。
梁發(fā)雅副教授提醒,如果以上建議無(wú)效甚至癥狀出現(xiàn)加重,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)展規(guī)范的治療和康復(fù)訓(xùn)練。
指導(dǎo)專家:中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科 咽喉頭頸專科主任 梁發(fā)雅 副主任醫(yī)師
咽喉頭頸專科副主任 陳仁輝 副主任醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(m.zpeb.net)原創(chuàng)內(nèi)容,未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載,違者必究,內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系:020-37617238
(責(zé)任編輯:家庭醫(yī)生在線 通訊員:黃睿、陳文君、房詩(shī)婷)
中國(guó)家庭常備健康產(chǎn)品上榜品牌 | 石四藥集團(tuán)執(zhí)行總裁兼藥品事業(yè)部總經(jīng)理甄占軍
中國(guó)家庭常備健康產(chǎn)品上榜品牌 | 青島黃海制藥-青島黃海制藥華南大區(qū)總經(jīng)理郝斐
中國(guó)家庭常備健康產(chǎn)品上榜品牌 | 廣西恒拓集團(tuán)特康醫(yī)藥有限公司劉國(guó)煒
中國(guó)家庭常備健康產(chǎn)品上榜品牌 | 海南慧谷藥業(yè)有限公司王興珂
近幾年來(lái),環(huán)境污染越來(lái)越嚴(yán)重,再加上人們生活在高輻射環(huán)境中,使得兒童患腫瘤人數(shù)越來(lái)越多。兒童腫瘤進(jìn)展速度較快,從早期發(fā)展到晚期僅僅三個(gè)月……詳細(xì)>>
酚酞片也就是人們所說(shuō)的果導(dǎo)片,其主要作用是治療習(xí)慣性頑固性便秘。不過(guò)過(guò)量使用藥物或長(zhǎng)時(shí)間濫用會(huì)使得電解質(zhì)紊亂,導(dǎo)致心律失常和神志不清,使……詳細(xì)>>
近日,一名六旬患者因反復(fù)發(fā)作性頭暈5年余在外院被診斷為“眩暈癥”。患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院并經(jīng)多種藥物聯(lián)合治療后,頭暈癥狀仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn),于是到南……詳細(xì)>>
日前,湖南省衡陽(yáng)市一3歲男童因反復(fù)發(fā)燒、嘔吐、不愛(ài)走路后被查出患神經(jīng)母細(xì)胞瘤M期高危組(俗稱兒童癌癥之王)。詳細(xì)>>
發(fā)生率低于萬(wàn)分之一,心肝脾胃腸等內(nèi)臟位置180度反位的“鏡面人”,其胃癌手術(shù)應(yīng)該如何開(kāi)展?近日,中山大學(xué)腫瘤防治中心黃埔院區(qū)胃外科收治了……詳細(xì)>>
深圳市人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
擅長(zhǎng):呼吸疑難、危重癥,支氣管哮喘、慢性阻塞性疾病、肺部感染、間質(zhì)性肺病、肺栓塞及肺血管病。 詳細(xì)>>
廣東省中醫(yī)院 專家在線解答網(wǎng)友疑惑
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]