11歲男孩脊柱側彎91度來廣州求醫 手術后“長高”8cm

脊柱側彎是指由于先天性、退行性或不明原因等特發性因素，使原本筆直的脊柱出現了側方彎曲，一般側彎大于10°就可以診斷為脊柱側凸。而來自海南的11歲男孩小林（化名）第一次就診，脊柱側彎就達到了39°，經過佩戴支具治療一年，小林的側彎度數不減反增，只能選擇手術治療。7月22日上午，廣州市紅十字會醫院骨科二病區主任繆海雄為小林進行了線上復診，了解其術后恢復情況。

繆海雄主任（左二）為患者進行線上復診

一年時間，脊柱側彎從39°加重到91°

據了解，一年多前，小林的父母發現孩子后背突出來一塊，走路高低肩，身高也不見長，開始并沒有太在意。后來一次偶然的感冒，拍胸片發現有脊柱的異常彎曲，由于肺部受到壓迫也出現了咳嗽的癥狀，這時胸椎和腰椎彎曲都達到了39°，小林被診斷為“青少年特發性脊柱側彎”。

當地醫院建議他佩戴矯形支具以糾正，因為海南氣候炎熱，小林又還在上學，難以堅持長時間佩戴，1年后胸椎側彎加重達到91°，腰椎側彎達到63°。考慮到手術治療的難度和風險，小林和父親來到廣州就醫。

多學科聯合會診 術后“長高”8cm

接診小林的骨科總住院醫師陳龍介紹，“小林就診時，從外觀上看脊柱已經完全呈現‘S’型，CT報告顯示每個椎體都很完整，排除先天發育異常因素，診斷為青少年重度特發性脊柱側凸，只能通過手術來治療。”

經過3周的術前牽引治療，復查CT發現胸椎側彎已經從91°矯正到60°。科室組織麻醉科、輸血科、兒科、營養科、放射科等多學科會診，為小林制定手術方案，擬手術方案為胸3-腰4置釘融合，胸9、腰3椎體去旋轉以及頂椎區域局部椎體截骨。術中運用了椎體去旋轉技術，共置入27枚螺釘。

術后第10天，小林已經可以下床活動，復查X光顯示胸椎側彎角度從術前的91°變成29°，腰椎側彎角度從63°變為47°，主胸彎改善68%，腰彎改善65%，身高從術前145cm變為153cm，足足“長高”了8cm。

患者手術前后脊柱側彎角度變化

“現在孩子腰不彎了，后背也不鼓起來，走路也正常，沒有出現咳嗽，整個人看起來都精神多了。”小林的父親在電話連線時欣喜說道。對于手術的效果，他們都十分滿意。

家長如何識別早期的脊柱側彎？

脊柱側彎多發于生長期的兒童和青少年，根據我國預防醫學會流調數據顯示，截止目前，我國中小學生脊柱側彎人數預計超過500萬，并且還在以每年30萬左右的速度遞增。脊柱側彎已經成為繼肥胖、近視之后，危害兒童青少年健康的第三大疾病。

適逢暑假，脊柱側彎的門診人數也有明顯增加。繆海雄提醒各位家長，要定期觀察孩子的生長發育情況，從后背看孩子是否有兩側肩膀不等高，脖子有偏斜，兩側腰線不等側等情況。可以通過簡單的前屈實驗來判斷：雙腳并攏與肩同寬，雙手指碰腳尖，彎腰彎90度，從前方或后方觀察孩子背部是否等高，出現高低不同時建議到醫院做進一步診斷。

對于脊柱側彎20°以內的患兒一般不需要治療，可以配合康復性訓練，但在生長發育快速時期，脊柱側彎更容易加重，建議每半年復查一次。25°-45°的患兒可以佩戴矯正支具治療。大于45°，外觀畸形明顯，并且身體有不平衡表現，有加重趨勢，建議手術治療。

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