鼠標(biāo)手？手腕無力酸痛？“腕管綜合征”現(xiàn)在能一針搞定！

做家務(wù)、提重物、上下搬運……長期操勞的中老年朋友們可能會出現(xiàn)這種情況：手部麻木無力，夜間痛醒，甩手、按摩手部后雖有緩解，但反反復(fù)復(fù)，無法根除。如果出現(xiàn)以上癥狀，就需要提高警惕了——這可能是“腕管綜合征”，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)手部肌肉萎縮。近日，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科運用“神經(jīng)水分離術(shù)”成功治愈一位受困于“腕管綜合征”的患者，手部麻痛癥狀得到根本性緩解。該院目前治愈此類患者近百例，該技術(shù)已在該院康復(fù)醫(yī)學(xué)科臨床中廣泛運用，取得了良好療效。

手腕麻木疼痛有可能是“腕管綜合征”

腕管綜合征“終結(jié)者”——神經(jīng)水分離術(shù)即刻除麻

“半年前，我右手拇指、食指和中指前端經(jīng)常有麻麻的感覺，以為按摩緩解一下就好，沒想到越來越嚴(yán)重，半夜睡覺會被麻醒”，李阿姨今年50歲，平時經(jīng)常做家務(wù)，近一周手部愈發(fā)麻、痛，嚴(yán)重影響了日常生活，于是來到該院康復(fù)醫(yī)學(xué)科姜麗主任門診就診。聽完李阿姨的描述后，姜麗即為李阿姨安排完整的肌電圖和超聲檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，確診為腕管綜合征。

充分結(jié)合李阿姨的具體病情后，姜麗建議使用“超聲影像引導(dǎo)神經(jīng)水分離術(shù)”進(jìn)行治療。在和李阿姨充分溝通后，根據(jù)治療指南，第一次為李阿姨進(jìn)行了糖皮質(zhì)激素注射。“明顯感覺不一樣，不麻了，手感覺輕松了很多”，看到療效立竿見影，李阿姨開心極了。1個月后復(fù)診時，李阿姨表示，手麻癥狀明顯改善，睡眠質(zhì)量也提高了，指尖仍殘余少許麻木，希望能得到進(jìn)一步治療，治療團(tuán)隊在第二次追加注射5%葡萄糖溶液后，李阿姨的手麻得到根本性緩解，目前已經(jīng)完全不影響正常生活了。

超聲影像顯示雙側(cè)正中神經(jīng)對比

姜麗為患者進(jìn)行注射操作

強強聯(lián)合安全更高效——神經(jīng)水分離術(shù)+超聲影像引導(dǎo)

“神經(jīng)水分離術(shù)”療效為什么這么好？姜麗介紹：“神經(jīng)水分離技術(shù)通過在受卡壓神經(jīng)和其周圍組織間注入藥液的新型治療方式，這樣，增加了被壓迫的神經(jīng)與周圍組織、筋膜的距離，讓受卡壓神經(jīng)緩口氣。常用的注射液有糖皮質(zhì)激素、5%葡萄糖溶液等。

隨著超聲影像技術(shù)的發(fā)展，肌骨超聲已成為集診斷、評估、治療于一身的重要方法。“超聲影像引導(dǎo)為神經(jīng)水分離技術(shù)保駕護(hù)航，讓治療更精準(zhǔn)有效，超聲影像可以直接觀察到神經(jīng)的形態(tài)變化，有助明確病因、評估受損程度，減少徒手穿刺（盲打）的相關(guān)并發(fā)癥，確保藥物精準(zhǔn)注射，用藥更少、療效更佳，同時也更安全、精準(zhǔn)、有效”姜麗補充說到。

姜麗教授團(tuán)隊從臨床問題需求出發(fā)，圍繞超聲影像引導(dǎo)神經(jīng)水分離技術(shù)治療腕管綜合征研究的相關(guān)文章近期被收錄于Frontiers in Neurology雜志上。

姜麗教授的文章近期被收錄于Frontiers in Neurology雜志上

什么是“腕管綜合征”？

腕管綜合征，俗稱“鼠標(biāo)手”。多數(shù)病因是因為手和腕長期過度使用，引發(fā)慢性炎癥損傷，導(dǎo)致“腕管”這個神經(jīng)、肌腱等組織經(jīng)過的“隧道”相對變窄，道路擁擠，神經(jīng)被卡住發(fā)炎，自然就會感覺腕部疼痛、手指麻木無力，屬于神經(jīng)卡壓綜合征的一種。臨床上常見的神經(jīng)卡壓綜合征還有腕部尺管綜合征、肘管綜合征等。

姜麗提醒：“如果反復(fù)出現(xiàn)手部疼痛、感覺異常，甚至有肌肉無力、萎縮等癥狀時，要及時就診、及時治療、及時干預(yù)，預(yù)防出現(xiàn)不可逆性的神經(jīng)病變。

姜麗表示腕管綜合征的傳統(tǒng)治療方法有兩種：非手術(shù)治療，采用支具固定，口服止痛、營養(yǎng)神經(jīng)類藥物，適用于輕癥患者，對于慢性、重癥效果欠佳；手術(shù)治療，切開骨-纖維通道，解除神經(jīng)壓迫，但存在手術(shù)瘢痕或切口組織粘連，癥狀緩解不徹底或有可能復(fù)發(fā)。而這次李阿姨，則采用了新療法——“神經(jīng)水分離術(shù)”，微創(chuàng)、安全、無痛，基本可以實現(xiàn)根治。

如何自我初步測試腕管綜合征，姜麗表示可以通過以下幾步進(jìn)行判斷：

1、常見拇指、食指和中指麻木，酸脹、刺痛，活動笨拙等，指尖有針刺感或痛感，半夜常常被麻醒，癥狀經(jīng)常反復(fù)。

2、長時間屈曲手腕時（拿手機(jī)、用鼠標(biāo)，做家務(wù)清潔）麻木加重。

3、長時間患病后，可見手部大魚際肌萎縮塌陷。

4、叩擊或壓迫手腕中部，麻木或疼痛加重。

正中神經(jīng)卡壓示意圖

Q&A

問：神經(jīng)水分離技術(shù)適合什么樣的人群？

臨床上除了周圍神經(jīng)卡壓以外，周圍神經(jīng)損傷、周圍神經(jīng)炎，都可以接受神經(jīng)水分離的治療。

問：需要打幾針呢？

多數(shù)患者首次治療后即可獲得良好療效，后續(xù)追加5%葡萄糖溶液注射治療能維持更好、更佳的療效。具體方案需根據(jù)個人差異而定，謹(jǐn)遵醫(yī)囑方可取得良好療效。

問：治療后恢復(fù)需要幾天，影響工作嗎？

治療只需要少量局麻藥進(jìn)行麻醉，然后在超聲影像引導(dǎo)下將藥液注射入神經(jīng)周圍即可，整個過程大致20分鐘。注射完成后數(shù)天，患者即可獲得良好療效，不影響工作，傷口保持8小時清潔干燥即可。