腋窩下開個小切口 腔鏡技術助乳腺癌患者“去瘤保乳”

乳腺癌是女性健康的“粉紅殺手”，世界衛生組織國際癌癥研究機構（IARC）發布的2020年全球最新癌癥數據顯示，乳腺癌新發病例數的快速增長達226萬，首次正式取代肺癌，成為全球第一大癌癥。

乳腺癌患者如何克服疾病帶來的恐懼、焦慮與自卑呢？廣東省第二人民醫院普外二科于2021年年初起，開展腔鏡乳腺技術，其微創恢復優勢與良好的美容效果，為廣大乳腺疾病患者帶來福音。

乳房突現腫塊，一查竟是乳腺癌

45歲的陳女士（化名）一個月前無意中發現，自己的左側乳房突然出現一個不痛不癢的腫塊，隨后前往廣東省第二人民醫院（以下簡稱“省二醫”）就診。

來院后，省二醫普外二科主任、主任醫師高鵬替陳女士查體，彩超結果顯示，陳女士左側乳腺有低回聲結節，長寬各有2厘米，呈可疑惡性。經穿刺病理檢查，陳女士確診為左側乳腺浸潤性癌，癌灶有轉移的風險，需要進行乳房皮下腺體切除術。

得知患乳腺癌，陳女士一時難以接受——這不就意味著要將乳房整塊切除嗎？

高鵬主任安慰陳女士，不是所有的乳腺癌都要切除乳房，并且隨著診療水平的不斷提高，乳腺癌有很多手術方式，能夠讓患者保留乳房。經溝通，陳女士決定接受微創腔鏡手術。

腔鏡+整形，乳腺癌也能保留乳房

三天后，高鵬主任手術團隊為陳女士進行單孔腔鏡下左側乳房皮下腺體切除術。通過在左側腋下切開一個3.5厘米寬的小口，將腔鏡置入，相當于在陳女士的左側乳房伸進一個小小的“探頭”，將乳腺內的情況盡收眼底。

術中，高鵬主任手術團隊為陳女士進行前哨淋巴結探查活檢術，先清掃腋窩，再切除乳房及腫瘤，阻止癌細胞轉移途徑，并為陳女士植入假體，保留乳房形態。

陳女士的手術順利，三天后即可出院。出院時，陳女士感激地說：“本以為得了乳腺癌，乳房就要保不住了。沒想到手術的切口在腋窩，那么小，一般也不會留意到。術后乳房的形態恢復也很好，左右對稱，抬手也不會疼，多虧高鵬主任妙手回春！”

高鵬主任介紹，透過腔鏡能看到乳腺內的血管和神經，術中可以有效避免血管、神經的損傷和皮瓣壞死。并且腔鏡技術與整形技術相結合，能夠幫助患者進行乳房重建，保留胸部形態，提升患者的術后生活質量。

乳腺癌有先兆，這些人群需警惕

據中國腫瘤登記年報顯示，女性乳腺癌在0～24歲年齡段處較低水平，25歲后逐漸上升，50～54歲組達到高峰，55歲以后逐漸下降。

高鵬主任解釋，乳腺癌是由遺傳因素、生活方式等共同作用的結果，如有直系親屬患有乳腺癌，則需要更關注乳房健康；而不良的生活方式，如飲酒、超重或肥胖、不運動、長期服用雌激素治療及避孕藥，也會增加患乳腺癌的風險。

“80%的乳腺癌患者以乳腺腫物首診特征，大多無痛。當乳房、腋窩、鎖骨等位置出現單發邊緣不規則、表面不光滑、質地硬的腫塊時，切勿掉以輕心，及時到院就診。”高鵬主任補充，部分皮膚凹陷、皮膚橘皮樣改變、乳頭較以往回縮，也可能是乳腺癌的征兆，“在非妊娠期或停止哺乳后半年，單側仍出現乳頭溢液，更應警惕，到醫院行進一步檢查。”