警惕！十多年前的“感冒”也能導致風心病

近些年來，由于我國衛生條件的好轉，風濕熱導致的風濕性心臟病發病率有所下降，但是在大心臟中心仍舊常見。風濕性心臟病起病隱匿，病程長，最常見的是累及二尖瓣膜。大部分風濕性心臟病的病人是青年時期埋下的病根，中老年時候往往以胸悶、喘氣、不能平躺等嚴重的心衰癥狀發病到醫院就診治療，往往要通過外科手術治療，而且術后需要長期服藥，生活質量大打折扣。而這一切，竟可能是起于一場“感冒”。

近期，27歲的文女士在單位體檢時發現了心臟雜音，到當地醫院進一步檢查后，醫生告訴她，她的心臟重要的 “閥門”——二尖瓣膜不僅嚴重狹窄而且關閉不全，這是一只較常見的風濕性心臟病，一般建議開胸做瓣膜置換手術。經朋友介紹，文女士慕名找到暨南大學附屬第一醫院副院長、心臟血管微創外科專家張曉慎(專家預約)主任，轉診到該院治療。診治過程中檢查又發現了右側肺癌，所幸依托三甲醫院過硬的綜合醫療水平，不僅為文女士成功地修復了瓣膜，并且順利進行了肺癌根治手術，術后恢復迅速，解除了后顧之憂。

治療心臟病得放棄生育機會？她陷入了兩難境地

從體檢發現疾病到順利完成手術治療，文女士經歷了人生中最煎熬的一個多月，她回憶道：“當地醫生告知這個病能治，但是常規是采用瓣膜置換手術，術后需要長期服用抗凝藥，可能會影響生育，我未婚未育，聽到這消息，我和家人都一籌莫展。”

文女士瘋狂上網查找資料，就是在找尋一個兩全其美的方案：“大部分資料都說風濕性心臟瓣膜病的常規治療是瓣膜置換，也詢問了身邊的親戚朋友，有類似病癥的人也都做了瓣膜置換手術，并長期服用抗凝藥物，但是他們年齡都比較大了，也已結婚生孩子了，對婚育沒有要求。”在朋友的推薦下，文女士了解到張曉慎是擅長二尖瓣成形術的專家，于是她抱著希望來到了張曉慎的診室。張曉慎醫師告訴她，可以考慮使用瓣膜成形修復的手術方法，而且也能夠在胸腔鏡下完成微創手術——只需要在右胸開三個幾厘米的刀口，不僅痛苦小恢復快，滿足了文女士美觀的要求。

心臟病未平又現肺癌病變 她禍不單行卻“因禍得福”

由于在術前檢查期間，發現了文女士的右肺有不小的腫物，張曉慎醫師邀請多學科會診，確定下由心臟血管外科先進行的體外循環下微創二尖瓣瓣膜修復手術，然后胸外科同樣手術切口切除右肺結節的手術方案。

手術當天，張曉慎主任的心臟血管外科團隊，在麻醉科李雅蘭主任團隊協助下，順利完成了心臟瓣膜修復手術，風濕性二尖瓣病變修復，這目前公認的最高難度瓣膜修復手術之一。緊接著，再由胸外科蔡松旺副主任醫師進行同期胸腔鏡根治術。兩個手術在同期進行，歷時4個多小時，出血僅僅50ml，手術當晚就撤除了呼吸機，文女士第二天就回普通病房，下地走路，術后一周就出院了。張曉慎主任囑咐她，只需要吃三個月抗凝藥，今后每年復查一次心臟超聲檢查，平時活學習和健康人完全一樣就行了。

心臟瓣膜修復手術現場

風心病起病隱匿 禍根源起十年前的“感冒”

“風心病最大的特點就是起病隱匿，病程長，病人主要是因為年輕時鏈球菌感染，很多時候癥狀類似感冒，病程比較長，往往到50歲甚至60歲后才表現出明顯的癥狀，這個時候大多數病人的瓣膜病變已經處于中晚期，進行瓣膜修復手術難度高、成功率比較低，只能換成人工的瓣膜。”張曉慎分析道，“在接診文女士時，我們詢問其既往病史后，她告知在青春期她曾經有過幾次‘感冒’持續時間比較長，伴隨著咽喉痛，那時候因為住校，沒有到醫院正規治療，只是服用了一些‘感冒藥’，后來感覺恢復了，直到本次單位體檢才發現問題，已經有將近十年間隔。我們推測可能是那段時間文女士感染了A組乙型溶血性鏈球菌，這是一種可以誘發心臟瓣膜風濕性改變的細菌，如果當時及時采取正規抗感染治療是完全可以避免的。”

文女士是不幸的，因為十多年前小小的“感冒”，導致現在心臟出現的大大的“問題”，但同時她又是幸運的，因為治療及時，不僅把心臟的問題修復了，而且同期發現并根治了肺癌，日后能夠跟正常人一樣生活工作。

張曉慎提醒大家，千萬不能小看普通的感冒，小病不治容易釀成大病，另外還建議普通居民每年常規進行檢查，有助于發現心臟疾病，早發現、及時治療。