女子感染HPV致宮頸病變 個性化免手術治療圓二胎夢

近日，楊女士（化名）向廣東省第二人民醫院民航院區（以下簡稱“省二醫民航院區”）婦科負責人、主任醫師吳良芝報喜，她已安全渡過妊娠期，并順利產下一名6.6斤的女嬰。

HPV并發CIN，免經手術可治愈

兩年前，楊女士在當地醫院就診時，已受HPV（人乳頭瘤病毒）困擾多年。且經陰道鏡活檢病理提示，她還有CIN2-3伴腺體累及，即高級別宮頸上皮內瘤樣病變。

高級別宮頸上皮內瘤樣病變按治療規范，需要行宮頸錐形切除術。但該手術可能會引起一系列副作用和后遺癥，如創面脫痂出血、宮頸機能不全，引起流產和早產、宮頸狹窄，大大增加剖宮產幾率。而當時楊女士正在備孕二胎，這對她與她的丈夫來說，無疑是晴天霹靂。

不手術，就無法治療病變，一旦接受手術，就要承擔分娩困難的風險，楊女士進退兩難。經朋友介紹，楊女士輾轉來到了省二醫民航院區婦科，找吳良芝主任醫師就診。

吳良芝主任醫師仔細分析病情，結合想要繼續生育的實際情況，建議楊女士進行光動力治療。

楊女士接受治療3個月后，復查宮頸液基細胞學檢查已無異常。治療9個月后，再次復查宮頸液基細胞，未提示HPV感染，細胞也無異常。病變消除后，楊女士成功懷孕，并順利分娩。

不影響妊娠和分娩，光動力治療是什么？

吳良芝主任醫師介紹，光動力治療（Photodynamic Therapy，PDT）是以特定波長的光（635nm）、光敏劑和氧的相互作用為基礎，通過光動力學反應選擇性破壞病變組織，以達到治療目的的藥械結合的微創治療技術。光敏劑接受特定波長光照后，處于不穩定狀態，釋放能量與氧發生反應，生成具有高活性和細胞毒性的單線態氧來殺傷靶細胞。

“光動力治療可選擇性作用于病變上皮細胞，滿足治療病變同時保存宮頸組織完整。對于像楊女士這種還有生育需求、希望避免手術的患者，是一種可供選擇的治療方式。”吳良芝主任醫師補充。

自2016年省二醫開展光動力治療宮頸病變以來，已為200多例患者解決了疾病困擾。相比傳統手術，光動力治療能同時直接清除病變和HR-HPV，對周圍組織影響小、治療部位無疤痕，且不影響妊娠和分娩。

如何避免患病？及早接種疫苗是關鍵

CIN是一組與宮頸浸潤癌密切相關的癌前病變統稱，包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發生中連續發展的過程，即由宮頸不典型增生發展為原位癌，進而發展為浸潤癌的一系列病理變化。

CIN主要是由HPV感染引起的。不潔性交，共用毛巾、馬桶等私人物品，公共泳池及浴室等場所的意外接觸，都有可能引起HPV感染。

吳良芝主任醫師提醒，目前預防HPV感染最有效的方法是接種HPV疫苗，定期到醫院進行相關檢查。對于已經感染了HPV并引起高級別宮頸上皮內瘤樣病變者，需要積極到正規醫院接受專業治療。