艾滋病可防可治！創(chuàng)新藥落地廣州最高可報銷93%

艾滋病是近年來世界衛(wèi)生組織列出的全球十大健康威脅之一，讓人“聞艾色變”。但隨著抗HIV病毒藥物的持續(xù)創(chuàng)新和防治理念的普及與進步，曾經(jīng)不治的艾滋病已成為可防可控、可長期管理的慢性疾病。

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院感染內(nèi)科及肝病中心副主任彭劼教授指出，堅持規(guī)范治療，當艾滋病患者長期達到病毒抑制后，其預(yù)期壽命和生活質(zhì)量與常人無異。創(chuàng)新治療醫(yī)保新價格落地廣州，更可以提高患者用藥可及性。

HIV絕大部分通過性傳播，尤其是同性傳播

據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署發(fā)布的《2020全球艾滋病防治進展報告》，全球有3800萬艾滋病病毒感染者。國家衛(wèi)生健康委最新統(tǒng)計顯示，截至2020年10月底，我國報告存活艾滋病感染者104.5萬例 ，疫情處于低流行水平。

“我國整體疫情盡管持續(xù)處于低流行水平，但是總體形勢比較嚴峻，目前艾滋病新發(fā)感染人數(shù)仍呈現(xiàn)緩慢增加趨勢。”彭劼教授表示，截至去年8年份，廣東省艾滋病累計在治人數(shù)16000人，去年新增1200人。廣州市一共有四家醫(yī)院作為治療點，其中南方醫(yī)院有1300多人在隨訪和長期治療。

“以往，艾滋病通過吸毒、輸血傳播得較多，現(xiàn)在艾滋病的感染者絕大部分都是性傳播，尤其是同性傳播。廣州、深圳、上海、北京等一線城市，同性傳播新發(fā)人群比例很高。而廣西、四川等城市，農(nóng)村中老年感染人數(shù)比較高。和過去相比，艾滋病感染者經(jīng)濟條件會好一些，對這個疾病的認識程度也比過去高?！?/p>

彭劼教授提醒，各位網(wǎng)友要重視艾滋病，避免高危行為是目前最好的防控方式。如果發(fā)生HIV的高危行為暴露，并不是不可挽救，最好在24小時內(nèi)盡早服用抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物進行暴露后預(yù)防，最晚不要超過48小時，可大大降低感染 HIV 的機率。有暴露前的預(yù)防，發(fā)生性行為之前按規(guī)范服用藥物，可達到100%的預(yù)防。

抗病毒治療新趨勢：更追求改善生活質(zhì)量

“從1981年，人類發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒，到2021年正好是40年，人類醫(yī)學的進步非常大，艾滋病的治療也從不治之癥到單一藥物再到多種藥物聯(lián)合治療，如今到以整合酶復(fù)方單片制劑為核心的新時代，艾滋病已成為可防可控的慢性病?！?/p>

彭劼教授解釋稱，HIV主要攻擊的是人體的免疫系統(tǒng)，病毒載量（艾滋病毒數(shù)量）的高低代表著HIV病毒在人體內(nèi)的復(fù)制情況。定期監(jiān)測病毒載量，是HIV感染者制定治療方案和評估治療效果的重要依據(jù)。通過規(guī)范有效的藥物治療，可以將HIV病毒載量控制在非常低、甚至在體內(nèi)檢測不到的水平，當患者長期到達病毒抑制后，其生活質(zhì)量和預(yù)期壽命與常人無異。

國際共識指出，選擇適當藥物并規(guī)范進行治療的HIV感染者能持續(xù)并有效地抑制艾滋病毒，如病毒載體持續(xù)保持低水平，檢測不到病毒，理論上就不會將HIV病毒感染給性伴侶，即“U=U”（持續(xù)檢測不到=不具有傳染性）。

“在過去，艾滋病大部分都是采用多種藥物聯(lián)合治療。然而，這些藥物的副作用較大，而且服用不方便，有的藥物在飯前吃、有的藥物在飯后吃、有的一天吃兩次，患者需要調(diào)鬧鐘按時服用。連續(xù)漏服幾次，抗病毒作用相對慢，容易發(fā)生耐藥等情況，所以患者的依從性比較差?！?彭劼教授表示，近年來，HIV感染者主要以青壯年及成年為主，注重通過使用新型藥物提升生活質(zhì)量，有更強烈的差異化用藥需求，僅僅在短時間內(nèi)通過降低病毒載量來穩(wěn)定病情、保證治療效果，已經(jīng)不再是他們追求的唯一目標，活得更好、生活質(zhì)量更高，逐漸成為當前感染者的重要治療目標。

一天一片，單片制劑有望提高患者依從性

如何讓HIV感染者活得更好、生活質(zhì)量更高，成為當前艾滋病防控工作的重點之一。彭劼教授稱，近幾年創(chuàng)新藥進入中國市場，進入中國的治療領(lǐng)域，尤其是單片制劑，在海外基本形成趨勢了?！皢纹苿┑暮锰幨欠梅奖?，從而提高病人的依從性，病人的生活質(zhì)量會更好?！?/p>

隨著科技的進步，治療HIV的單片復(fù)方制劑已被廣泛使用，HIV治療迎來以FTC/TAF為核心的整合酶復(fù)方單片制劑時代。憑借在艾滋病防治方面工作的長期努力，我國可用的抗艾創(chuàng)新藥物療法與國際接軌得越來越快。以艾考恩丙替片為例，它于2018年在中國獲批上市，是我國首個批準的基于TAF/FTC、用于治療HIV的單片復(fù)方制劑，這意味著患者有望擺脫以往一天服用多片藥物的繁瑣，大大提高了患者的服藥依從性，從而獲得高質(zhì)量的生存。

“艾考恩丙替片體積很小，每天一片，患者的依從性會提高，生活質(zhì)量會提高。治療的副作用少，患者就沒有什么不舒服的感覺，吃完之后可以像正常人一樣的生活。”

創(chuàng)新治療醫(yī)保新價格落地廣州，為患者減負

由于艾滋病治療需要感染者終身服藥，依從性對于治療效果和疾病控制尤為重要。但在臨床上，艾滋病患者服藥依從性達到90%-100%的僅占67.51% ，且用藥頻率越高、依從性越差。而目前抗艾藥基本需要每天服藥，終生服藥治療給個人和家庭造成沉重的經(jīng)濟負擔。

長期以來，國家醫(yī)保部門高度關(guān)注艾滋病患者的用藥需求和治療目標。2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整中，將抗艾藥艾考恩丙替片（E/C/F/TAF）作為唯一一個HIV單片復(fù)方制劑治療藥物，納入了2019國家醫(yī)保目錄，用于HIV-1感染的成年和青少年。

2020年，艾考恩丙替片醫(yī)保報銷政策在廣州落地，廣州職工/居民可享受60%-93%門診報銷 ，真正滿足了患者的長期用藥需求，極大提高了創(chuàng)新藥物治療的可及性，切實緩解了患者長期治療的壓力。

彭劼教授表示：“消滅HIV，要達到‘4個90%’。第一，讓90%的感染者被發(fā)現(xiàn)；第二，有90%感染者要得到治療；第三，有90%對感染者的治療有效；第四，讓90%的人生活質(zhì)量提高，過正常人的生活，不會因為疾病困擾他的工作、生活?！彼粲?，不要對艾滋病患者產(chǎn)生歧視，要有寬容的環(huán)境，盡可能發(fā)現(xiàn)所有HIV感染者，讓所有HIV的感染者都得到良好的治療。

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