男子肚大如“十月懷胎”竟是心臟問題？人工瓣膜置換來幫忙

近日，李叔挺著一個“大肚子”，在妻子的陪同下來到廣東省第二人民醫院心血管病醫院心血管外科就診。經過一系列檢查，李叔最終被確診為“二尖瓣脫垂并極重度返流”，在該院心血管外科主任鐘志敏帶領的團隊治療下，李叔術后不到一周順利恢復。

寢食難安  肚子像“十月懷胎”

李叔從6年前開始出現活動后氣促的癥狀，因為休息后可以緩解就一直沒有重視，直到半年前氣促明顯加重，只能緩慢步行2-3層樓梯，慢慢的出現肚子脹、腿腫，多次在當地醫院就診都沒有治好。來到廣東省第二人民醫院時，李叔都要用兩手懷抱著肚子，顯得十分吃力。

李叔的愛人表示，李叔這肚子越來越大，在家吃不下飯，睡覺也只能靠著棉被和枕頭，坐著睡，很是折磨人。醫生為李叔查體，一量腹圍竟有94.5cm。經過一系列檢查，李叔最終被確診為“二尖瓣脫垂并極重度返流”。

心力衰竭引起腹脹  專家成功換“瓣”

廣東省第二人民醫院心血管病醫院心血管外科主任、主任醫師鐘志敏解釋：“李叔的‘大肚子’是由于心臟瓣膜病引起的。這個病會造成血液返流，使得心臟負荷越來越重，反復引起心力衰竭，導致腹脹等癥狀?！?/span>

二尖瓣脫垂是一種心臟瓣膜病，最常見的原因有風濕性心臟瓣膜病變、伴或不伴腱索斷裂的粘液樣退行性病變、感染性心內膜炎、以及缺血引起乳頭肌功能障礙。二尖瓣脫垂后導致血液從左心室倒流回左心房，引起心功能衰竭，常見癥狀有胸悶、氣促、腹脹、腹腔積液、胸腔積液等。

確定病因后，經過鐘志敏團隊近1個月的精心治療，李叔的大肚子消失了，他睡覺可以平躺了，說明心臟功能好轉了許多。“但是，如果不及時進行手術置換心臟瓣膜，心衰癥狀就會反復出現?！辩娭久魮牡卣f。

于是，鐘志敏團隊又為李叔施行了“二尖瓣人工瓣膜置換手術”。手術很成功，李叔術后恢復也十分順利。他不禁感慨道：“沒想到，手術前住院住了那么久，手術后不到一周時間就恢復了。感謝省二醫心血管病醫院心血管外科團隊對我的關心、支持和幫助，讓我重獲新生！”

【科普】

1.什么是心力衰竭？

心力衰竭簡稱心衰，是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導致靜脈系統血液淤積，動脈系統血液灌注不足，從而引起心臟循環障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現為肺淤血、腔靜脈淤血。心力衰竭并不是一個獨立的疾病，而是心臟疾病發展的終末階段。其中絕大多數的心力衰竭都是以左心衰竭開始的，即首先表現為肺循環淤血。

簡單來說，心臟就是我們身體里的一臺水泵，把水（血液）抽上來以后再泵到全身，保證身體能獲得足夠的能量。而一旦這個水泵無法把水抽上來，或者沒法把水泵出去，那么身體就會缺血缺氧，出現不舒服，就叫做心力衰竭。

2.心力衰竭會出現什么癥狀？

按發生部位分類，可將心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭，具體癥狀表現如下：

（1）左心衰竭：主要表現為疲倦乏力，呼吸困難，初起為勞力性呼吸困難，終而演變為休息時呼吸困難，只能端坐呼吸。陣發性呼吸困難是左心衰竭的典型表現，多于熟睡之中發作，有胸悶、氣急、咳嗽、哮鳴。特別嚴重的可演變為急性肺水腫而表現劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳吐含泡沫的粘液痰（典型為粉紅色泡沫樣痰）、紫紺等肺部淤血癥狀。

（2）右心衰竭：主要表現為下肢水腫，頸靜脈怒張，食欲不振，胸腔或腹腔積液，惡心嘔吐，尿少，夜尿，飲水與排尿分離現象等。肺部單純右心衰無異常，并左心衰時候可有頸靜脈怒張（+），肝腫大，X線檢查以左心室或左心房增大為主。

3.如何治療心力衰竭？

心力衰竭的治療不僅包括短期內改善癥狀，還包括防止和延緩心衰的發生，改善長期預后和減少死亡率。這是一個長期的綜合治療。不能因為近期無癥狀就停藥，這樣癥狀可能短期內就會復發，且對長期預后是不利的。

（1）、病因治療：積極控制原發病，如心臟瓣膜病、冠心病、高血壓病、糖尿病等。

（2）、去除誘因：避免感冒、輸液過多過快、過度勞累、情緒激動、停藥等。

（3）、休息、適當控制鈉鹽攝入。

（4）、藥物治療：包括利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI ××普利）或受體拮抗劑（ARB ××沙坦）、β受體阻滯劑（倍他樂克、比索洛爾等）、正性肌力藥（地高辛等）。