婦科醫生告訴你：做好這兩點，消除宮頸癌不是說說而已！

2020-12-22 16:54:18 家庭醫生在線

近日，世界衛生組織（WHO）發布《加速消除宮頸癌全球戰略》，首次承諾消除一種癌癥。該戰略提出，希望到2030年實現下列目標：90%的女孩在15歲之前完成人乳頭狀瘤病毒疫苗接種；70%的婦女在35歲和45歲之前接受高效檢測方法篩查；90%確診宮頸疾病的婦女得到治療（90%癌前病變陽性婦女得到治療，90%浸潤性癌病例得到管理）。

以往提到癌癥、疾病，我們很少會用到“消滅”、“消除”等詞語，宮頸癌有什么特殊的地方，被認為是可以消除的呢？要消除宮頸癌，女性本身應該做好哪些工作呢？帶著這些問題，家庭醫生在線采訪了廣州醫科大學附屬第三醫院婦科主任醫師生秀杰。

為什么宮頸癌是可以消除的？

生秀杰主任表示，目前宮頸癌全球每年新發病例大于50萬，其發生率在我國仍保持高水平，是我國女性生殖系統惡性腫瘤中發病率第一位。

但是，宮頸癌之所以被認為是可以被消除的，是因為它具有明確的病因、治療方法、預防方法：

1、病因明確，且有預防疫苗

宮頸癌是目前唯一病因明確，且唯一可以通過疫苗接種、篩查，早期發現、徹底防治的癌癥。宮頸癌由高危型人乳頭瘤狀病毒（HPV）病毒持續感染所導致的惡性腫瘤。接種HPV疫苗，預防高危型HPV的感染，成為了預防宮頸癌的第一步措施。

2、女性篩查意識提高，能及時發現癌前病變

隨著人們體檢意識的提高，早期篩查手段的介入，宮頸癌前病變得到而及時的診斷與治療，降低了宮頸癌的發生率。另一方面，宮頸癌的早期檢出率也得到提升，早期宮頸癌患者通過積極的處理，五年生存率可達到80%-90%，預后較好。

怎么消除宮頸癌？

當然，要消除宮頸癌，不僅僅需要醫療衛生組織的努力，還需要落實到每位女性的身上。這就需要女性朋友自身提高防治意識，自覺接種HPV疫苗以及做好宮頸癌的篩查。

消除宮頸癌第一步：接種HPV疫苗

目前，國內上市的HPV疫苗有二價、四價、九價三種。

二價：主要針對16、18兩種高危型HPV的預防，能預防70%的宮頸癌，適用年齡為9-45歲。

四價：主要針對16、18、6、11四種HPV亞型，在二價的基礎上，還有預防生殖器疣的作用；適用年齡為20-45歲。

九價：主要針對16、18、6、11、31、33、45、52、58九種亞型，能預防90%的宮頸癌以及生殖器疣、肛門癌、陰道癌等；適用年齡為16-26歲。

各位女性朋友可以根據自己的實際需求選擇對應價別的HPV疫苗。當然，在接種HPV疫苗之前，有幾點還需要特別關注的：

1、哪些年齡段接種最好？

WHO將9-14歲定位HPV疫苗的最佳接種年齡。HPV疫苗對于無性生活史的女性保護效果最佳；而且接種時年齡越小，預防效果更好。

但由于不同價別的疫苗的適用年齡不一樣，各位女性朋友包括青春期的少女們，可以根據自己的實際情況，選擇合適的時間接種。

而年齡大于45歲的女性，目前是不能預約接種疫苗的，這部分年齡段的女性應更多關注宮頸癌的篩查。

2、有性生活了還可以接種嗎？

有性生活的女性也是可以打HPV疫苗的。

有性生活的女性接種HPV疫苗，對于未感染的HPV亞型仍有保護作用，不過對于已經感染的亞型就沒有保護作用了。

但如果明確已經感染過HPV或由此造成了宮頸病變，建議積極治療，治療后也是可以再接種疫苗的。

3、孕期是否能夠接種HPV疫苗？

HPV疫苗對妊娠期、哺乳期女性所造成的影響，目前仍缺乏相關臨床數據，因此其產生的副反應是未知的。因此，一般會建議女性朋友在三針打完之后半年才可以開始備孕；另一方面，懷孕期、哺乳期的女性不建議接種疫苗，推薦哺乳期后再接種。

消除宮頸癌第二步：宮頸癌篩查

需要注意的是，接種HPV疫苗對宮頸癌有一定的預防作用，但并非一勞永逸，還是需要定期進行宮頸癌的篩查。

同樣的，在做宮頸癌篩查之前，你可能想要了解這些內容：

1、篩查怎么做：

一般情況下，我們平時體檢里經常做的宮頸癌篩查，主要是HPV+TCT聯合篩查；HPV即人乳頭瘤狀病毒的篩查，TCT即宮頸細胞學檢查。通過這兩項檢查，能篩查出宮頸病變的風險人群。

若這兩項結果出現異常，下一步可能需要進行陰道鏡檢查甚至活檢明確診斷。

2、篩查的年齡：

21 歲以上且發生過性生活的女性，就需要定期進行宮頸癌的篩查了。

65以上的女性，若此前多次宮頸癌篩查的結果均無異常，根據個人情況咨詢過婦科醫生的意見后，可考慮停止篩查。

3、篩查的間隔：

如果持續兩年檢查結果無異常，可隔3-5年再檢查一次；如果有異常的情況下，則需要及時咨詢婦科醫生，根據實際情況再進行檢查。

需要提醒的是，不管是否接種過HPV疫苗，篩查手段、年齡、間隔以及處理方法都是一樣的。

臨近年末，是體檢的“旺季”。生秀杰主任也在此提醒各位女性朋友，在有性生活后，應該完善相關的婦科檢查項目，其中婦科內檢、超聲檢查、宮頸癌篩查三項內容都是非常必要的。有的女性可能認為平時做個彩超檢查結果正常，就不怎么管了。但是由于彩超對宮頸癌的特異性、敏感性不高，要發現宮頸癌或宮頸癌前病變，就必須進行宮頸癌的篩查。

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