先天性多指不是簡(jiǎn)單切除 更加側(cè)重功能修復(fù)

2020年12月4-5日，“廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)第四次創(chuàng)傷骨科管理分會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議暨首屆《和平論壇》四肢先天畸形學(xué)術(shù)研討會(huì)”在廣州召開(kāi)。據(jù)悉，本次大會(huì)采取線下舉辦同時(shí)線上直播的方式，邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)外創(chuàng)傷骨科、顯微外科、四肢先天畸形整形等知名專家進(jìn)行精彩的專題講座，分享本領(lǐng)域的最新進(jìn)展及相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)，吸引了近200名專家同道參會(huì)。

會(huì)上，廣州和平骨科醫(yī)院手足顯微外三科主任古欣慶作了《組合理念下的先天性拇指畸形治療體會(huì)》的主題報(bào)告。他表示，在諸多新生兒出生疾病中，手足畸形已成為占比比較大的疾病之一。而對(duì)于多指的手術(shù)治療，并不是簡(jiǎn)單切除就可以了，使患者的指體外觀和功能盡可能恢復(fù)正常才是重點(diǎn)。

會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)（圖片由通訊員提供）

小兒四肢先天畸形與孕期亂用藥相關(guān)

對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，都希望自己的孩子從出生到長(zhǎng)大都是健健康康的，但是近年來(lái)，我國(guó)新生兒手足畸形卻呈遞增趨勢(shì)。

“據(jù)調(diào)查，導(dǎo)致小兒四肢先天畸形概率增加的主要原因已經(jīng)從遺傳轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)境因素和孕期用藥等的影響。”古欣慶說(shuō)，懷孕后的2-5周內(nèi)，正是寶寶四肢發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，這一階段如受到了藥物、病毒性感染、放射性物質(zhì)的刺激等，寶寶出現(xiàn)多指畸形的概率將大大增加。

“僅以先天性拇指多指畸形為例，流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示其發(fā)生率就高達(dá)3‰。也就是說(shuō)，每一千個(gè)新生兒中，就有3個(gè)是拇指多指。”

廣州和平骨科醫(yī)院院長(zhǎng)黃東教授（圖片由通訊員提供）

多指手術(shù)要盡善重建手的功能及外形

出現(xiàn)四肢先天畸形，不但會(huì)影響孩子心理健康和四肢美觀，還給孩子未來(lái)生活帶來(lái)很多不便。

“手術(shù)治療是解決的根本。對(duì)于先天性畸形除了要早期治療，還要找專科醫(yī)生進(jìn)行治療。”古欣慶表示，很多家長(zhǎng)擔(dān)心孩子太早接受手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)會(huì)越大，實(shí)則在3歲前加以干預(yù)，此時(shí)孩子的記憶以及用手習(xí)慣還未養(yǎng)成，更加有利于其精神心理的健康成長(zhǎng)。當(dāng)然，這個(gè)手術(shù)的前提是孩子的身體狀態(tài)良好，沒(méi)有伴隨其他疾病或復(fù)合畸形，需要醫(yī)生的專業(yè)診斷。

古欣慶表示，以往對(duì)于多指都是一切了之，但是隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，對(duì)于多指手術(shù)的要求也隨之提高，更加側(cè)重功能修復(fù)以及保留手指的功能。

“將多余的手指結(jié)構(gòu)‘變廢為寶’，拼接組合到主干指，盡最大的努力去保護(hù)孩子手術(shù)后的手指功能。通過(guò)這樣的優(yōu)勢(shì)組合外加后續(xù)的康復(fù)治療，手術(shù)后的手指功能恢復(fù)能得到明顯提高，這個(gè)也就是組合修復(fù)理念來(lái)治療先天畸形。”古欣慶說(shuō)，如今四肢先天畸形的矯正結(jié)合顯微外科技術(shù)和整形修復(fù)理念，對(duì)畸形指體進(jìn)行肌腱、骨關(guān)節(jié)重建和整形修復(fù)等，可以取得很好的效果，使患者的指體外觀和功能盡可能恢復(fù)正常。就廣州和平骨科醫(yī)院今年的臨床數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)，先天畸形手術(shù)已完成200多臺(tái)。

廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)創(chuàng)傷骨科管理分會(huì)現(xiàn)任主委、廣州和平骨科醫(yī)院院長(zhǎng)、創(chuàng)傷骨科和顯微外科專家黃東教授表示，先天性多指修復(fù)并不是單純切除多余的手指，而是要把皮膚、指甲、骨關(guān)節(jié)等手指結(jié)構(gòu)組合修復(fù)、重建一個(gè)外觀和功能正常的手指，這就要求顯微手外科醫(yī)生根據(jù)患者畸形的特點(diǎn)制定個(gè)性化手術(shù)方案，術(shù)中結(jié)合顯微外科技術(shù)達(dá)到精準(zhǔn)修復(fù)，盡善重建手的功能及外形。

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