男性乳房發(fā)育癥如何治療？

男性乳房發(fā)育癥，又稱男性乳腺增生癥或男子女性型乳房，是指男性乳腺組織異常增生、發(fā)育。該病嚴重妨礙了男性身心健康，且近年來發(fā)病率逐漸升高，越來越受臨床醫(yī)生重視。男性乳房發(fā)育癥按病因分為生理性男性乳房發(fā)育癥、病理性男性乳房發(fā)育癥、特發(fā)性男性乳房發(fā)育癥和藥物性男性乳房發(fā)育癥四類，也有學者分為原發(fā)性男性乳房發(fā)育癥和繼發(fā)性男性乳房發(fā)育癥。

生理性男性乳房發(fā)育持續(xù)時間短暫，一般多在1～2年內(nèi)逐漸消退，若能自行消失，無需治療。對于病理性男性乳房發(fā)育癥病因明確者，首選病因治療，如去除睪丸腫瘤、腎上腺腫瘤，甲狀腺功能亢進或低下、前列腺腫瘤及肝臟疾病等原發(fā)病；對于因外源性雌激素或藥物引起的男性乳房發(fā)育者，應(yīng)停用有關(guān)藥物。

除病因治療外，藥物治療也是重要的方法，特別是對不能自愈的生理性男性乳房發(fā)育及部分病理性男性乳房發(fā)育患者。西藥常用雌激素受體拮抗劑他莫西芬（tamoxifen）、雄激素制劑甲基睪丸素（methyltestosteronum）和芳香化酶抑制劑來曲唑（letrozol）等，一部分病人可癥狀緩解，腫塊消退。中醫(yī)認為，男性乳房發(fā)育癥多由腎虛肝郁，脾虛痰凝所致，需分型辨證論治，氣滯痰凝型，治宜疏肝理氣，化痰散結(jié)，方選加味乳癘等；肝腎不足型，治宜補益肝腎，佐以化痰軟堅，方選加味地黃湯等。但中醫(yī)治療往往療效緩慢，效果不顯。

對于乳腺直徑>4cm， 持續(xù)2年不消退，癥狀明顯，影響美觀，給病人造成心理壓力，可疑惡性變，藥物治療無效者，可采取外科治療。男性乳房發(fā)育癥的外科手術(shù)方法可分為銳性切除法、抽吸法和抽吸加銳性切除法。銳性切除法主要適用于乳房增生以乳腺腺體組織為主，抽吸法適于乳房肥大含較多的脂肪組織，抽吸加銳性切除法適于腺體組織和脂肪組織都較多的患者。