男性乳房發育癥的病因病機

男性乳腺增生稱為男性乳房發育癥。好發于青春期前后及老年期，病理表現為腺管增生而無腺泡增生，一般可分為原發性和繼發性兩大類，原發性者通常以青春期男孩和老年男子為多，主要為內源性雌激素一過性升高或雄激素下降所致，常可自行消退，繼發性者常見于肝臟疾病，睪丸疾病，腎上腺疾病，甲狀腺疾病，糖尿病以及泌尿生殖系統或神經系統的腫瘤，前列腺疾病長期服用雌激素者，或其它疾病長期服用一些藥物，比如；利血平，雷米封，洋地黃，氯丙嗪等也會引起乳房發育，一般停藥后可消退 。另外，兩性畸形，先天性睪丸發育不良，也會導致乳房肥大。

中醫認為，男子乳房屬腎，乳頭屬肝，若情志不調，暴怒傷肝，致肝氣郁結不暢，郁久則化火，灼傷肝腎之津液，肝功能損害，解毒功能低下，使人體過多的雌激素不能在肝臟得以滅活，而作用于靶器官乳房，或年老體虛，久病及腎，肝腎虧虛，腎之陰陽兩虛，不能涵養肝木，木氣不舒，疏泄失職，則痰濕停聚，上結乳絡亦可發生本癥，或先天稟賦不足，精血不能資助沖任，致沖任失調，或外邪傷肝，肝失疏泄皆可導致經絡失養，氣血不暢，從而出現血淤痰凝，阻滯經脈而成男性乳房發育癥。

繼發性男性乳房肥大癥

1、性腺功能減退引起男性乳房肥大：一般常見于原發性睪丸功能衰竭或減退的男子，亦見于繼發性（垂體及下丘腦病變）性腺功能減退的患者。原因在于血液中睪酮與雌二醇的比例失常。本病可見于大多數Klinefelter綜合征的患者。

2、全身性疾病引起的男性乳房肥大：慢性疾病的恢復期進食過多，肝功能受損使肝臟降解雌激素的過程發生障礙致雌激素濃度相對增高，腎上腺皮質增生及腎上腺腫瘤可直接分泌雌激素或產生過量的雌激素前體，睪丸間質細胞腫瘤產生過量雌二醇及某些藥物性男性乳房肥大如螺內酯、西米替丁胺與雙氫睪酮競爭細胞表面受體等均可引起男性乳腺增生、肥大。