如何鑒別男子乳房發育癥？

中醫認為，男子乳房屬腎，乳頭屬肝，若情志不調，暴怒傷肝，致肝氣郁結不暢，郁久則化火，灼傷肝腎之津液，肝功能損害，解毒功能低下，使人體過多的雌激素不能在肝臟得以滅活，而作用于靶器官乳房，或年老體虛，久病及腎，肝腎虧虛，腎之陰陽兩虛，不能涵養肝木，木氣不舒，疏泄失職，則痰濕停聚，上結乳絡亦可發生本癥，或先天稟賦不足，精血不能資助沖任，致沖任失調，或外邪傷肝，肝失疏泄皆可導致經絡失養，氣血不暢，從而出現血淤痰凝，阻滯經脈而成男性乳房發育癥。

（一）生理性男性乳房發育癥

1、新生兒乳房大生后一周左右消失，極少數可持續數年，系血循環中及胎盤產生的雌激素影響。

2、青年發育期男孩或早或晚有不同程度的乳腺發育，約占男孩70%。可能由于此間乳腺組織敏感性增強多持續數年，逐漸自行消失，也可終生不消退稱為特發性乳房發育。

3、中年以后男子開始性功能減退時，常有一過性乳房發育，可能由于垂體促性腺激素分泌增加引起性激素的平衡失調。

（二）病理性男性乳房發育癥

1、睪丸腫瘤 如絨毛膜上皮癌間質細胞瘤。

2、伴有女性化的腎上腺皮質腫瘤 常為惡性發生于青春期或成年人，除乳房發育外，伴有睪丸萎縮陰莖縮小，性功能減退。尿中酮類固醇及雌激素排量增多

3、甲狀腺功能減退 可能伴隨促甲狀腺激素促性腺激素及其他垂體激素增多。

4、性腺發育異常 如男子假兩性畸形睪丸發育不良，伴有垂體促性腺激素增多。

5、肝硬化肝癌及肝炎等肝功能受損 可能由于體內雌激素滅活作用減弱，使雌激素水平增高。

6、營養不良恢復期 由于長期營養不良或慢性消耗性疾病，對缺乏蛋白質敏感的性腺和垂體功能一旦營養得到改善，體力逐漸恢復后垂體促性腺激素分泌功能重新活動，所謂第二次青春發育期，性腺功能重新活躍但長期受損的肝功能不能以相應速度恢復，而致內分泌紊亂。其機理似相當于肝硬化和特發性乳房發育的合并存在這類患者常伴有肝腫大或肝功能障礙。

7、藥物 如利血平異煙肼等，是否由于其有類似雌激素的作用，意見尚有分歧絨毛膜促性腺激素的應用也可使乳腺發育。

8、其他 如某些自身免疫性疾病脊髓創傷所致截癱以及支氣管癌、肺結核或支氣管擴張等，特別應除外乳腺癌。