雄性激素關乎男人的一生 打開男人“性福”大門

男人一生都離不開的“雄激素”

男性性腺（睪丸）分泌的雄激素是體內決定男性特征的最重要物質，是通向男性健康的金鑰匙。有了它，就可以透視男性自身的神秘世界，打開通向幸福生活的大門。中華醫學會男科學分會主任委員、北京大學人民醫院泌尿男科朱積川教授介紹說，雄激素的主要作用有：調節人體性腺軸的功能，啟動和維持精子生成，促進胎兒男性生殖器的分化發育，促進青春期男性第二性征的成熟，產生性欲和維持男性的性功能。另外，雄激素對骨骼肌肉系統、心血管系統、神經系統、免疫系統都發揮不同程度的作用。

雄激素的生理作用貫穿從胚胎發育到衰老的全部男性生理活動中，對男性生活質量有重大影響，一旦缺乏，會對男性的生理和心理造成不同程度的影響，朱積川教授指出，男性步入40歲以后，由于在青年期達到高峰后體內的雄激素隨著年齡的增長而下降，由此引起的一系列生理變化及臨床癥狀，醫學上也稱之為男性遲發性性腺功能減退癥。

現代男性由于工作忙、壓力大、生活節奏快加上喝酒抽煙等不良生活習慣，使男性在40歲以后開始出現生理機能的減退，雄激素水平走“下坡路”。2007年至2009年，由國家人口計生委科研所男性臨床研究室主任谷翊群教授親自發起并主持的國內首個針對中老年男性的健康狀況調研評估數據顯示，國內近四成的中老年男性都存在雄激素缺乏，40歲以上男性已成為男性遲發性性腺功能減退癥的高發人群。由于男性遲發性性腺功能減退癥發病期長，表征復雜，因此大多數人尚沒有意識到疾病的存在，主動就醫者甚少。

其實，看似紛繁復雜的疾病表征，也有最有效的破解密碼，谷翊群教授表示：“雖然雄激素缺乏的表征非常復雜，但完全可以通過自我檢測的方法來初步判定”。由中華醫學會男科學分會組織編寫的《男性性腺功能減退癥診療手冊》，是我國首個針對男性性腺功能減退癥推出的專業診療手冊，對男性遲發性性腺功能減退癥的發病原因、癥狀及治療手段都有全面的闡述。同時，《手冊》中還借鑒國際推行的男性遲發性性腺功能減退癥篩查量表，重點推薦了中老年男子雄激素缺乏自測表。它由癥狀導入，自測者只需根據自身狀況回答是與否，就能清楚地了解自身是否缺乏雄激素，可以說它是幫助男性同胞破解各種表象不一的“男題”的基本密碼，是男性遲發性性腺功能減退癥篩查或診斷的第一步。

兵來將擋水來土掩，缺了雄激素也不用著急。目前，補充雄激素來治療男性遲發性性腺功能減退癥是備受專家推崇的安全有效的方式，常用的藥物是一種口服的十一酸睪酮制劑。通過有效的外源性補充睪酮，使體內的睪酮水平達到正常生理濃度，從而消除由于部分睪酮缺失而導致的生理變化及臨床癥狀。簡單地說，就是從根源上激活男性精力的源泉，從根本上改善男性生活質量，從而讓男性以更好的狀態面對社會競爭。

針對男性遲發性性腺功能減退癥的高發人群，中華醫學會男科學分會副主任委員、北京大學第三泌尿外科姜輝教授建議說，“40歲以上的男性應當積極使用中老年男子雄激素缺乏自測表進行自檢，一旦自測表呈陽性，就要去正規的醫療機構咨詢醫生；如果檢測出體內睪酮水平低于標準值，就應當在專業醫生的指導下，通過補充體內睪酮水平，有效改善、治療男性遲發性性腺功能減退癥，幫助自己提高生活質量。”

男性健康，并不只是男人自己的事情。其實，男人的身心健康是離不開女人的精心呵護的。中國男性由于受傳統觀念影響，面對疾病，大多選擇獨自承受壓力，忽視疾病預防，不愿就醫。而作為妻子，你發現你的另一半有潮熱、抑郁、煩躁不安嗎？你覺察到他近期注意力減退、焦慮、躁動不安、愛發脾氣了嗎？你看到他的大腹便便，肌肉松弛了嗎？中華醫學會男科學分會候任主任委員、北京解放軍總醫院泌尿男科王曉峰教授呼吁，作為另一半，女性應積極幫助男性關注健康狀況，一旦發現男性有不適癥狀，積極督促男性去正規醫院就醫，幫助男性緩解壓力，給予更多關懷與開導，從而實現健康一個男人，幸福一個家庭，和諧整個社會。男人，你缺少“雄激素”嗎？

男人，你缺少“雄激素”嗎？首先你先回答下面問題：“你是否工作效率低下、精力減退、心情煩躁、失眠、性功能下降……”如果你的答案都是肯定的，那不幸地告訴你，你可能出現了雄激素缺乏。

由于上述癥狀多是在男性中年以后才出現的，為了與女性更年期相對應，人們創造出了“男性更年期”的說法。但這并不準確。女性隨著排卵的停止，其體內的性激素水平會在短時間內急轉直下。男性雄性激素卻是從30多歲，便開始逐年減少，經過一段漫長的過程，其影響無形之中已深入骨骼、肌肉、脂肪組織，甚至神經系統。也許有人會疑惑：人體內含量甚微的性激素，為何會如此神通廣大？近日，美國有線電視新聞網就制作了一檔節目，帶領觀眾走近雄激素。

雄激素被稱為“男性激素”，最早為人們所知大概在1932年。那時有科學家從尿中提取出了少量雄酮，此后，又有人由睪丸和雄性尿液中提取出多種有生物活性的激素，如睪酮、雄烯二酮等，其主要作用是刺激雄性的附性腺器官和副性征發育。

男性的一生，都受到雄激素的統領，無時無刻不在發揮著重要作用。

在胎兒胚胎期，雄激素決定了生殖器的分化。如果胚胎時期缺乏雄激素的刺激，原始生殖器就會向女性型轉化，容易發生隱睪，為以后的生育埋下隱患。到了青春期，雄激素開始猛升，此時男性開始具備產生精子和進行性行為的能力。同時，雄激素開始刺激男性性器官發育，刺激和保持第二性征的出現，如出現喉結，聲帶增厚而聲音低沉，陰毛、腋毛、胡須生長，骨骼粗壯、肌肉發達。陰莖、前列腺、精囊的發育生長，也需要雄激素的刺激。因此，有些睪丸發育不良的人，就需要長期補充睪酮，才能保持男性的體態和功能。

20—30歲，男性體內的雄性激素達到最高峰，男子的性欲要求、性興奮的發生和勃起的能力，都需要雄激素“助動”。如因睪丸疾病和損傷，造成睪酮減少和消失，就會失去對性活動的要求和勃起功能。

然而，40歲后，雄激素的生成量明顯降低，一旦過了50歲，男性體內的雄激素分泌量會減少約1/3，同時出現一些相應的癥狀，如表現出全身乏力、失眠、沒有食欲、周身酸痛，健忘、注意力不集中、無緣無故發脾氣，更重要的是出現性欲降低等。上述表現在醫學上被稱為“遲發性性腺功能低下（LOH）”，即人們習慣說的“男性更年期”。兩年前，北京大學第一醫院男科中心進行的調查顯示，參加調查的30歲以上男性中，超過半數的人深受上述癥狀所困，雄激素缺乏是致病的主要原因。

可見，睪酮對男性重要，但隨著年齡增長，男性卻無法攔住它離去的腳步，從而出現了開篇提到的一系列癥狀。如今醫學界普遍認可，男性若出現LOH，應該補充雄激素。目前，臨床上已經有了非常好的藥物，如口服十一酸睪酮膠丸（商品名安特爾），可以有效補充雄激素，改善LOH相關癥狀，在多年臨床使用中獲得一致好評。不幸的是，包括中國在內的世界各地，并沒有充分重視LOH，只有極少數人在積極、正確地接受治療。這與人們缺乏對雄激素的認識不無關系。

哪些男人容易缺乏“雄激素”？

美國馬薩諸塞州男性老齡化研究（MMAS）顯示，隨著年齡的增長，男性的總睪酮、游離睪酮等都在下降。有的下降屬于生理變化，在正常范圍內；但有的會出現明顯的雄激素缺乏癥狀，降低生活質量，并對多種器官功能產生不良影響。后者在醫學上被稱為遲發性性腺功能減退癥（LOH），它還有個俗名，叫“男性更年期”。

北京大學人民醫院泌尿外科主任王曉峰教授曾指出，除年齡外，有六類人可能是LOH的高發人群，包括工作生活壓力大、患有慢性疾病（如糖尿病、抑郁癥、心血管疾病等）、有不良生活方式（如抽煙、酗酒等）、生活環境惡劣、缺乏鍛煉及腹部肥胖。

一個有機的整體，常常上下有序，緊密合作。就像組建一個公司，總經理管著科長，科長管著組員，組員有時候會向總經理反饋一些信息，影響和調整總經理的決定。這是一個相互影響和制約的系統。同樣，睪丸分泌雄激素，受到它的上級———垂體的控制，而垂體的行為，受到它的上級———下丘腦和大腦皮質的控制。北京大學第一醫院男科中心副主任醫師張志超告訴《生命時報》記者，下丘腦—垂體—睪丸軸是調節睪丸分泌雄激素的主要系統。然而，工作生活壓力較大的男性，長期處在一個應激狀態下，腎上腺皮質激素分泌旺盛，會形成一個負反饋，抑制垂體的功能，讓“總經理不管事”，那“組員”也就不能正常工作，繼發性地造成雄激素缺乏。

抽煙、飲酒、肥胖是導致雄激素下降的主要原因

此外，張志超還指出，抽煙和喝酒都會破壞睪丸功能，從而導致雄激素水平下降。抽煙會影響血管內皮功能，內皮功能下降了，循環功能也會跟著減弱，造成睪丸內氧化活性因子活躍，從而限制睪丸功能。煙中的有毒物質還會破壞專門制造睪酮的睪丸內間質細胞。一旦睪酮缺乏，陰莖勃起就沒了驅動力。酒精則直接妨礙睪丸生產睪酮。在酒精刺激下，肝臟會加快對睪酮的處理，許多睪酮被分解轉變成其他物質。

男性肥胖，尤其是腹部肥胖，更是“要命”的事。多項研究顯示，在中老年男性中，內臟脂肪的蓄積與性腺功能減退密切相關。過度肥胖會使男性體內的雄激素降低，雌激素水平相對升高。而雌激素水平增高又反過來對抗雄激素的作用，造成男性身體肌肉的減少，促使脂肪的形成和男性的乳房發育，這樣周而復始，就會形成惡性循環。此外，肥胖的人還常常伴有睡眠呼吸障礙，會導致缺氧，使雄激素進一步減少、脂肪增多。

專家建議，男性如果出現性欲減退，陰莖勃起次數減少、質量下降，情緒變化大、抑郁、疲倦，肌力和肌肉量減少，肚子越來越大，易骨折，記憶力減退、注意力不集中，容易潮熱等，就要懷疑自己是不是“缺雄”了。由于現代醫學技術進步，LOH完全可以通過睪酮補充治療，來平穩恢復體內正常睪酮水平，改善相關癥狀，提高生活質量。

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