男人缺少雄性激素 可防可治

　　雄激素被稱為“男性激素”，最早為人們所認識大概是在1932年。那時有科學家從尿中提取出了少量的雄酮，此后，又有人由睪丸和雄性尿液中提取出多種有生物活性的激素，這些激素的化學結構類似膽固醇，如睪酮、雄烯二酮等，主要作用是刺激雄性的副性腺器官和副性征的發育，故而把它們統為“雄激素”家族。

　　很多人都覺得雄激素是男人的專利，因為雄激素家族中活性最強的是睪酮，而睪丸是其最主要的生產工廠。其實，女性的卵巢、腎上腺皮質也能分泌少量的雄激素。此外，卵巢合成雌激素的中間產物雄烯二酮，在外周組織中也能被轉化為雄激素—睪酮。但相比之下，男性的一生，都受到雄激素的統領，無時無刻不在發揮著重要作用。

　　在胎兒胚胎期的時候，雄激素決定了生殖器的分化，使外生殖器分化成陰莖。如果胚胎時期缺乏雄激素的刺激，原始生殖器就會向女性型轉化，而且容易發生隱睪，為以后的生育埋下隱患。到了男性青春期，雄激素開始猛升，此時男性開始具備產生精子和進行性行為的能力。而且，這時雄激素開始刺激男性性器官發育，刺激和保持第二性征的出現，如出現喉結，聲帶增厚而聲音低沉，陰毛、腋毛、胡須的生長，骨骼粗壯、肌肉發達，顯示出男子的陽剛氣質。陰莖、前列腺、精囊的發育生長，也需要雄激素的刺激。因此，有些睪丸發育不良的人，就需要長期補充睪酮，才能保持男性的體態和功能。

　　20-30歲，男性體內的雄性激素達到最高峰，促進和維持性功能，男子的性欲要求、性興奮的發生和勃起的能力，都需要雄激素作為“助動力”。如因睪丸疾病和損傷，造成睪酮減少和消失，就會失去對性活動的要求和勃起功能。

　　然而，40歲后，雄激素的生成量開始明顯降低，一旦過了50歲，男性體內的雄激素分泌量會減少約1/3，同時出現一些相應的癥狀，如在體能方面會表現出全身乏力、失眠、沒有食欲、周身酸痛，在精神方面表現出健忘、注意力不集中、無緣無故發脾氣，更重要的是在性生活方面表現出性欲降低等。上述表現在醫學上被稱為“遲發性性腺功能低下(LOH)”，即人們習慣理解的“男性更年期綜合征”。兩年前，北京大學第一醫院男科中心進行的調查顯示，參加調查的30歲以上男性中，超過半數的人深受上述癥狀所困，雄激素缺乏是致病的主要原因。

　　由此可見，睪酮對男性如此重要，然而隨著年齡增長，男性卻無法攔住它離去的腳步，從而出現了開篇提到的一系列癥狀。如今醫學界普遍認可，男性若出現LOH，應該補充雄激素。

　　六類男性最容易“缺雄”

　　雄激素是一把鑰匙，把守著男性一生健康的大門：皮膚的細膩粗糙和它有關，頭發的茂盛稀少和它有關，精力的充沛萎靡和它有關，心情的晴朗陰霾也和它有關。可以說，雄激素就是男性賴以生存的“生命素”。美國馬薩諸塞州男性老齡化研究(MAAS)顯示，隨著年齡的增長，男性的總睪酮、游離睪酮等都在下降①。有的下降屬于生理變化，在正常范圍內;但有的會出現明顯的雄激素缺乏癥狀，降低生活質量，并對多種器官功能產生不良影響。后者在醫學上被稱為遲發型性腺功能減退癥(LOH)，它還有個俗名，叫“男性更年期”。

　　中華醫學會男科學分會候任主任委員、北京大學人民醫院泌尿外科主任王曉峰指出，除年齡以外，有六類人是LOH的高發人群，包括：工作生活壓力大、患有慢性疾病(如糖尿病、抑郁癥、心血管疾病等)、有不良生活方式(如抽煙、酗酒等)、生活環境惡劣、缺乏鍛煉以及腹部肥胖。

　　一個有機的整體，常常上下有序，緊密合作。就像組建一個公司，總經理管著科長，科長管著組員，組員有時候會向總經理反饋一些信息，影響和調整總經理的決定。這是一個相互影響和制約的系統。同樣，睪丸分泌雄激素，受到它的上級——垂體的控制，而垂體的行為，受到它的上級——下丘 腦和大腦皮質的控制。北京大學第一醫院男科中心副主任醫師張志超教授談到，下丘腦—垂體—睪丸軸是調節睪丸分泌雄激素的主要系統。然而，工作生活壓力較大的男性，長期處在一個應激狀態下，腎上腺皮質激素分泌旺盛，會形成一個負反饋，抑制垂體的功能，讓“總經理不管事”，那“組員”也就不能正常工作，繼發性地造成雄激素缺乏。

　　此外，張志超教授還指出，抽煙和喝酒都會破壞睪丸功能，從而導致雄激素水平下降。抽煙會影響血管內皮功能，內皮功能下降了，循環功能也會跟著下降，造成睪丸內氧化活性因子活躍，從而睪丸功能受牽連。煙中的有毒物質還破壞專門制造睪酮的睪丸內的間質細胞。一旦睪酮缺乏，陰莖勃起沒有了驅動力。酒精則是直接妨礙睪丸生產睪酮，同時在酒精刺激下，肝臟會加快對睪酮的處理，許多睪酮被分解轉變成其他物質。

　　而男性肥胖，尤其是腹部肥胖，更是“要命”的事情。有多項研究顯示，在中老年男性中，內臟(腹部內)脂肪的蓄積與性腺功能減退密切相關②。過度肥胖會使男性體內的雄激素降低，雌激素水平會明顯升高。而雌激素水平增高又反過來對抗雄激素的作用，造成男性身體肌肉的減少，促使脂肪的形成和男性的乳房發育，這樣周而復始，就會形成惡性循環。此外，肥胖的人還常常伴有睡眠呼吸暫停，會導致缺氧，會使雄激素進一步減少，致使脂肪增多。

　　專家建議，男性如果出現性欲減退、陰莖勃起的次數和質量下降(夜間明顯)，情緒變化大、抑郁、疲倦，肌力和肌肉量減少，肚子越來越大，易骨折，記憶力減退、注意力不集中，容易潮熱等，就要懷疑自己是不是“缺雄”了。由于現代醫學技術進步，LOH完全可以通過睪酮補充治療，來平穩恢復體內正常睪酮水平，改善相關癥狀，提高生活質量。

　　男子雄激素缺乏防治行動

　　過去習慣稱為男子更年期綜合征，現在醫學上有了專有名詞“PADAM”，即“中老年男子雄激素部分缺乏”。顧名思義，這是由于中老年男子體內雄激素水平與質量下降而導致的一種病況。

　　對于癥狀表現并不是太嚴重的PADAM，未必一定要采用雄激素補充治療，最有效的措施是掌握一些自我保健要領：

　　1.建立規律的生活模式。飲食、睡眠、學習與工作都要有定時的節奏，讓人體內的“生物鐘”。始終處于穩定與有規律狀態。

　　2.多參加文娛體育活動。增強血液循環和新陳代謝活動，保持旺盛的生命力。

　　3.培養業余愛好與特長。例如繪畫、音樂、集郵、花卉、上網、書法、舞蹈、棋類、剪裁、廚藝等，努力豐富與充實自己的生活。

　　4.學會樂觀、制怒、制愁。遇事多從歡樂、愉快的方面考慮，不想悲傷、憂恐之事。

　　5.減少不良的精神刺激。尤其要協調好夫妻雙方的關系，當一方出現情緒波動等癥狀時，另一方要強制自己主動謙讓。

　　6.多參加社交活動。經常與朋友聊天，宣泄煩惱與苦悶，避免孤單、寂寞、空虛與無聊。

　　7.多閱讀書報刊。多鉆研業務，以分散集中于各種不適癥狀的注意力。

　　8.協調夫妻性生活，做到有規律、有激情。為了擺脫性功能減退的煩惱，不妨在正式性生活前，適當延長夫妻之間“前戲”的時間，增加彼此之間的性刺激。男子在性生活過程中，適當減慢性交動作，這樣有助于性交快感的體驗。

　　小貼士

　　中老年男子雄激素水平自測表

　　國外學者莫萊(Morley)等提出了一個頗為實用的PADAM量表判斷方法，擬出十個問題請您回答：

　　1.是否有性欲降低

　　2.是否感到精力不濟

　　3.是否有體力、耐力降低

　　4.體重是否下降

　　5.生活樂趣是否減少

　　6.是否經常情緒低下和好發牌氣?

　　7.勃起能力是否降低

　　8.是否懶于活動與運動

　　9.是否喜歡睡覺

　　10.工作表現是否退步

　　中老年男子可以逐一對照這十個問題進行判斷。其結果是：第1和第7兩個問題，即有關性欲和勃起能力的兩個問題，如果都回答“是”;或對其他8個問題中的任何3個回答“是”，則可考慮該男子體內有雄激素缺乏情況，已經發生了PADAM。

　　這個量表也可反映出，性功能障礙在PADAM所有癥狀中，所占有的分量是多么地突出。

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