涎石癥的治療方法

涎石病（sialolithiasis）是由涎腺導管或腺體內形成鈣化性團塊導致阻塞引起的一系列癥狀及病理變化的一種疾病。90%發生于頜下腺，其次為腮腺，涎石病主要癥狀是阻塞癥狀：進食時，尤其吃酸性食物時腺體腫大、脹痛，這是因為涎石使唾液不能通暢排出，而唾液分泌又不斷增加所致。食物刺激唾液分泌越多，癥狀愈重。發生于頜下腺時，可伴有同側舌或舌尖痛，并放射至同側耳部及耳內。由予涎腺不可能發生完全阻塞；涎液可以逐漸流出，在分泌減少后，涎腺又逐漸縮小，疼痛消失。涎石癥的治療方法？

涎石癥的治療方法

治療對策

（一）治療原則

涎石癥的治療目的是去除結石、消除阻塞因素，盡最大可能地保留涎腺這一功能器官。對較小的涎腺導管涎石可進行保守治療，涎石較大或伴有反復發作的慢性炎癥，可選擇手術治療。

（二）術前準備

1。手術指征

能耐受局部麻醉和一般性手術。患者有進食時局部脹痛的自覺癥狀，經雙手合診或經x線攝片確診的導管涎石，經保守治療無效者，可行手術摘除涎石，以解除癥狀和防止病變發展。

2。禁忌證

涎腺導管口周圍和口底紅腫或明顯水腫、形成膿腫或蜂窩織炎，應在急性炎癥期控制以后手術。

3。常規準備

術前予以全口潔牙，保持口腔清潔阿，予以含抗菌藥物的溶液漱口和使用抗生素。局部麻醉藥物過敏試驗。腮腺導管涎石摘除者應準備空心膠管。

（三）治療方案

1。非手術治療。

2。藥物治療

（1）結石較小者可用催涎食物（如酸性食物）或藥物毛果蕓香堿促使其排出。

（2）急性頜下腺炎按一般急性炎癥處理。

3。手術治療

頜下腺導管前段結石，可用推擠法將結石從導管口取出。導管中段結石，可在涎石后部用圓針繞導管縫線牽引固定，在口內沿導管方向作切口取出。導管后份和腺體內結石或涎石已并發慢性頜下腺炎時，則常需同時摘除頜下腺。

（1）涎石取出術

適用于觸診清楚的頜下腺導管遠端結石。

（2）頜下腺切除術

適用于導管后端及頜下腺內的結石。慢性頜下腺炎，腺體萎縮失去分泌唾液功能者。術后觀察及處理

（一）一般處理

術后進流質飲食，并注意保持口腔衛生。使用抗菌漱口液漱口和口服抗生素預防創口感染。7～10天拆線或拔出腮腺導管內的空心膠管。

（二）并發癥的觀察及處理

主要并發癥為術后復發或縫合時誤扎導管導致阻塞。復發與導管內有殘余碎石有關，應在術中預防。誤扎導管與縫合過深有關，術后一旦發生導管阻塞，應及時拆除誤扎縫線。

療效判斷及處理

1。治愈

癥狀和體征消失，無涎石存在；

2好轉

癥狀和體征減輕，仍有涎石；

3。未愈

癥狀和體征未改善。