涎石癥做哪些檢查

涎石病（sialolithiasis）是由涎腺導(dǎo)管或腺體內(nèi)形成鈣化性團(tuán)塊導(dǎo)致阻塞引起的一系列癥狀及病理變化的一種疾病。90%發(fā)生于頜下腺，其次為腮腺，涎石病主要癥狀是阻塞癥狀：進(jìn)食時(shí)，尤其吃酸性食物時(shí)腺體腫大、脹痛，這是因?yàn)橄咽雇僖翰荒芡〞撑懦觯僖悍置谟植粩嘣黾铀隆Ｊ澄锎碳ね僖悍置谠蕉啵Y狀愈重。發(fā)生于頜下腺時(shí)，可伴有同側(cè)舌或舌尖痛，并放射至同側(cè)耳部及耳內(nèi)。由予涎腺不可能發(fā)生完全阻塞；涎液可以逐漸流出，在分泌減少后，涎腺又逐漸縮小，疼痛消失。涎石癥做哪些檢查？

涎石癥做哪些檢查

（一）診斷要點(diǎn)

（1）導(dǎo)管阻塞時(shí)，出現(xiàn)排唾障礙癥狀，進(jìn)食時(shí)有腺體腫大，脹痛。進(jìn)食后可消失。

（2）常合并有慢性頜下腺炎，導(dǎo)管口黏膜充血，擠壓腺體導(dǎo)管口有膿性分泌物排出。

（3）腺管內(nèi)結(jié)石，觸診可捫及相應(yīng)部位有不嗣硬度，不同大小的硬塊，并有壓痛。

（4）涎石阻塞引起繼發(fā)感染，可出現(xiàn)急性頜下間隙感染。

（5）x線平片或下頜咬牙合片可顯示射線阻射的結(jié)石陰影。

（二）病史

（1）阻塞癥狀：進(jìn)食時(shí)，尤其在進(jìn)酸性食物，相關(guān)腺體腫大和劇烈脹痛；進(jìn)食后癥狀逐漸緩解；

（2）可捫及結(jié)石；

（3）常伴慢性炎癥，有導(dǎo)管口充血。時(shí)有溢膿。

（三）診斷檢查

1。體格檢查要點(diǎn)

一般情況

小的涎腺結(jié)石癥狀不明顯，大的結(jié)石阻塞導(dǎo)管影響唾液排出時(shí)，則出現(xiàn)阻塞性癥狀。其特點(diǎn)是每次進(jìn)食時(shí)。患側(cè)腺體迅速腫脹、疼痛，進(jìn)食后癥狀可逐漸減輕、消退。用雙手做口內(nèi)外聯(lián)合觸診時(shí)，可觸及前端較大的結(jié)石。檢查中應(yīng)注意避免將結(jié)石向后方推移。x線或B超檢查可顯示結(jié)石影像。頜下腺涎石常并發(fā)慢性頒下腺炎，此時(shí)腺體腫大、變硬，導(dǎo)管開口處輕度紅腫，有膿性分泌物溢出。

局部檢查

（1）導(dǎo)管阻塞時(shí)，出現(xiàn)排唾障礙癥狀。進(jìn)食時(shí)有腺體腫大，脹痛，進(jìn)食后可消失。

（2）涎腺導(dǎo)管口黏膜充血，擠壓腺體導(dǎo)管口有膿性分泌物排出。

（3）雙手觸診可以捫及導(dǎo)管區(qū)有不同大小的硬塊，并有壓痛。

（4）相應(yīng)的涎腺部位有腫大和壓痛。

全身檢查

涎石癥患者一般無明顯全身癥狀，繼發(fā)涎腺炎癥者，可有發(fā)熱等全身癥狀，一般較少見。

2。實(shí)驗(yàn)室檢查

一般無異常。伴有炎癥反應(yīng)者血常規(guī)檢查常可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

3。影像學(xué)檢查

（1）x線檢查

根據(jù)不同部位，一般可以選擇口底咬牙合片、下頜正位片、頜下腺側(cè)位片或上下斜位片，可見密度較高和大小不等的圓形、卵圓形或梭形的陽性誕石。對(duì)鈣化差的陰性結(jié)石，選擇水溶性造影劑造影，可見充盈缺損和造影劑突然終止，充盈缺損的遠(yuǎn)端的導(dǎo)管擴(kuò)張。

（2）CT檢查 CT較x線平片、造影檢查的效果更好，且能顯示較小的誕石。但如果x線片檢查能夠確診的涎石，不宜將CT作為常規(guī)檢查手段。

（3）MRI檢查MRI不如CT敏感，但也能較好地顯露涎石。

4。進(jìn)一步檢查項(xiàng)目

如需要入院手術(shù)治療，在入院時(shí)應(yīng)進(jìn)行以下檢查：（1）血、尿、大便三大常規(guī)；（2）血液生化、肝腎功能、凝血功能等；（3）心電圖、胸透。

鑒別診斷

l。舌下腺囊腫、腫瘤

應(yīng)與頜下腺導(dǎo)管結(jié)石鑒別，絕大多數(shù)舌下腺囊腫、腫瘤無導(dǎo)管阻塞癥狀，但亦有極少數(shù)患者因腫物壓迫頜下腺導(dǎo)管出現(xiàn)阻塞癥狀，x線檢查無陽性結(jié)石。

2。頜下腺腫瘤

呈進(jìn)行性腫大。無進(jìn)食腫脹或頜下腺炎癥發(fā)作史。

3。頜下間隙感染

患者有牙痛史并可查及病灶牙，頜下區(qū)腫脹呈硬性浸潤(rùn)，皮膚潮紅并可出現(xiàn)凹陷性水腫。頜下腺導(dǎo)管分泌可能減少但唾液正常，無挺石阻塞癥狀。