促胃動力藥有哪些分類？

胃動力低下時，胃內容物排空延遲，可引起許多胃腸疾病，表現為惡心、嘔吐、胃灼熱、餐后不適及消化不良等，并可引起胃食管反流，導致食管潰瘍。促胃動力藥可以促進食管至肛門的全段胃腸促動作用，用于治療反流癥狀，反流性食管炎，消化不良，腸梗阻等常見疾病。胃動力藥多種多樣，目前臨床上已經發展到了第三代。

1、第一代胃促動力藥

甲氧氯普胺為第一代胃腸促動力藥。它作用于胃腸道平滑肌，可增加食管下端括約肌的張力，使其壓力增加，防止胃內容物反流至食管，另外可以增加食管和胃的蠕動，促進胃的排空，臨床上可用于治療功能性消化不良、糖尿病性胃輕癱、胃食管反流病等。其還有阻斷延髓催吐化學感受區的多巴胺受體，而具有較強的中樞性鎮吐作用，故可用于治療和預防惡心、嘔吐。

但其中樞神經系統的反應也是最常見的副作用，可出現嗜睡、倦怠、疲勞，較大劑量時可有錐體外系反應，如靜坐不能、焦慮、激動、肌張力障礙、下肢肌肉抽搐等，在老年病人，可有帕金森綜合征反應。另外還可出現乳房增大、溢乳、月經不規則等。停藥后這些副作用可逐漸消失。

2、第二代胃腸促動力藥

多潘立酮為第二代胃腸促動力藥，它主要作用于胃腸道，對腦的影響很小。主要是增加胃的收縮和蠕動，加強胃內固體和液體的排空，還可協調胃竇和十二指腸運動，它的適應證和胃復安大致相同，也可治療胃部脹滿引起的惡心、嘔吐。常見的副作用有口干、頭痛、高泌乳素血癥引起的乳房增大疼痛、溢乳等。

3、第三代胃腸促動力藥

西沙比利是第三代胃腸促動力藥，它對整個胃腸道包括從食管到肛門括約肌均有促動力作用，能增強生理反應，恢復正常的動力模式。西沙比利已廣泛用于胃食管反流病、功能性消化不良、胃輕癱、功能性便秘，以便秘為主的腸易激綜合征等，它還是惟一治療假性腸梗阻有效的促動力藥。其副作用小，一些反應如腸鳴、腹痛、稀便其實是腸動力增加的表現，多見于開始用藥的起初幾天里，繼續用藥后這些反應常自然消失。

莫沙必利是新型的第三代胃動力藥，主要用于治療胃食管反流病，慢性胃炎及手術后使用。能增強胃腸運動，但不影響胃酸分泌。無錐體外系反應和腹瀉等副作用、耐受性好是它的優勢。

鹽酸依托必利也是新型的胃腸促動力藥，其商品名有奧為仙、比佳斯、代林、凱亭、瑞復啉等。主要用于功能性消化不良的治療。其特點是全胃腸道促動力作用，無錐體外系副作用。