斑禿局部用藥治療怎么做？

2019-04-18 08:50:55 家庭醫生在線

斑禿是一種非瘢痕性脫發，常發生于身體有毛發的部位，相當比例的患者有自愈傾向，但常見復發，局部皮膚正常，無自覺癥狀。可發生于任何年齡，但以青壯年多見，25%的病例有家族史。還可能和神經創傷、精神異常、感染病灶和內分泌失調有關。斑禿治療困難，但有很多療法可以聯合治療脫發。對于輕癥斑禿，脫發似拇指頭大小，數目在1~3個，脫發斑邊緣毛發附藥著堅牢，可以采用局部用藥注射治療。

1、苯甲醇：2%苯甲醇注射液于禿發局部作皮內點狀注射，每點注射0.1ml，兩點間距1~2cm，每次用量不超過2ml，每周1次，10次為1個療程。

2、潑尼松龍：潑尼松龍注射液0.2~2ml（259·L-1）加等量2%普魯卡因溶液，皮損處皮下注射，多發者每次注射2~3處皮損，每周1次，每處皮損共注射3次。

3、去炎舒松：將去炎舒松注射液與等量的1%的鹽酸普魯卡因混合，根據皮損大小作點狀注射，每周不超過1次，4~8次為1個療程，每次用量不宜過大，否則可引起局部皮膚萎縮。若經6個月治療仍無效，宜停止治療。

4 、復方倍他米松（得寶松）：用得寶松1ml+2%利多卡因2ml，皮損內注射致局部隆起或呈桔皮樣，0.2ml/cm2，每月1次為1個療程。治療2個療程。

5、山莨菪堿（阿托品類）：該類藥物具有解除小血管痙攣、促進微循環作用，局部注射可改善斑禿頭皮微循環障礙。實驗證明山莨菪堿有改善睡眠和促進毛發生長的作用，且新生毛發不易脫落。

現在也有常規斑禿藥米諾地爾。米諾地爾（長壓定、敏樂定）原本的作用為擴張小動脈，降低血壓，用于治療頑固性高血壓，重度高血壓和腎型高血壓。5%米諾地爾霜或溶劑，每日涂1或2次，可以用來治療療男性雄激素性脫發。

米諾地爾引起頭發生長的機制現在仍然沒有完全搞清，但是大規模的臨床試驗已證實外用米諾地爾治療脫發是可行的。一種理論認為米諾地爾在毛囊中代謝成為米諾地爾山硫酸鹽，作用K+通道阻止細胞漿自由Ca2+的聚集。這樣阻止了表皮生長因子抑制頭發生成。因此促進了頭發的生長。另一個可能原因就是米諾地爾使血管內皮生長因子及其受體的表達上調。這一反應刺激血管生成和毛發生長。