不同便秘類型如何用藥

2019-04-02 08:55:51 家庭醫生在線

便秘僅是一種癥狀，不一定就是疾病。便秘是由于糞便在腸內停留過久，水分太少，表現為大便干結，并感到排便費力、排出困難和排不干凈。有些患者可能同時出現下腹部膨脹感、腹痛、惡心、食欲減退、口臭、口苦、全身無力、頭暈、頭痛等感覺。治療便秘常用緩瀉藥，包括容積性、刺激性、潤滑性和膨脹性瀉藥，應用宜按便秘的類型來選用。

1、慢性功能性便秘

功能性便秘由于食物過于精細，缺乏殘渣，形不成適量的糞便，或由于長期從事坐位工作，精神因素、生活規律改變或長途旅行等，未能及時排便，以及各種原因引起的飲水不足，造成糞便干結。可選服乳果糖或酚酞（果導）片，服后能顯著降低糞塊嵌塞的發生。

2、急性、慢性或習慣性便秘

可選比沙可啶（便塞停），通過與腸黏膜接觸，刺激腸壁的感受神經末梢，引起腸反射性蠕動增強而導致排便，產生柔軟而成形的糞便。

3、低張力性便秘

低張力性便秘常見于老年人、產婦，或由身體衰弱、腸麻痹、甲狀腺功能減退、糖尿病并發神經病變引起腸肌肉張力降低及腹壁和膈肌無力。可使用甘油栓，能潤滑并刺激腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，其作用溫和。或與山梨醇混合制成灌腸劑（開塞露），既有潤滑作用，又可刺激直腸腸壁，反射性地引起排便，尤其適應于兒童及年老體弱者。

4、急性便秘

硫酸鎂為容積性瀉藥，口服不易吸收，停留在腸腔內，使腸內容積的滲透壓升高，阻止對腸腔內水分的吸收，同時將組織中的水分吸引到腸腔中來，使腸內容積增大，對腸壁產生刺激，反射性地增加腸蠕動而導瀉。其作用強烈，排出大量水樣便。既可單獨使用，又可與山梨醇或甘油配伍。

5、痙攣性便秘

疫攣性病變主要為激惹綜合征，腸功能紊亂或結腸痙攣。便秘常伴有腹痛、脹氣及腸鳴音增加或亢進，以左腹部顯著，進食后癥狀加重，排便或排氣后緩解，便秘可與腹瀉交替。可選聚乙二醇4000粉分（福松），服后易溶于水而形成黏性的膠漿，能潤滑腸壁，軟化大便和調節稠度，使糞便易于排出。不良反應少刺激性小。另同類藥尚有羧甲基纖維素鈉，易分散于水中形成黏性的膠狀液體，可潤滑腸壁，并吸收大量水分膨脹后刺激腸壁，引起便意，導致排便。