不同便秘類(lèi)型如何用藥

2019-04-02 08:55:51 家庭醫(yī)生在線

便秘僅是一種癥狀，不一定就是疾病。便秘是由于糞便在腸內(nèi)停留過(guò)久，水分太少，表現(xiàn)為大便干結(jié)，并感到排便費(fèi)力、排出困難和排不干凈。有些患者可能同時(shí)出現(xiàn)下腹部膨脹感、腹痛、惡心、食欲減退、口臭、口苦、全身無(wú)力、頭暈、頭痛等感覺(jué)。治療便秘常用緩瀉藥，包括容積性、刺激性、潤(rùn)滑性和膨脹性瀉藥，應(yīng)用宜按便秘的類(lèi)型來(lái)選用。

1、慢性功能性便秘

功能性便秘由于食物過(guò)于精細(xì)，缺乏殘?jiān)尾怀蛇m量的糞便，或由于長(zhǎng)期從事坐位工作，精神因素、生活規(guī)律改變或長(zhǎng)途旅行等，未能及時(shí)排便，以及各種原因引起的飲水不足，造成糞便干結(jié)。可選服乳果糖或酚酞（果導(dǎo)）片，服后能顯著降低糞塊嵌塞的發(fā)生。

2、急性、慢性或習(xí)慣性便秘

可選比沙可啶（便塞停），通過(guò)與腸黏膜接觸，刺激腸壁的感受神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動(dòng)增強(qiáng)而導(dǎo)致排便，產(chǎn)生柔軟而成形的糞便。

3、低張力性便秘

低張力性便秘常見(jiàn)于老年人、產(chǎn)婦，或由身體衰弱、腸麻痹、甲狀腺功能減退、糖尿病并發(fā)神經(jīng)病變引起腸肌肉張力降低及腹壁和膈肌無(wú)力。可使用甘油栓，能潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，其作用溫和。或與山梨醇混合制成灌腸劑（開(kāi)塞露），既有潤(rùn)滑作用，又可刺激直腸腸壁，反射性地引起排便，尤其適應(yīng)于兒童及年老體弱者。

4、急性便秘

硫酸鎂為容積性瀉藥，口服不易吸收，停留在腸腔內(nèi)，使腸內(nèi)容積的滲透壓升高，阻止對(duì)腸腔內(nèi)水分的吸收，同時(shí)將組織中的水分吸引到腸腔中來(lái)，使腸內(nèi)容積增大，對(duì)腸壁產(chǎn)生刺激，反射性地增加腸蠕動(dòng)而導(dǎo)瀉。其作用強(qiáng)烈，排出大量水樣便。既可單獨(dú)使用，又可與山梨醇或甘油配伍。

5、痙攣性便秘

疫攣性病變主要為激惹綜合征，腸功能紊亂或結(jié)腸痙攣。便秘常伴有腹痛、脹氣及腸鳴音增加或亢進(jìn)，以左腹部顯著，進(jìn)食后癥狀加重，排便或排氣后緩解，便秘可與腹瀉交替。可選聚乙二醇4000粉分（福松），服后易溶于水而形成黏性的膠漿，能潤(rùn)滑腸壁，軟化大便和調(diào)節(jié)稠度，使糞便易于排出。不良反應(yīng)少刺激性小。另同類(lèi)藥尚有羧甲基纖維素鈉，易分散于水中形成黏性的膠狀液體，可潤(rùn)滑腸壁，并吸收大量水分膨脹后刺激腸壁，引起便意，導(dǎo)致排便。