古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
在臨床上,很多時候由于患者復雜病情的需要,需要聯合用藥,此時往往會產生藥物間相互作用,影響藥物療效,嚴重時甚至會對患者造成顱內出血、心臟抑制,造成嚴重心律失常及心源性猝死。哪些藥物聯用會致死呢?
1、β受體阻滯劑與維拉帕米、地爾硫卓聯用,會對房室傳導和竇房結功能產生相加的抑制作用,增強對心臟的負性肌力、負性頻率和負性傳導作用,出現嚴重心動過緩、傳導阻滯乃至心臟停搏,靜脈使用時尤其要慎重。
2、胺碘酮與β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑聯用可加重心動過緩、房室傳導阻滯甚至竇性停搏;與Ⅰa 類抗心律失常藥聯用可使 Q-T 間期延長,少數出現尖端扭轉型室速。
3、強心苷類藥物與抗心律失常藥、鈣鹽注射劑、可卡因、琥珀膽堿、泮庫溴銨或擬腎上腺素類藥物聯用,可因作用相加而導致心律失常;與兩性霉素 B、排鉀利尿劑、糖皮質激素聯用會導致低鉀、低鎂血癥伴相應的心律失常。
4、氨茶堿聯用西咪替丁、大環內酯類抗菌藥(紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素)、喹諾酮類抗菌藥(依諾沙星、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星)、克林霉素、維拉帕米、地爾硫卓、美西律等,可使氨茶堿血藥濃度明顯升高,出現心動過速及其他心律失常甚至心搏驟停。
5、氯丙嗪與舒托必利合用,有發生室性心律失常的危險,嚴重者可致尖端扭轉型室速。
6、全麻藥物如氯仿、環丙烷、氟烷等,與腎上腺素、去甲腎上腺素聯用,可使心肌對擬交感胺類藥反應更敏感,易發生室性心律失常甚至室顫。
7、頭孢曲松鈉注射液不可加入與含鈣溶液中使用,否則易形成不溶性沉淀,阻塞毛細血管,如發生在心、腦、腎、肺等重要器官,則可導致患者死亡。
8、華法林治療窗窄,即使很少的劑量變化也可因抗凝過度而致出血。許多藥物如西咪替丁、甲硝唑、別嘌醇、NSAIDs、苯妥英鈉、胺碘酮、紅霉素、氟喹諾酮類、某些氨基糖苷類抗菌藥、頭孢菌素等,能使華法林血藥濃度升高或作用加強而致出血,甚至是嚴重的消化道大出血、顱內出血都會發生。
(責任編輯:沈麗娜 )
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