急性尿潴留用什么藥物？

2019-01-18 08:55:47 家庭醫(yī)生在線

尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液而不能正常排出。急性尿潴留發(fā)病突然，膀胱內(nèi)充滿尿液不能排出，脹痛難忍，輾轉(zhuǎn)不安，有時從尿道溢出部分尿液，但不能減輕下腹部疼痛。

在急性尿潴留時，因病情緊急，感覺痛苦，尿液引流是首選，藥物可作為尿液引流的輔助治療，或者患者拒絕導(dǎo)尿或不適合導(dǎo)尿的情況下使用。根據(jù)急性尿潴留的發(fā)生機(jī)制，目前能用于治療尿潴留的藥物主要包括增強(qiáng)膀胱逼尿肌收縮的擬副交感神經(jīng)類藥物和松弛尿道括約肌的α受體阻滯藥類藥物。

α受體阻滯藥能松弛前列腺和膀胱頸等部位的平滑肌，緩解因逼尿肌外括約肌協(xié)同失調(diào)或尿道外括約肌痙攣所致的尿道梗阻，主要用于縮短急性尿潴留后導(dǎo)尿管的留置時間，以及避免急性尿留復(fù)發(fā)。第一線藥物推薦阿夫唑緩釋片，良性前列腺增生患者繼發(fā)尿潴留后留置導(dǎo)尿管，阿夫唑嗪10mg/d能明顯提高2~3d后拔除導(dǎo)尿管恢復(fù)排尿的可能性，并可避免拔除導(dǎo)尿管后再次發(fā)生急性尿潴留，減少患者對導(dǎo)尿管的依賴。

其他同類推薦使用藥物還包括多沙唑嗪、坦索羅辛等。使用過程中應(yīng)注意眩暈、直立性低血壓、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。酚芐明可用于麻醉術(shù)后或產(chǎn)后所致急性尿潴留，也可用于前列腺增生和逼尿肌反射低下所致的急性尿潴留。

擬副交感神經(jīng)節(jié)藥物作用于膀胱逼尿肌的膽堿能神經(jīng)，可用于手術(shù)后或產(chǎn)后的急性尿潴留，主要適應(yīng)于非梗阻性急性尿潴留、神經(jīng)源性和非神經(jīng)源性逼尿肌收縮乏力等。此類藥物包括：氯貝膽堿、新斯的明、氯化氨甲酰膽堿、雙吡己胺等。氯貝膽堿、新斯的明和酚芐明配合使用效果更好。此類藥物靜脈用藥或肌內(nèi)注射使用時應(yīng)注意有心臟停搏的可能。

開塞露的主要成分為甘油（55%）、三梨醇（45%~55%）、硫酸鎂（10%），甘油可直接刺激直腸壁，通過神經(jīng)反射引起排便，與此同時引起膀胱逼尿肌強(qiáng)力收縮，括約肌松弛，輔助膈肌及腹直肌收縮，通過這一系列反射，使腹內(nèi)壓和膀胱內(nèi)壓增高，引起排尿。使用開塞露灌腸，可以緩解婦女產(chǎn)后和兒童的急性尿潴留，但對前列腺增生所致急性尿潴留不推薦使用。