卡馬西平與哪些藥會(huì)互相影響

2018-11-22 08:59:59 家庭醫(yī)生在線

卡馬西平治療癲癇是單純及復(fù)雜部分性發(fā)作的首選藥，對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作療效優(yōu)于其他抗癲癇藥。卡馬西平抗外周神經(jīng)痛包括三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、多發(fā)性硬化、糖尿病性周?chē)陨窠?jīng)痛及皰疹后神經(jīng)痛。臨床使用證明本藥對(duì)躁狂癥及抑郁癥均有明顯治療作用，也能減輕或消除精神分裂癥患者躁狂、妄想癥狀。也能對(duì)抗由地高辛中毒所致的心律失常。

卡馬西平的使用會(huì)不會(huì)影響其他藥物的療效？

1、與對(duì)乙酰氨基酚合用，尤其是單次超量或長(zhǎng)期大量，肝臟中毒的危險(xiǎn)增加，后者的療效則降低。

2、與香豆素等抗凝藥合用，由于卡馬西平對(duì)肝代謝酶的正誘導(dǎo)，抗凝藥的血藥濃度降低，半衰期縮短，抗凝效應(yīng)減弱，應(yīng)測(cè)定凝血酶原時(shí)間而調(diào)整藥量。

3、與碳酸酐酶抑制藥合用，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性增加，出現(xiàn)早期癥狀時(shí)碳酸酐酶抑制藥即應(yīng)停用，必要時(shí)給予相應(yīng)的治療。

4、與氯磺丙脲、氯貝丁酯（安妥明）、去氨加壓素、賴氨加壓素、垂體后葉素、加壓素等合用，可加強(qiáng)抗利尿作用，合用的各藥都需減量。

5、與含雌激素的避孕藥、環(huán)孢素洋地黃類(lèi)（可能地高辛除外）、雌激素、左甲狀腺素或奎尼丁合用時(shí)，由于卡馬西平對(duì)肝代謝酶的正誘導(dǎo)，這些藥的效應(yīng)都會(huì)減低，用量應(yīng)作調(diào)整，改用僅含孕激素（黃體酮）的口服避孕藥。

6、與多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）合用，后者的血藥濃度可能降低，必要時(shí)需調(diào)整用量。

7、紅霉素與醋竹桃霉素以及右丙氧芬可抑制卡馬西平的代謝，引起后者血藥濃度的升高，出現(xiàn)毒性反應(yīng)。

8、氟哌啶醇、洛沙平、馬普替林噻噸類(lèi)或三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥可增強(qiáng)卡馬西平對(duì)中樞神經(jīng)的抑制，降低驚厥閾，從而降低抗驚厥藥的療效，需調(diào)整用量以控制癲癇發(fā)作。

9、鋰可以降低卡馬西平的抗利尿作用。

10、與單胺氧化酶（MAO）抑制藥合用時(shí)，可引起高熱或（和）高血壓危象、嚴(yán)重驚厥甚至死亡，兩藥應(yīng)用至少要間隔H天。當(dāng)卡馬西平用作抗驚厥劑時(shí)，MAO抑制藥可以改變癲病發(fā)作的類(lèi)型。

11、卡馬西平可以降低諾米芬辛（momieaie）的吸收并加快其消除。