高血壓藥可以怎樣組合使用？

一些抗高血壓要之間聯合使用，往往能加強作用，減少用藥的劑量，相互抵消或減輕不良反應。哪些藥可以聯合使用呢？

噻嗪類利尿藥和保鉀利尿藥：小劑量噻嗪類利尿藥抗高血壓安全有效，是常用的兩種抗高血壓藥聯合的基礎藥物。噻嗪類利尿藥與保鉀利尿藥，如氨苯蝶啶、阿米洛利或依普利酮聯合較為合理，適合老年及肥胖高血壓患者。

利尿藥和普利藥或沙坦藥：尤其適用于合并于合并糖尿病或微量蛋白尿的高血壓患者。對于合并心力衰竭的高血壓患者，利尿藥和普利類藥或沙坦類藥聯合運用有助于改善癥狀及預后。比如，高血壓合并心腦血管疾病，用這類組合，既可抗高血壓，又能保護靶器官。

鈣拮抗藥（二氫吡啶類）和β受體阻滯藥：該組合可以減少心率增快的發生，對冠心病伴高血壓患者有優勢，鈣拮抗藥與β受體阻滯藥合用，β受體阻滯藥消除鈣拮抗藥心率、心輸出量增加的不良反應，鈣拮抗藥消除β受體阻滯藥增加周圍血管阻力的不良反應。兩藥合用除抗高血壓作用增強外，不良反應可減至最小，是常用的抗高血壓藥物配伍。

鈣拮抗藥和普利類藥或沙坦類藥：鈣拮抗藥與普利類藥配伍，兩藥通過不同的作用環節使外周阻力下降，抗高血壓作用增強。服用二氫吡啶類鈣拮抗藥容易出現踝部水腫，這種水腫可被同時擴張動脈和靜脈的普利類藥或沙坦類藥所抵消。此外，該組合還有抗高血壓以外的心血管保護作用。

鈣拮抗藥和利尿藥：該組合對降低腦卒中危險有良效，且較為安全，目前已成為常用聯合用藥的一線組合，也可作為高血壓合并糖尿病患者的二線用藥。但合并心力衰竭的高血壓患者選擇該組合時需謹慎。

α受體阻滯藥和β受體阻滯藥：該組合的腦卒中、心紋痛和心力衰竭等的發生率高于利尿藥組，且容易出現體位性低血壓，因此有研究者提出不作為一線治療藥物，建議用于頑固性高血壓或嗜鉻細胞瘤所致的繼發性高血壓的治療。但該組合對中青年舒張壓升高者、老年高血壓伴前列腺增生者仍不失為很好的搭配。

β受體阻滯藥與血管擴張藥：β受體阻滯藥與血管擴張藥配伍，β受體阻滯藥雖然可部分抵消血管擴張藥的舒血管作用，但可降低心動過速，二者合用也是可以的。