抗高血壓藥物β受體阻滯劑的不良反應(yīng)

“是藥三分毒”，抗高血壓藥物也不例外。β受體阻滯劑，作為高血壓治療的一線用藥，在臨床中應(yīng)用廣泛，因為其有效降壓的同時，可以減慢心率，高血壓患者無論是合并輕度心力衰竭還是心絞痛，都可以緩解癥狀，增加運(yùn)動耐量，而且研究表明，長期服用該藥物可增加患者遠(yuǎn)期存活率，在應(yīng)用此類藥物的同時也應(yīng)該注意其不良反應(yīng)。

β受體阻滯劑有很多，大致分為β1、β2受體阻滯劑，如普萘洛爾、美托洛爾，在降血壓的同時減慢心率，降壓效果好，還能緩解心絞痛癥狀，但支氣管哮喘患者不能用；另外一種為高選擇性β1受體阻滯劑，降血壓效果不如上一種，但可以減慢心率，減輕心絞痛患者癥狀，使缺氧的心肌得到修養(yǎng)，同時對支氣管影響很小，非支氣管哮喘急性期可以使用，如阿替洛爾、比索洛爾。

使用β受體阻滯劑的禁忌癥：

1、 支氣管哮喘。因廣泛分布在支氣管上的β2受體被藥物阻斷，支氣管收縮，氣道阻力增加，加重支氣管哮喘癥狀。

2、 嚴(yán)重心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。因廣泛分布在心臟上的β1受體被藥物阻斷，心臟負(fù)性變時、變力、變傳導(dǎo)，心電傳導(dǎo)速度減慢心率減慢、增加p、r間期，加重房室傳導(dǎo)阻滯。

3、 重度心力衰竭、急性肺水腫。因減慢心率減少了有效血液循環(huán)血量，增加外周組織缺血，而急性肺水腫是血流淤積在肺內(nèi)導(dǎo)致的，多為急性左心衰所致，故也不宜應(yīng)用。

β受體阻滯劑的主要不良反應(yīng)：

1、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)：多夢、幻覺、失眠、疲乏、眩暈以及抑郁等癥狀， 特別是脂溶性高的β受體阻滯劑， 易通過血腦屏障引起不良反應(yīng)，如普萘洛爾。

2、 消化系統(tǒng)不良反應(yīng)：腹瀉、惡心、胃痛、消化不良、便秘等消化系統(tǒng)癥狀。少數(shù)患者可致臟層腹膜纖維大量增生。

3、 肢端循環(huán)障礙：少數(shù)患者出現(xiàn)四肢冰冷、發(fā)紺、脈搏消失， 以普萘洛爾發(fā)生率最高。

4、 支氣管痙攣：當(dāng)服用非選擇性β受體阻滯劑時， 由于β2受體被阻斷， 使支氣管收縮， 增加呼吸道阻力， 誘發(fā)或加重支氣管哮喘的急性發(fā)作。

5、 低血糖反應(yīng)：β受體阻滯劑不影響胰島素的降血糖作用， 但對正在使用胰島素治療的糖尿病患者， 使用β受體阻滯劑能延緩胰島素引起低血糖反應(yīng)后的血糖恢復(fù)速度， 即產(chǎn)生低血糖反應(yīng)， 故糖尿病患者或低血糖患者應(yīng)慎用此類藥品。

6、 心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)：臨床較為常見的心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)有低血壓、心動過緩等。

β受體阻滯劑與其他藥物的相互作用：

（1）與其他 Ⅰa、Ⅱ、Ⅲ類抗心律失常藥同用時有協(xié)同作用，可增加療效。

（2）與鈣拮抗劑同用時可加重心傳導(dǎo)障礙，進(jìn)一步抑制心室功能，降低血壓。

（3）與兒茶酚胺類藥（如利舍平、胍乙啶）同用可產(chǎn)生低血壓和嚴(yán)重心動過緩。

（4）有血糖增高，需增加胰島素和降糖藥的報道。

每一種β受體阻滯劑，也有自己獨(dú)特的不良反應(yīng)，總體來說不良反應(yīng)相對小。患者需在醫(yī)師指導(dǎo)下合理用藥，達(dá)到治療目的，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。